紫杉醇+铂类+贝伐珠单抗治疗中晚期或复发进展期宫颈癌的有效性及安全性探讨

目的分析中晚期或复发进展期宫颈癌患者接受贝伐珠单抗联合紫杉醇以及铂类治疗的有效性和安全性。方法方便选取2021年1月—2022年12月贵州省兴义市人民医院收治的66例中晚期或复发进展期宫颈癌患者为研究对象,依据不同治疗方案分为对照组、观察组,每组33例;对照组给予紫杉醇联合铂类治疗,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较两组患者临床疗效、免疫指标水平、肿瘤特异性生长因子水平和不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为87.88%(29/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.228,P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.06%(2/33),低于对照组的24.24%(8/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.243,P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)、肿瘤特异性生长因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中晚期或复发进展期宫颈癌患者接受贝伐珠单抗联合紫杉醇以及铂类治疗,可以明显改善患者的免疫功能,促进肿瘤特异性生长因子水平下降,有效提升治疗效果,且治疗期间的不良反应较少,安全性较高。

阿司匹林、氯吡格雷不同联合阿托伐他汀钙治疗对短暂缺血性脑缺血发作患者住院期间复发进展率的影响

目的:分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者中,应用阿司匹林、氯吡格雷联合他汀类药物治疗的效用。方法:选取在其院接受治疗的116例TIA患者,收治的时间为2017年3月-2019年10月,按照不同的治疗方法将所有的患者分为3组,其中A组32例(给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片治疗),B组20例(给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片),C组64例(给予氯吡格雷+阿托伐他汀钙片+阿司匹林治疗)。将3组治疗后的复发进展率、TIA发作时间、血小板计数、凝血功能、治疗效果以及不良反应发生情况进行对比。结果:经分析,B组、C组的治疗总有效率均高于A组,差异有显著性意义(P<0.05),C组的治疗总有效率高于B组(P<0.05);经重复测量方差分析,3组患者治疗前后不同时间的PT值比较,差异无显著性(P>0.05);3组患者治疗前后不同时间的APTT水平比较,差异具有显著性(P<0.05);经两两比较,C组的PT水平明显低于A组和B组(P<0.05);经重复测量方差分析,3组患者治疗前后TIA发作时间比较,差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,C组的复发进展率较A组和B组低(P<0.05);3组用药后的不良反应发生率相比不具有显著性(P>0.05)。结论:给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片+氯吡格雷联合应用于TIA时,可以发挥协同作用,改善凝血功能,抑制血小板的聚集,机体状态改善明显,进而降低了进展复发率,且用药安全性高。

原发性中枢神经系统淋巴瘤复发或进展模式的回顾性、单中心分析:是否可以替换全脑放疗?

目的回顾我院未经全脑放疗(WBRT)治疗的原发性中枢性淋巴瘤(PCNSL)患者的复发/进展模式,评估WBRT在PCNSL治疗中的作用。方法采用回顾性单中心研究,确定了27例符合纳入标准的PCNSL患者。通过比较患者初诊时和复发/进展时强化病灶的解剖位置,分析不同治疗反应和不同病灶初始状态患者的复发/进展模式。结果基于MRI影像学资料对PCNSL患者化疗后复发模式的探索性分析显示,16例(16/27,59.26%)患者复发/进展部位为野外但在WBRT靶区内,11例(11/27,40.74%)患者的复发/进展部位为野内;所有患者均未出现颅外播散。在未经WBRT但初治后达到完全缓解(CR)的11例患者中,9例(81.82%)复发位于野外但在WBRT靶区内。在13例单个初始病灶的患者中,11例(84.62%)复发/进展出现在野外但在WBRT靶区内。结论全身治疗联合WBRT仍是PCNSL患者的治疗标准,尤其是对于治疗后达到CR或只有单一初始病灶的患者。有必要进行更大样本的前瞻性研究,进一步探讨低剂量WBRT在PCNSL治疗中的作用。

青春期子宫内膜异位症的研究进展

虽然近年来对子宫内膜异位症(EM)研究的文献报道不断增加,但其发病机制、危险因素到疾病的治疗,进展仍不清楚。正因为其"神秘性",病情进展性,对青春期发病的青少年更是关系到其今后生育及对生活质量的影响,故近年来对青春期子宫内膜异位症的研究不断增加。青春期子宫内膜异位症其临床症状不典型,加强对疾病的认识,早发现、早干预、早治疗具有重要意义。识别那些可能发病,病情进展的或有再发风险的高风险人群尤为重要。目前研究多有其不可规避的缺陷,如回顾性偏倚,样本量小等,并未明确肯定,手术后应常规药物治疗或在青春期人群应药物介入以预防疾病进展及今后可能出现的不孕。

