伊立替康联合顺铂治疗复发难治性小细胞肺癌对照研究

目的 探讨伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合紫杉醇治疗对复发难治性小细胞肺癌患者血清相关复发转移指标的影响.方法 将56例复发难治性小细胞肺癌患者按随机数字表法分为A组与B组,每组28例,A组予以伊立替康联合顺铂治疗,B组予以拓扑替康联合紫杉醇治疗,观察6个月.于治疗前后检测两组血清血管内皮生长因子、激活基质金属蛋白酶相关指标及其他复发转移相关指标的变化.结果 治疗前A组血清血管内皮生长因子、激活基质金属蛋白酶相关指标及其他复发转移相关指标水平与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、3个月及6个月A组各项指标水平均显著低于B组(P<0.05).结论 伊立替康联合顺铂对复发难治性小细胞肺癌血清相关复发转移指标水平的控制更为显著,有助于控制患者疾病复发,显著优于拓扑替康联合紫杉醇治疗.

复发难治性小细胞肺癌的药物治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)占所有类型肺癌的10%~15%,其具有独特的生物学特性,恶性程度极高,易发生早期转移。虽然SCLC对于放化疗敏感,但大多数患者仍会复发进展,特别是对于化疗结束至复发时间间隔小于6个月甚至化疗过程中进展的患者,缺乏后续有效的治疗手段。过去几十年细胞毒性药物的研究未发现突破性进展,目前仍以依托泊苷联合铂类药物为经典的一线治疗方案。随着靶向药物、免疫检查点抑制剂在多种肿瘤中的应用,越来越多的临床试验开始研究其在SCLC治疗中的作用。本文通过回顾SCLC药物治疗的相关文献,对复发难治性SCLC的药物治疗进展作一综述。

非小细胞肺癌患者根治术后复发的影响因素分析

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术后复发的影响因素,并构建预测模型,为降低该疾病患者术后复发率提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在广西壮族自治区民族医院·广西医科大学附属民族医院接受根治术治疗的200例NSCLC患者的临床资料,以患者术后2年内复发情况分为未复发组和复发组。采用单因素与多因素Logistic回归分析患者术后复发的影响因素,建立复发风险预测模型并进行验证。结果200例患者中有78例(39.00%)复发,将其作为复发组,其余122例(61.00%)为未复发组。复发组肿瘤直径≥3 cm、病理分期Ⅱ~Ⅲ期、T分期T_(2)~T_(4)期、淋巴结转移≥3个、未进行术后化疗及有吸烟史患者占比均高于未复发组;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm、病理分期Ⅱ~Ⅲ期、T分期T_(2)~T_(4)期、术后淋巴结转移≥3个、术后未化疗及有吸烟史均是NSCLC患者根治术后复发的危险因素(OR=6.238、10.323、13.220、5.283、4.067、5.026)(均P<0.05)。结合独立危险因素建立复发预测模型,该模型预测根治术患者术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.917,95%CI为0.885~0.948,预测价值较高(P<0.05)。结论肿瘤直径≥3 cm、病理分期Ⅱ~Ⅲ期、T分期T_(2)~T_(4)期、术后淋巴结转移≥3个、术后未化疗及有吸烟史的NSCLC患者根治术后复发的风险较高,且据上述危险因素构建的术后复发预测模型对患者术后复发具有较高的预测价值,临床可据此制定预防措施以降低NSCLC患者根治术后复发风险。

能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值(ICD)。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白水平/白蛋白比值(CAR)。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果:术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组(P<0.05)。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组(P<0.05),NLR、CAR均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程如下:Logit(P)=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+(-0.209)×Eff-Z+(-0.368)×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958(95%CI:0.920~0.997,P<0.001),敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论:联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。

