沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床疗效。方法100例CVA患者完全随机分为孟鲁司特组和联合治疗组各50例，孟鲁司特组给予孟鲁司特（默沙东公司，商品名：顺尔宁）10mg，每晚1次，疗程8周；联合治疗组吸人沙美特罗替卡松粉复合吸入剂（葛兰素史克公司，商品名：舒利迭）50μg／250μg，2次／d，口服孟鲁司特10mg，每晚1次，疗程均为8周。观察2组治疗前后临床症状、肺功能以及诱导痰中炎性细胞的变化。结果2组药物治疗后临床咳嗽症状改善明显，孟鲁司特组总有效率82％，联合治疗组总有效率94％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；与孟鲁司特组比较，联合治疗组诱导痰中相关炎症细胞总数和嗜酸粒细胞百分比较治疗前减少明显（2．76±0．61vs3．02±0．55；10．2±2．9vs14．8±3．5，P〈0．05），肺通气功能（FEV1，FEV1预计值和FEV1／FVC）改善明显（P〈0．05），联合治疗组疗效优于孟鲁司特组。结论沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗CVA具有较好的疗效。

硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除3858例总结

目的 :考察硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术的优缺点 ,以探讨较为理想的肝脏手术麻醉方法。 方法 :比较硬膜外复合吸入全身麻醉 (n=385 8)、单纯硬膜外麻醉 (n=10 0 )及单纯全麻 (n=10 0 )患者行肝叶切除术中生命体征、麻醉药用量及术后苏醒情况的差异。结果 :硬膜外复合全麻组在诱导期对心率、血压影响较大 ,但一定量的麻黄素即可纠正。该法可明显减少阿曲库铵、芬太尼及吸入麻醉药的用量 ,硬膜外复合全麻组早期清醒拔管 ,很少发生烦躁 ,术后较长时间内无切口痛。结论 :持续硬膜外复合吸入全麻用于肝叶切除手术优于单纯硬膜外麻醉及单纯全麻 ,是肝脏手术麻醉比较理想的方法。

持续靶控输注异丙酚复合吸入全麻在咽喉部短小手术中的应用

目的 探讨TCI技术复合吸入麻醉在咽喉部手术中应用的可行性。方法 60例咽喉部短小手术患者,随机分为2组。A组持续靶控输注异丙酚(TCI)复合吸入安氟醚,B组静注羟基丁酸钠(γ-OH)复合吸入安氟醚。2组均持续静滴0.16％利多卡因-琥珀酰胆碱复合液,维持麻醉。观察麻醉效果,比较对生命体征平均动脉压(MAP),SPO_2,HR的影响以及BIS变化特征、术毕清醒程度及拔管时间。结果 A组MAP在诱导后5min较γ-0H下降显著(P<0.05)。HR两组均有下降,以γ-OH组下降程度高。SPO_2在闭式面罩吸氧下,两组无差异。诱导后BIS值两组差异显著,γ-0H组下降陡直而持久;A组术毕BIS值回升迅速,清醒程度和技管时间显著早于γ-OH组。结论 应用靶控输注异丙酚复合吸入全麻方式,对咽候部短小手术安全可靠、苏醒迅捷,适合于临床推广。

静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用研究

目的探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中应用研究。方法选取2010年1月～2011年1月收治的腹股沟斜疝患儿共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用静脉复合吸入麻醉,对照组采用静脉全麻。结果实验组患儿的平均手术时间和苏醒时间分别为(26.2±2.3)min、(14.8±1.7)min,对照组分别为(26.5±2.5)min、(15.3±1.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组气腹后5、15min的心率和动脉压与气腹前5min比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组气腹后5、15min的心率和动脉压与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合吸入七氟醚用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜术麻醉效果满意,手术时间短,苏醒快,生命体征平稳,值得在临床上推广应用。

靶控输注舒芬太尼复合吸入麻醉对老年肿瘤患者手术麻醉的临床观察

靶控输注以药代动力学为基础制定出个体给药方案,更好地实现了静脉用药的个体化。舒芬太尼在阿片类麻醉性镇痛药中效能最强[1]。国外已开始静脉靶控输注舒芬太尼复合吸入麻醉方面的研究[2,3]，我们于2008年1月至2009年12月观察老年肿瘤患者静脉靶控输注舒芬太尼复合吸入麻醉的血流动力学变化，为临床有效和安全应用舒芬太尼提供参考，

舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果评价

目的研究舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果.方法80例行腺样体肥大切除术患儿,采用盲选法原则分为对照组和观察组,每组40例.对照组患儿应用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉,观察组患儿应用舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉.对比两组患儿手术时间、拔管时间、清醒时间及各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平和不良反应发生情况.结果两组患儿手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间(9.12±2.13)min、清醒时间(6.06±1.46)min均明显短于对照组的(13.12±2.46)、(9.26±2.14)min,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者各时间点HR、MAP对比差异无统计学意义(P>0.05);诱导插管后即刻(T1)时,对照组患儿HR、MAP均明显高于本组麻醉诱导前(T0)时,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿呛咳躁动发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05).结论针对小儿腺样体肥大切除术采取舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉效果尤为显著,能够确保患儿术中麻醉效果稳定,且能够防止术后发生躁动,促使术后清醒加快,在临床上具有应用价值.

