多层螺旋CT重建技术在儿童胸部复合型骨折诊断中的价值

目的回顾性分析常规放射检查中儿童胸部复合型骨折漏诊的原因,并且探讨多层螺旋CT后处理技术在儿童胸部复合型骨折中的诊断价值。方法搜集本院2012年1月—2015年8月间因外伤行胸部照片和CT扫描的外伤患儿共123例,男81例,女42例,年龄9个月~15岁,平均年龄4.3岁。所有病例在完成胸部照片后1~3 d,进行胸部容积CT扫描,并对数据进行三维重建后处理,其结果与常规DR检查结果相比较。结果在123例患儿中,常规胸部DR片显示明确胸部骨折39例61处,其中胸部单纯性骨折24例,胸部复合型骨折15例。可疑骨折48例;36例未见明确骨折但存在胸部合并症。CT检查显示明确的胸部骨折76例,142处,其中胸部单纯性骨折42例,胸部复合型骨折34例。与胸部DR平片相比,CT显示胸部新增骨折有18处在单纯性骨折病例中,63处在复合型骨折病例中。CT重建技术对复合型骨折的检出率高于DR平片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部CT容积扫描并综合运用三维重建技术处理,可以提高胸部复合型骨折的检出率,相对于常规放射照片更能提供详细和直观的信息,包括骨折部位、类型、程度以及邻近结构的损伤,并对治疗方案的选择及预后的评估有重要指导价值。

开放性胫骨上端复合型骨折的治疗

目的 探讨开放性胫骨上端复合型骨折的治疗方法。方法与材料 自 1 993年始收治 1 8例 ,急诊行清创复位、L形角钢板、松质骨螺钉组合式内固定。结果 随访 8个月～ 5年 ,优良率为 88.9%。

胸椎胸骨复合型骨折的疗效分析

目的评价胸椎胸骨复合型骨折的不同方式的治疗效果。方法对31例胸椎胸骨复合型骨折病例的治疗进行回顾性分析。31例患者均合并有多处创伤,其中胸椎压缩性骨折15例,骨折脱位11例,爆裂型骨折5例;完全性神经损伤5例,不完全神经损伤16例,无神经损伤10例。手术治疗20例(单纯胸骨手术4例,胸椎手术12例,胸椎胸骨联合手术5例),非手术治疗11人。结果随访时间0.5～5年,平均2.4年。患者均有不同程度的恢复。术后3例完全性神经损伤患者神经功能无明显改善;2例出现迟发型神经功能损害。余27例病情无加重;16例不完全神经损伤患者中3例恢复正常,9例有改善,4例无改善。结论胸骨胸椎复合型骨折多伴有神经损伤及其他多处创伤,病情复杂多变,应根据患者情况制定个体化治疗方案;早期固定胸骨有助于维持脊柱的稳定性,有效预防或延缓脊柱侧弯等疾患的发生进展。

鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的诊疗体会

目的探讨鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗效果。方法选取2015年1月至2017年5月安徽医科大学第四附属医院19例复合型鼻骨骨折患者,经鼻内镜下鼻骨骨折复位术治疗且完成随访,分析其临床治疗效果。结果 19例患者经鼻内镜下鼻骨复位术,鼻骨骨折均得到有效矫正,治愈率100%;其中17例(89.5%)患者外形及鼻腔通气功能均满意;2例患者(占10.5%)较满意,其中1例患者术后出现上颌骨骨髓炎,1例患者术后术腔粘连,经干预治疗,术后3个月随访,未出现复发。结论经鼻内镜鼻骨骨折复位是治疗复合型鼻骨骨折较为理想的方法。