血清微小RNA-21、微小RNA-210与非小细胞肺癌患者术后复发的相关性

目的分析血清微小RNA(miR)-21、miR-210与非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术后复发的关系。方法纳入2019年1月至2021年12月收治入新疆医科大学第一附属医院的NSCLC患者为研究对象,所有患者拟行肺癌根治术,以随访2年为终点,观察随访期间复发事件。根据是否复发将本研究患者分为复发组和未复发组。术前行肿瘤标志物检查、血清miR-21、miR-210检查,并分析患者基线资料,采用Cox回归分析血清miR-21、miR-210与NSCLC根治性切除术后复发的关系,并绘制决策曲线检验血清miR-21、miR-210对NSCLC根治性切除术后复发的预测效能。结果本研究共收录NSCLC患者165例,158例患者完成随访,随访成功率95.76%,其中53例患者随访期间复发,复发时间18.00(13.00,21.00)个月,复发率为33.54%。复发组高级别肿瘤占比、TNMⅢ期占比高于未复发组,血清细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、miR-21、miR-210表达高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,在排除了其他外界因素的影响后,血清miR-21、miR-210表达升高仍然与NSCLC根治性切除术后2年内复发有关(P<0.05)。绘制决策曲线,血清miR-21、miR-210预测NSCLC根治性切除术后复发有良好受益率,联合预测受益率最大。结论NSCLC根治性切除术后复发与血清miR-21、miR-210过表达有关,联合检测血清miR-21、miR-210能早期预测复发风险。

CAR-T细胞治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/RDLBCL)患者在接受多线治疗后,疾病仍进展,后采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗。该患者在输注CAR-T细胞后第1天出现3级细胞因子释放综合征,经治疗后缓解,目前处于部分缓解状态。证实CAR-T可被视为治疗R/RDLBCL的有效选择。

双源CT定量参数在非小细胞肺癌术后随访中的应用及其与复发因子的相关性

目的探讨双源CT定量参数在非小细胞肺癌(NSCLC)术后随访中应用及与复发因子相关性。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月新乡医学院第一附属医院收治的126例NSCLC患者的临床资料,所有患者均行肺癌根治术,根据术后2年内是否复发分为复发组(n=50)和未复发组(n=76)。比较两组患者的一般资料、双源CT定量参数和复发因子[血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性CD105(sCD105)]的表达水平,采用Logistic回归方程分析NSCLC患者术后复发的影响因素,采用Pearson相关系数分析双源CT定量参数与复发因子相关性,绘制受检者工作特征曲线(ROC)分析双源CT定量参数对NSCLC患者术后复发的预测效能。结果复发组患者临床分期Ⅱ期占比、中分化占比和吸烟史占比分别为62.00%、66.00%、56.00%,明显高于未复发组的43.42%、40.79%、28.95%,差异均具有统计学意义(P<0.05);复发组患者术后3个月的血清VEGF、sCD105表达分别为(14.35±4.00)ng/mL、(4.72±1.36)ng/m,明显高于未复发组的(6.88±2.00)ng/mL、(3.50±1.05)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者术后3个月的血清动脉期标准化碘浓度(NIC_(AP))、动脉期病灶碘覆盖值(CT_(AP))分别为(13.66±4.10)%、(24.23±6.60)HU,明显高于未复发组的(6.62±1.98)%、(15.11±3.63)HU,差异圴有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析结果显示,吸烟史、术后3个月VEGF、sCD105、NIC_(AP)、CT_(AP)均是NSCLC术后复发影响因素(P<0.05);复发患者术后3个月的NIC_(AP)、CT_(AP)与VEGF、sCD105呈显著正相关(r=0.500、0.436、0.511、0.455,P<0.05);术后3个月NIC_(AP)、CT_(AP)联合预测NSCLC术后复发的AUC为0.883(95%CI:0.814~0.934),与术后3个月血清VEGF、sCD105联合预测效能的AUC接近[AUC为0.888(95%CI:0.819~0.937)]。结论NSCLC术后复发患者双源CT定量参数与复发因子VEGF、sCD105密切相关,且双源CT定量参数联合预测患者术后复发的价值与VEGF、sCD105联合预测效能接近。

重组人血小板生成素联合美罗华对复发难治性免疫性血小板减少症患者临床疗效及其Th1Th2亚群和相关细胞因子的影响

研究重组人血小板生成素联合美罗华对复发难治性免疫性血小板减少症患者的临床疗效以及其Th1Th2亚群和相关细胞因子的影响效果。方法 选择我院在2021年1月至2023年11月就诊于重庆市合川区人民医院血液科住院确诊的60例复发难治性ITP患者,随机分组,比较两组患者的各项临床治疗指标。结果 观察组患者的各项临床治疗指标均优于对照组(P<0.05)。结论 复发难治性免疫性血小板减少症患者通过重组人血小板生成素联合美罗华进行治疗,可提升临床疗效,改善Th1Th2亚群和相关细胞因子水平,值得推广。

