影像组学和深度学习在乳腺癌复发转移风险预测中的研究进展

乳腺癌是全球女性第一大恶性肿瘤,如何预测其复发转移的风险是乳腺癌诊治的重要内容。临床工作的需求催促着更准确、更高效的乳腺癌诊断工具及方法。随着人工智能在医学领域的不断发展,影像组学和深度学习在多种肿瘤疾病的诊断中发挥着重要作用。本文根据近年来影像组学和深度学习在乳腺癌复发转移风险预测中的研究进展作一综述。

疏肝健脾中药维持治疗降低肠癌术后复发转移风险的临床观察

目的:总结疏肝健脾中药维持治疗降低肠癌术后复发、转移风险的临床观察。方法:2015年9月-2017年1月收治肠癌术后需辅助放、化疗的患者50例,随机分为两组,各25例。对照组在肠癌术后仅采取放、化疗干预,治疗组在肠癌术后采取放、化疗联合疏肝健脾法中药维持治疗。治疗后比对两组术后6个月、1年和2年的肠道复发率、肠癌远处转移率以及患者生存率。结果:在患者肠癌术后采取疏肝健脾法中药维持治疗后,治疗组在患者术后1年和2年的肠癌复发率、肠癌转移率的比较,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者2年生存率比较,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠癌发病率较高,术后复发、转移风险较大,疏肝健脾中药维持治疗能够有效改善患者肠道复发率,降低转移可能性,提升患者术后生存率,值得推广应用。

喀什地区维族妇女乳腺癌转移复发风险初步探讨

目的:探讨新疆喀什地区维吾尔族妇女乳腺癌复发转移风险,为临床术后的综合治疗方案和预后评估提供可靠的依据。方法:收集本院2009～2010年行手术切除的维吾尔族妇女乳腺癌患者72例,采用免疫组化En-Vision法检测乳腺癌组织中ER、PR、HER2、CK5/6、Ki-67、E-cad,做出6项复发转移风险评估的基因表达谱分类。结果:72例患者中40岁以上年龄患者56例,占77.78%;浸润性导管癌64例,占88.89%,Ⅱ～Ⅲ级以上高级别者占78%;肿瘤大小:T2以上者61例,占85%;查到脉管浸润65例,占90.3%;有淋巴结转移者52例,占72%;激素受体阳性49例,占76.6%,HER2阳性3+患者13例,占20.3%(13/64)。结论:喀什地区维族妇女乳腺癌有较高的复发风险,激素受体阳性占77.6%,提示本地维族妇女乳腺癌大部分适用于内分泌治疗。

保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发因素的分析

目的探讨保乳手术在乳腺癌不同分子亚型患者中的临床疗效对比及其术后复发的影响因素。方法回顾性分析2008-12/2013-12月在作者医院进行保乳术治疗的342例乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学结果分为Luminal A组(n=82)、Luminal B1组(n=128)、Luminal B2组(n=35)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER 2)组(n=22)、三阴性组(n=75)。随访患者术后复发转移情况,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后生存曲线,比较不同分子亚型患者5年无复发生存期和总生存期,并采用单因素分析和Cox多因素回归分析筛选影响患者术后复发的危险因素。结果截止随访结束,生存者304例(88.89%),死亡38例(11.11%),其中无病生存者280例(81.87%),复发转移者62例(18.13%)。术后1年不同分子分型乳腺癌患者总生存率差异无统计学意义(P>0.05);术后3年、5年不同分型乳腺癌患者总生存率差异具有统计学意义(P<0.05);HER 2过表达型患者术后3年、5年生存率明显低于其他分子分型患者(P<0.05)。不同分子分型患者术后1年、3年、5年的无复发生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);HER 2组患者术后无复发生存率明显低于其他分子分型患者(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示年龄(OR=1.553,95%CI;1.164~2.071)、淋巴结转移数目(OR=1.305,95%CI;1.019~1.670)和分子分型(OR=2.208,95%CI;1.054~2.903)是影响患者保乳术后复发的重要危险因素;放疗是(OR=0.333,95%CI;0.165~0.672)影响保乳术患者术后复发的保护因素(P<0.05)。其中患者年龄与术后复发呈负相关,淋巴结转移数目≥4枚术后复发几率高于淋巴结转移数目<4枚的患者,HER 2阳性患者保乳术后复发几率明显高于其他分子亚型患者(P<0.05)。结论不同分子分型对预测乳腺癌预后有重要意义,其中Luminal型预后较好,HER 2阳性型预后较差,其中年龄、淋巴结状态和分子分型是影响患者保乳术后复发的重要危险因素,术后放疗是降低术后复发几率的重要保护因素。