复合型髋臼骨折治疗的临床研究

目的 :探讨采用手术方法治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法 :回顾分析 5 8例患者 ,按Le tournel分类 ,后壁伴后柱骨折 15例 ,横形伴后壁骨折 17例 ,T型骨折 6例 ,双柱骨折 12例 ,前柱骨折伴后半横形骨折 8例。根据不同的骨折类型 ,选择髂腹股沟入路 7例 ,Kocher Langenbech入路 9例 ,联合入路 31例 ,延长髂股入路 11例 ,全部采用重建钢板进行固定。结果 :5 8例患者 ,平均随访时间 14 6个月 ,根据Matta评分 ,优 4 1例 ,良 9例 ,可 7例 ,差 1例。异位骨化 3例 ,中重度创伤性关节炎 2例 ,股骨头坏死 1例 ,骨折块有移位 2例。结论 :术前正确分析骨折类型 ,选择合适的手术入路及及时的手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。

面中部复合型骨折的手术入路

目的探讨面中部复合型骨折的手术入路问题。方法通过近年来收治的23例面中部复合型骨折,分析手术入路对手术骨折区的暴露情况。结果根据不同类型、不同程度的骨折采用不同的手术入路,均取得了良好的效果。结论面中部复合型骨折的手术入路采用头皮冠状切口加口内前庭沟切口最为理想。

复合型髋臼骨折治疗体会

目的:探讨手术治疗复合型髋臼骨折的临床效果。方法:根据Letournel-Judet分型,本组复合型髋臼骨折12例,其中"T"型骨折3例,横形伴后壁骨折1例,后柱伴后壁骨折4例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折1例。术中采用髂腹股沟入路5例,采用Kocher-Langenbeck入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Langenbeck)3例。均采用克氏针、AO重建钢板和螺钉内固定。结果:本组12例均获得1～2年的随访。5例解剖复位,5例满意复位,2例复位差;关节功能优5例,良4例,可2例,差1例(优良率75%)。末次随访时,1例出现坐骨神经牵拉伤,另1例出现股骨头坏死。结论:术前准确的判断、术中良好的手术切口设计、可靠的骨折复位及术后早期髋关节功能锻炼是保证良好手术效果的关键。

骨盆重建术及钢板复位内固定治疗复合型髋臼骨折72例

目的：探讨影响复合型髋臼骨折疗效的因素。方法：髋臼骨折72例，均按Letournel-Judet髋臼骨折分型标准进行分型。根据不同骨折类型，选取不同的手术入路进行复位，并采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果：术中均无血管神经损伤，无切口感染。术前合并有坐骨神经损伤8例，表现为为足下垂和感觉异常，术后3个月内感觉均有不同程度恢复。72例中失访10例，随访62例，随访时间4～61个月，平均41.4个月。根据Matta评分标准，优10例，良32例，一般18例，差2例，优良率67.7%。无1例不愈合及死亡，发生股骨头坏死2例，创伤性关节炎8例。结论：术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、适时手术解剖复位、积极的功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。

复合型髋臼骨折的手术治疗(附21例报导)

目的提高对复合型髋臼骨折的诊断与治疗水平。方法总结1998～2004年8月对21例有移位的复合型髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Letournel-Judet骨折分型:髋臼后壁骨折伴后柱骨折5例,前柱骨折伴后半横段骨折5例,T型骨折4例,双柱伴后壁骨折7例。根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髋腹股沟入路、髂股入路、扩展的髂股入路及前后联合入路进行骨折复位,均采用骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果21例患者,平均随访时间15.4个月(6～23月)。根据Matta评分,优11例(52%),良7例(33%),一般2例(10%),差1例(5%)。并股骨头坏死2例(10%),异位骨化2例(10%)。无手术死亡及感染发生。结论术前正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。

手术治疗复合型髋臼骨折50例临床观察

目的:手术治疗复合型髋臼骨折的临床疗效。方法:依据手术指征,进行手术治疗以达解剖复位。结果:50例中,优30例,良10例,一般8例,差2例。结论:手术治疗复合型髋臼骨折收效满意。