免疫治疗在复发/难治性急性B淋巴细胞白血病中的应用

免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,被证实能够改善复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的预后,具有良好的应用前景。其中,嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法(CAR-T)和单克隆抗体免疫疗法显示出巨大的应用潜力,多款药物已被批准上市。本文对上述两种疗法治疗复发/难治性B-ALL的临床应用情况进行归纳总结,得出CAR-T是一种个体化免疫疗法,理想靶标的选择是其发挥作用的重要环节,目前其临床研究中理想的靶点包括CD19、CD22、CD19/CD22;单克隆抗体主要包括博纳吐单抗和奥加伊妥珠单抗,其对复发/难治性B-ALL显示出良好的疗效。免疫治疗比常规化疗显示出更优异的治疗效果,拓宽了复发/难治性B-ALL治疗方案的选择面。

血清微管解聚蛋白、CHI3L1与非小细胞肺癌患者肺癌根治术后复发转移的关系

目的探讨血清微管解聚蛋白、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌根治术后复发转移的关系。方法选取2017年1月至2020年1月在延安大学咸阳医院进行肺癌根治术的153例NSCLC患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测患者术前血清微管解聚蛋白、CHI3L1水平,术后随访3年,根据NSCLC患者肺癌根治术后复发转移情况分为复发转移组和未复发转移组。比较两组一般资料及血清微管解聚蛋白、CHI3L1水平。采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的影响因素。绘制受试者工作特征曲线分析血清微管解聚蛋白、CHI3L1对NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的预测价值。结果153例患者中,49例患者复发转移,纳入复发转移组;104例患者未发生复发转移,纳入未复发转移组。复发转移组肿瘤最大径≥5 cm患者比例、TNM分期为ⅢA期患者比例、分化程度为低分化患者比例、有淋巴结转移患者比例、术后无辅助化疗患者比例、糖类抗原125水平、血清微管解聚蛋白水平、血清CHI3L1水平均高于未复发转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为ⅢA期、有淋巴结转移、血清微管解聚蛋白水平升高及血清CHI3L1水平升高是NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。血清微管解聚蛋白、CHI3L1及2项指标联合检测预测NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的曲线下面积分别为0.841、0.763和0.918,2项指标联合检测的预测价值优于2项指标单独检测(P<0.05)。结论血清微管解聚蛋白、CHI3L1水平升高均为NSCLC患者肺癌根治术后复发转移的独立危险因素,2项指标联合检测对NSCLC患者肺癌根治术后复发转移具有较高的预测价值。

安罗替尼联合IP方案治疗进展/复发小细胞肺癌临床研究

目的探讨安罗替尼联合IP方案(伊立替康+顺铂)治疗进展/复发小细胞肺癌(SCLC)的临床效果及其作用机制。方法选取医院2019年6月至2021年6月收治的进展/复发SCLC患者97例,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例),两组患者均予IP方案治疗,观察组患者加服盐酸安罗替尼胶囊。两组均以28 d为1个周期,连续治疗2个周期,随访20个月。结果观察组患者的疾病控制率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)水平及肿瘤代谢体积(MTV)、血容量(BV)、血流量(BF)均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者中位无进展生存期(PFS)显著长于对照组(7.5个月比5.5个月,P<0.05);两组患者的不同等级不良反应发生率、生存率均无显著差异(P>0.05)。结论安罗替尼联合IP方案治疗进展/复发SCLC,可降低患者的肿瘤负荷,延长PFS,机制可能与调节肿瘤标志物和改善血流灌注指标有关。

达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤及对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子的影响

目的探讨达雷妥尤单抗对复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的治疗效果,及其对T细胞亚群、炎症因子、肿瘤相关因子等指标的影响。方法选取2021年1月—2024年1月在海军第九七一医院、解放军总医院第五医学中心和康复大学青岛中心医院就诊的80例RRMM患者,根据是否应用达雷妥尤单抗分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受VRD(硼替佐米、来那度胺和地塞米松)治疗,试验组接受DVD(达雷妥尤单抗、硼替佐米、地塞米松)治疗。对比两组临床疗效、T细胞亚群水平[调节性T淋巴细胞(Treg)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、炎症因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤相关因子[乳酸脱氢酶(LDH)、凋亡抑制蛋白Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)、β_(2)-微球蛋白(β2-MG)]、骨髓浆细胞、血红蛋白(Hb)、血清M蛋白、不良反应上的变化。结果试验组总缓解率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后Treg、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后TGF-β、IFN-γ、IL-6、CRP的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后LDH、Survivin、VEGF、β2-MG的差值高于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后骨髓浆细胞、Hb、血清M蛋白的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者白细胞减少、血小板减少、乏力、神经性头痛、胃肠道反应及周围神经病变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达雷妥尤单抗联合硼替佐米和地塞米松治疗RRMM能有效改善患者的免疫调节、炎症反应、肿瘤抑制及骨髓功能,同时具有较好的安全性,值得在临床进一步推广应用。