探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中的应用

目的探讨静脉全麻和静脉复合吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜术中应用价值。方法选取2016年3月—2017年4月我院收治的120例小儿腹股沟斜疝患者,随机分为对照组60例与观察组60例,对照组患者给予静脉全麻,观察组患者给予静脉复合吸入麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果观察组与对照组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术清醒时间低于对照组(P<0.05)。结论临床中对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术实施静脉复合吸入麻醉,其效果麻醉效果显著,有效提高手术清醒时间、患者生命体征稳定、苏醒快。

小儿静脉复合吸入麻醉护理实践及体会

静脉复合吸入麻醉是小儿外科手术常见的麻醉方法，操作简便、效果较好、并发症少。近年来由于新型吸入麻醉剂七氟烷的出现，及镇静镇痛药物在小儿麻醉过程中的应用技术日益成熟，使静脉复合吸入麻醉在小儿手术的中得到更广泛的推广。而完善的术前准备及良好的术前、术中护理，既提高麻醉手术的安全性，有为患儿的早日康复创造了前提和条件。

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉与静脉复合吸入麻醉在老年胆囊息肉患者术中的应用

目的:比较丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉与静脉复合吸入麻醉在老年胆囊息肉患者术中的应用效果。方法:选取2016-02~2019-02我院老年胆囊息肉患者103例,按麻醉方案分靶控组(n=52)、静吸组(n=51)。静吸组予以静脉复合吸入麻醉,靶控组予以丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉。比较两组苏醒时间、拔管时间、苏醒质量(OAAS评分)、血流动力学波动情况[入手术室即刻(T1)、气腹即刻(T2)、切皮即刻(T3)、术毕即刻(T4)时血压(SBP、DBP)、心率(HR)]。结果:靶控组苏醒时间、拔管时间短于静吸组,拔管后10min OAAS评分高于静吸组(P<0.05);T2、T3时两组SBP、DBP、HR均不同程度升高,靶控组低于静吸组,靶控组波动较小(P<0.05)。结论:丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉方案在老年胆囊息肉患者术中麻醉效果良好,利于减轻机体应激反应,稳定血流动力学。

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于腹部手术的临床观察

:30例ASAⅠ～Ⅲ级腹部手术 ,病人随机分成两组 ,Ⅰ组硬全 (硬膜外阻滞 +气管内浅全麻 ) 16例 ,先行硬膜外阻滞成功后 ,注射试验量标准 1号合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 )测得平面后行气管内插管全麻。Ⅱ组单全 14例 ,单纯行气管内插管全麻 ,两组所用全麻药剂量相同 ,观察麻醉时插管、切皮、牵拉探查、拔管时的BP、HR变化。结果两组病人BP、HR变化有明显差异 (P <0 0 1) ,说明硬全组比单全组更能减轻病人的各种应激反应 ,达到麻醉、手术平稳 ,术后恢复快 ,管理方便的目的。

硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉临床效果分析

目的:研究比较硬膜外麻醉复合吸入全麻与全凭静脉麻醉的临床效果。方法选取在我院进行腹部手术治疗的患者160例,分为研究组和对照组,每组各80例患者,研究组患者采用硬膜外麻醉复合吸入全麻,对照组患者采用全凭静脉麻醉,比较两组患者的用药及术后苏醒情况。结果研究组患者的平均吞咽反射恢复时间为(6.12±1.19)min、平均拔管时间为(7.08±1.16)min、平均唤醒时间为(12.03±1.16)min、完全清醒时间为(16.19±1.31)min,均低于对照组患者。结论采用硬膜外麻醉复合吸入全麻,患者在全麻时的药物用量更少,术后拔管及清醒时间明显缩短,对于提高术后苏醒质量具有重要的意义。