基于循环肿瘤细胞的肝细胞癌术后超进展复发列线图模型的构建

目的构建基于循环肿瘤细胞(CTC)的预测肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后超进展复发的列线图模型。方法回顾性分析2013年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科行肝切除术治疗的231例HCC患者的临床资料,其中男性200例,女性31例,年龄46(39,52)岁。231例患者分为两组:建模组(n=154)和验证组(n=77)。依据术后超进展复发情况,154例建模组患者分为超复发组(n=39)和未超复发组(n=115)。77例验证组患者中超进展复发16例,未超进展复发61例。收集患者的CTC计数、甲胎蛋白、术后病理等临床资料。logistic回归分析术后超进展复发的影响因素,基于多因素logistic回归分析结果构建列线图模型。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)、临床影响曲线(CIC)验证模型。结果多因素logistic回归分析结果表明,年龄≤45岁(OR=6.704,95%CI:1.619~27.760,P=0.009)、肿瘤包膜不完整(OR=13.292,95%CI:3.084~57.295,P=0.001)、高CTC计数(OR=1.101,95%CI:1.023~1.186,P=0.011)、高Ki67指数(OR=52.659,95%CI:3.215~862.604,P=0.005)的HCC患者,肝切除术后超进展复发的风险高。基于3个术前变量构建了列线图模型,校准曲线显示,列线图预测结果和实际结果具有良好的符合度。分别在建模组和验证组中绘制列线图模型预测HCC患者肝切除术后超进展复发的ROC曲线,曲线下面积分别为0.907(95%CI:0.856~0.959)和0.833(95%CI:0.721~0.945)。DCA表明,该列线图模型可作为有价值的预测工具预测肝切除术后超进展复发的风险。CIC结果显示,该列线图模型判断发生超进展复发的群体与实际发生超进展复发的群体高度匹配。结论本研究建立的基于年龄、肿瘤包膜、CTC计数的列线图模型可在术前较为准确地预测HCC患者术后超进展复发,经验证该模型具有良好的临床应用价值。

二甲双胍对妇科肿瘤预后影响的meta分析

目的：探讨二甲双胍对妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）预后的影响。方法检索2015年7月1日前PubMed 和EMbase数据库中二甲双胍影响妇科肿瘤预后的文献，预后指标包括：总体生存率、肿瘤无进展/无复发生存率及肿瘤特异性生存率，使用随机效应模型来合并效应指标。结果二甲双胍能改善子宫内膜癌患者预后的总体生存率（OS）（HR 0.49，95% CI 0.39-0.61），无进展生存率（PFS）（HR 0.56，95% CI 0.36-0.87），无复发生存率（RFS）（HR 0.59，95% CI 0.42-0.83）及卵巢癌的OS（HR 0.48，95% CI 0.32-0.73），PFS（HR 0.38，95% CI 0.16-0.90），CS（HR 0.37，95% CI 0.19-0.72）。结论二甲双胍可能改善合并糖尿病的卵巢癌和子宫内膜癌患者的预后，尤其是子宫内膜样癌及上皮性卵巢癌，但尚需进一步的临床试验对其进行研究论证。

卵巢癌患者个人掌控感现状及影响因素分析

目的:了解卵巢癌患者个人掌控感现状并分析其影响因素。方法:选取2022年2月至9月青岛市某三级甲等综合医院妇科收治的196例卵巢癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、个人掌控感量表(PMS)、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、一般自我效能量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。结果:卵巢癌患者个人掌控感得分为(25.50±5.14)分。多重线性回归分析结果显示,病程、疾病进展复发恐惧、自我效能、社会支持是卵巢癌患者个人掌控感的影响因素(P<0.05)。结论:卵巢癌患者个人掌控感水平有待进一步提高,医务人员应重视病程短、疾病进展复发恐惧心理严重、自我效能及社会支持水平较低的患者,有针对性实施临床护理干预措施,以提升卵巢癌患者个人掌控感水平。

Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者血清标志物检测的临床

目的探讨血清标志物检测在Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后患者中的应用价值。方法选取台州市肿瘤医院2015年2月～2017年2月收治的乳腺疾病患者200例，依据病理类型分组，其中乳腺良性肿瘤组50例，乳腺癌组100例（Ⅰ～Ⅱ期60例，Ⅲ～Ⅳ期40例），术后进展复发组50例，对比血清标志物检测情况。结果乳腺癌组、乳腺癌术后进展复发组CEA、CA15-3、CA125检测阳性率明显高于乳腺癌良性组，乳腺癌Ⅲ～Ⅳ期组各阳性率均高于Ⅰ～Ⅱ期组，联合检测阳性率均明显高于单项检测（P＜0.05）。结论针对Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌及乳腺癌术后病例，应用CEA、CA15-3、CA125联合检测效果明显优于单项检测，可为临床诊断及预后评估提供准确参考依据。

膀胱肿瘤行二次电切术后随访分析

通过收集膀胱肿瘤电切手术患者的基本信息、手术记录、分期、病理学结果、术后随访资料等,对肿瘤复发情况,二次电切进行必要性分析。方法 通过收集2016年1月至2018年12月,在郴州市第一人民医院进行手术的膀胱癌T1期患者77例进行随访分析。通过电切次数将患者分为两组,对照组为仅一次膀胱肿瘤电切术(53例),观察组为二次膀胱肿瘤电切术(24例),根据肿瘤复发情况及进展情况分析统计,分析两组患者各自的临床治疗效果。结果 (1)两组患者术后复发及进展情况对比,术后1年及术后2年复发率,(P<0.05)差异较大。进展率(P<0.05)差异较大。(2)两组患者术后结局对比,观察组术后无瘤活率明显高于对照组,术后行全膀胱切除术或膀胱部分切除术明显低于对照组(P<0.05)差异明显。(3)观察组中24例行二次电切术后病理结果提示原电切部位发现肿瘤残留5例(20.83%)。(4)对照组未行二次电切术的原因有多种,主要是患者意愿不强。结论 (1)膀胱肿瘤进行二次电切手术,能够降低肿瘤复发率,延缓进展率。(2)膀胱肿瘤患者行二次电切手术能够提高无瘤存活率,提高生活质量。(3)市级医院开展二次电切手术不多,原因多种,主要是患者意愿不强,应加强医患沟通。