度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效观察

目的探讨度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效。方法选取2021年1月至2022年12月宜春市人民医院收治的40例复发广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用依托泊苷胶囊治疗,观察组患者采用度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、化疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化、治疗期间的不良反应以及远期生存情况的差异。结果观察组的客观有效率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后的血清NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道反应、肝肾损害等不良反应的发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无进展生存期、总生存期均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论度伐利尤单抗联合依托泊苷胶囊治疗复发广泛期小细胞肺癌疗效较单独使用依托泊苷胶囊显著提升,能够明显延长患者的生存时间,且不会明显增加不良反应,值得临床推荐。

小剂量地西他滨联合伊布替尼治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性观察

目的:观察小剂量地西他滨联合伊布替尼治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性。方法:回顾性收集2019年4月至2020年6月于我院应用地西他滨联合伊布替尼治疗的复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料(包括患者一般资料、病理诊断、治疗经过、毒副作用及生存情况),评价其疗效和不良反应。结果:共12例患者接受该方案治疗。完全缓解3例,部分缓解1例,疾病稳定1例,疾病进展7例,客观有效率33.33%(4/12)。疾病控制率41.67%(5/12)。中位无事件生存时间为1.5个月,中位总生存时间为5个月。1例患者获得完全缓解后进行自体干细胞移植巩固治疗并保持完全缓解。在不良反应方面,Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性发生率25.00%(3/12),非血液学毒性主要表现为Ⅰ~Ⅱ级乏力、皮疹,Ⅰ~Ⅱ级肺部感染约33.33%(4/12),无心脏毒性发生。结论:小剂量地西他滨联合伊布替尼用于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的有效性尚可,干细胞的动员不受影响,安全性可耐受。

血清微小RNA-184、微小RNA-451a表达对Ⅰ~ⅡA期非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

目的探讨血清微小核糖核酸(miRNA)-184、miR-451a表达对Ⅰ~ⅡA期非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法选取2020年1月—2021年10月在本院行根治性切除术的203例Ⅰ~ⅡA期NSCLC患者为NSCLC组,随访2年根据复发转移情况分为复发转移组30例和无复发转移组173例;另选取同期87名体检健康志愿者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-184、miR-451a表达。采用多因素Logistic回归模型分析影响Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-184、miR-451a表达对复发转移的预测价值。结果与对照组比较,NSCLC组血清miR-184、miR-451a表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,203例Ⅰ~ⅡA期NSCLC患者术后复发转移率为14.78%(30/203)。与无复发转移组比较,复发转移组血清miR-184、miR-451a表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移的独立危险因素为ⅡA期、低分化、术后辅助化疗,独立保护因素为miR-184升高、miR-451a升高(P<0.05)。血清miR-184、miR-451a表达联合预测Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移的曲线下面积为0.868,大于血清miR-184、miR-451a表达单独预测的0.784、0.781,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ~ⅡA期NSCLC患者血清miR-184、miR-451a呈低表达,与根治术后复发转移密切相关,血清miR-184、miR-451a联合检测对Ⅰ~ⅡA期NSCLC根治术后复发转移有较高的预测价值。

非小细胞肺癌患者胸腔镜微创术后复发转移的影响因素

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜微创术后复发转移的影响因素。方法:选取2020年5月至2022年5月在该院行胸腔镜微创手术治疗的109例NSCLC患者进行横断面研究。收集患者临床资料,术后随访2年观察复发转移情况,根据随访结果将其分为复发转移组与未复发转移组,对NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:109例NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移24例,复发转移率为22.02%(24/109);两组性别、病灶部位、病理类型、肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复发转移组年龄≥60岁、肿瘤分化程度为低分化、淋巴结转移数量≥10个、发生纵隔淋巴结转移、术后未放化疗占比均高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、肿瘤分化程度为低分化、淋巴结转移数量≥10个、发生纵隔淋巴结转移、术后未放化疗均为NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、肿瘤分化程度为低分化、淋巴结转移数量≥10个、发生纵隔淋巴结转移、术后未放化疗均为NSCLC患者胸腔镜微创术后复发转移的危险因素。