瑞马唑仑复合吸入麻醉用于烧伤患儿清创换药术中的效果观察

目的 探讨瑞马唑仑复合吸入麻醉用于烧伤患儿清创换药术中的临床效果。方法 选取2022年6月—2022年9月郑州市第一人民医院择期行烧伤清创换药术的患儿72例,随机分为对照组和试验组两组(n=36),分别采用丙泊酚注射液(3 mg/kg)联合盐酸纳布啡注射液(0.2 mg/kg)和苯磺酸瑞马唑仑注射液(0.4 mg/kg)联合盐酸纳布啡注射液(0.2 mg/kg)进行麻醉诱导。患儿入睡后,给予吸入浓度为8%的七氟烷,患儿下颌松弛后置入相应规格的喉罩,并需浓度为3%~5%的七氟烷维持麻醉。比较两组围手术期相关指标、T1、T2、T3时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平、术中和术后不良事件发生率。结果 与对照组相比较,试验组诱导起效时间较短,但两组在术后苏醒时间和手术、PACU停留时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比较,对照组T1、T2、T3时间点HR、MAP、SpO2水平波动幅度较小(P<0.05);与观察组术中和术后不良事件发生率(2.77%、2.77%)比较,对照组术中和术后不良事件发生率(16.66%、25.00%)明显降低(P<0.05)。结论 将瑞马唑仑复合吸入麻醉用于烧伤患儿清创换药术中,起效迅速且镇静效果好,不会对患儿的呼吸和循环系统造成不良影响,且有利于降低术中和术后不良事件发生率。

环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉中的应用效果对比分析

目的:比较分析环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉(CV-CPB)中的应用效果。方法:选择滨州市中心医院2021年10月—2023年10月拟行外科手术治疗的老年患者80例。采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。两组均给予相同的麻醉诱导药物和2%七氟醚持续吸入后,分别给予环泊酚和丙泊酚静脉泵注。比较两组进入手术室时(T0)、插管后(T1)、手术开始5 min(T2)、手术30 min(T3)和术毕时(T4)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、术后麻醉复苏指标(自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分及不良反应。结果:两组在T0、T2、T3时的MAP及T0时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组MAP在T1、T4时低于丙泊酚组,HR在T1、T2、T3、T4时慢于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组术后6、12及24 h MMSE评分均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组不良反应总发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者手术CV-CPB中,环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,而应用环泊酚镇静可以获得更稳定的血流动力学指标,加速患者术后认知功能恢复,减少与麻醉有关的不良反应。

喉罩通气静脉-吸入复合麻醉在小儿临床麻醉中的应用效果

探讨基于小儿手术治疗的麻醉中,引入喉罩通气静脉-吸入复合麻醉方式,对其麻醉作用展开剖析。方法 选取场地为正定县人民医院,研究期为2021.1-2024.6,筛选共计100例需要进行手术治疗的患儿,遵照随机数字表法均衡性划定组分,即:一小组设为对照组,实施无插管静脉麻醉方式开展手术,另一组设立为观察组,该组则落实喉罩通气静脉-吸入复合麻醉方式开展手术,每个小组均50例患儿。结果 T0时,两组平均动脉血压\心率指数比较(P>0.05),在除T0以外的本研究时段显示观察组的平均动脉压以及心率均低于对照组(P<0.05)。在T0期,两组之间的应激反应资料显露无显著差异(P>0.05),在T1期,观察组与对照组相比,其血清去甲肾上腺素水平更低,而肾上腺素水平更高(P<0.05)。术后观察组的表面活性蛋白A、高迁移率族蛋白质B1均低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间比较无意义(P>0.05),观察组患者术后苏醒时间明显更短,不良反应发生率数据明显更低(P<0.05)。结论 根据临床上接受手术治疗的患儿,实施喉罩通气静脉-吸入复合麻醉方式相较无插管静脉麻醉方式更具麻醉效果。

七氟醚静脉-吸入复合麻醉在合并冠心病的老年腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探究合并冠心病的老年腹腔镜手术患者应用七氟醚静脉-吸入复合麻醉的效果,并分析对患者心功能的影响,为提高临床麻醉效果提供参考依据。方法按随机数字表法将张家港市第三人民医院2023年2月至2024年2月收治的78例合并冠心病的老年腹腔镜手术患者分为两组,静脉组(39例,采用静脉全身麻醉)和复合组(39例,采用七氟醚静脉-吸入复合麻醉)。观察记录两组患者麻醉时间,术后苏醒质量,术前(T_(0))、手术开始(T_(1))、手术进行15 min(T_(2))、术后即刻(T_(3))时血流动力学水平,以及T_(0)~T_(3)时心功能变化情况。结果与静脉组比,复合组患者自由呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均更短;与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈升高后降低趋势,且不同时间点复合组均较静脉组更低;与T_(0)时比,T_(3)时两组患者心排量(CO)、左室射血分数(LVEF)水平均降低,但复合组患者均较静脉组更高(均P<0.05)。结论合并冠心病的老年腹腔镜手术患者应用七氟醚静脉-吸入复合麻醉可提高麻醉质量、术后苏醒质量,还能更好地维持血流动力学的稳定,减轻对心功能的不良影响。