血清MMP-9、IL-6对非小细胞肺癌患者电视辅助胸腔镜术后复发风险的预测分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者电视辅助胸腔镜(VATS)术前血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平对术后复发的预测价值。方法前瞻性选择NSCLC患者98例作为研究对象。患者均接受VATS治疗,术后随访2年,以复发作为随访终点事件,记录复发情况,将复发患者纳入复发组,未复发患者纳入未复发组。患者术前均接受血清MMP-9、IL-6检查,分析血清MMP-9、IL-6对NSCLC患者VATS术后复发的预测价值。结果98例NSCLC患者VATS术后随访2年,期间复发29例,复发率为29.59%;复发组TNM分期Ⅱ~Ⅲ期占比、术前血清MMP-9、IL-6水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);血清MMP-9、IL-6水平与NSCLC患者VATS术后复发呈正相关,特别当血清MMP-9>421.715 ng/L、IL-6>11.025 ng/L时,NSCLC患者VATS术后复发风险随MMP-9、IL-6水平升高而升高;绘制ROC曲线,NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平单独、联合预测术后复发的AUC均>0.70,有一定预测价值。结论NSCLC患者VATS术前血清MMP-9、IL-6水平可能是术后复发风险因子,可能对早期预测术后复发风险有一定价值。

阿帕替尼与长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效及安全性对比研究

评定晚期复发性非小细胞肺癌患者接受联合治疗方案所取得有效性与安全性。方法 研究对象选择复发性非小细胞肺癌晚期患者,参与者共50例,就诊时间均在2019年8月至2020年8月,经随机抽签法分组,对照组共有25例接受长春瑞滨联合顺铂化疗方案,观察组则自动分入剩下25例患者,在对照组基础上配合阿帕替尼治疗,将癌症病患治疗效果及治疗安全性展开评估。结果 观察组治疗方案的有效性是80.0%,而对照组治疗方案有效性是72.0%(P<0.05)。观察组肺癌患者接受治疗后发生毒副反应的情况比较少,比对照组肺癌患者接受治疗后发生毒副反应情况更少,前者发生率12.0%,后者发生率24.0%(P<0.05)。结论 阿帕替尼+长春瑞滨+顺铂化疗方案共同用于临床,对晚期复发性非小细胞肺癌患者病情控制有明显作用,病情得到良好控制改善的同时,毒副反应较少,治疗方案所得安全性比较高。

血清肿瘤标志物联合检测对肺癌患者术后复发的预测价值

目的 探讨血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]联合检测对肺癌患者术后复发的预测价值。方法 选取110例肺癌患者和110例健康体检者,分别作为观察组和健康组,比较两组受试者、术前和术后1年肺癌患者、复发与未复发肺癌患者术后1年血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP单独及联合检测对肺癌患者术后复发的预测价值。结果 观察组患者血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1年,肺癌患者血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP水平均明显低于术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访1年,110肺癌手术患者中,复发30例,未复发80例,未复发肺癌患者术后1年血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP水平均明显低于复发患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。ROC曲线显示,血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP联合检测预测肺癌患者术后复发的AUC为0.930(95%CI:0.875~0.985),灵敏度为85.00%,特异度为93.75%,均高于各指标单独检测。结论 肺癌患者血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1、ProGRP水平较高,上述指标联合检测预测肺癌患者术后复发的效能较高。

CAR-T治疗复发难治性大B细胞淋巴瘤失败后的临床分析

目的:探讨真实世界大B细胞淋巴瘤(large B-cell lymphoma,LBCL)嵌合抗原受体-T(chimeric antigen receptor-T,CART)细胞治疗失败后的结局。方法:回顾性分析2018年7月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受CD19 CAR-T细胞治疗后出现疾病复发/难治性16例LBCL患者的临床资料,分析其后续治疗和预后。结果:16例患者中男性10例、女性6例,中位年龄53.5(16~72)岁,其预后极差,中位总生存期(median overall survival,m OS)仅为5.7个月(95%CI:5.1~6.3)。积极后续抗肿瘤治疗患者12例(75%),mOS为9.8个月(95%CI:3.3~16.3);姑息治疗4例(25%),mOS仅为2.1个月(95%CI:0~4.8),差异具有统计学意义(P<0.05)。后续抗肿瘤方案包括Pola-BR为4例(33.3%)、BTK抑制剂4例(33.3%)、抗PD-1抗体2例(16.7%)和免疫化疗2例(16.7%),最佳疗效为部分缓解4例(33.3%)。BTK抑制剂组2例(50%)为部分缓解,mOS为10.8个月(95%CI:3.4~18.1),较其他方案似有获益趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAR-T治疗后复发或进展的LBCL患者预后差,治疗手段局限,如何合理化分层使用后线治疗策略未来值得探索。