复合型髋臼骨折的手术治疗效果观察

目的:研究分析在复合型髋臼骨折的手术治疗中采用不同手术入路的临床作用效果。方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院进行手术治疗的70例复合型髋臼骨折患者,根据患者的不同骨折类型采用不同的手术入路方法,主要分为三组,A组采用髂腹股沟入路方法(IIA),B组采用改良Stoppa入路方法 (MSA),C组患者采用腹直肌外侧入路方法 (PRA),比对分析三组患者术中骨折显露情况、关节功能评分情况及术后并发症的发生情况。结果:B组和C组患者的术中骨折显露时间和术中显露时出血量与A组的相比明显较少;B组和C组患者在不同时间的关节功能评分与A组的相比明显较高;B组和C组患者的术后并发症的发生率明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复合型髋臼骨折的手术治疗不能绝对化,要根据骨折的特点和患者自身选取最佳的手术方式,既能保证手术的顺利进行,也能保证患者的术后康复情况。

鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的应用价值分析

文章对复合型鼻骨骨折患者进行鼻内镜下复位术,发现鼻内镜下行复合型鼻骨骨折复位手术可有效矫正鼻骨骨折,且患者对鼻腔通气功能及鼻部外形满意度较高。

探讨鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗效果

目的研究鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗疗效。方法选择我院于2017年1月-2018年1月收治的20例复合型鼻骨骨折患者,对其采用鼻内镜鼻骨骨折复位术治疗,同时进行随访,并分析该治疗临床效果。结果20例患者治疗后,鼻骨骨折均有明显矫正,有效率100%,16疗患者对此治疗效果满意,3例患者较满意,1例患者治疗后出现上额骨骨髓炎,治疗后,三个月随访,未出现复发。结论鼻骨骨折患者采用鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗有显著疗效,可广泛推广应用。

鼻内镜和Caldwell-Lue双进路治疗复合型击出性眶骨折

目的探讨经鼻内镜和Caldwell-Lue双进路治疗复合型击出性眶骨折的方法。方法采用鼻内镜下经筛窦和Caldwell-Lue双进路对9例复合型击出性眼眶骨折患者进行修复治疗并观察疗效。结果术后随访6个月,患者全部治愈。结论经鼻内镜和Caldwell-Lue双进路治疗复合型击出性眼眶骨折,具有直观、微创、无瘢痕、疗效确切等优势。

复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸的有效性及安全性评价

目的探讨复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少失血的有效性和安全性。方法选择2021年9月—2022年12月四川大学华西医院骨科/创伤医学中心收治的复合型髋臼骨折拟行手术患者。按照TXA的不同使用方案,采用随机数字表法随机将纳入患者分为对照组和试验组。观察纳入患者的一般资料、总失血量、术后48 h引流量、隐性失血量、纤溶指标、输血率及静脉血栓事件发生率。结果共纳入患者60例,其中男41例,女19例;每组各30例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、手术入路及手术时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的总失血量[(795.90±451.36)vs.(579.70±315.88)mL]、术后48 h引流量[(231.33±130.77)vs.(147.67±73.14)mL]、隐性失血量[(406.23±356.17)vs.(170.30±163.75)mL]、输血率(63.3%vs.36.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的肌间静脉血栓发生率,术后的深静脉血栓和肌间静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生肺栓塞。两组的血红蛋白、红细胞压积均随时间下降(P<0.05),但整体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的纤维蛋白原、D-二聚体呈现不同变化趋势(P<0.05),且试验组优于对照组。结论对于复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用TXA能有效减少患者总失血量、隐性失血量,减少围手术期输血率,且不增加静脉血栓性疾病发生。

髋臼骨折的治疗与分析

复合型髋臼骨折（CAF）是一种严重而复杂的关节内骨折,多数是由高能量创伤引起,治疗的原则是解剖复位,否则将导致关节负重区应力分布不均,从而加速关节磨损和退变,引起骨化性肌炎,创伤性关节炎,创伤性股骨头无菌性坏死等一系列并发症。近年来,随着开发复位内固定技术的不断成熟,髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。国内外证实,应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎等并发症的发病率。我院自2007年4月至2010年4月共收治50例复合型髋臼骨折，治疗效果满意，现报告如下。

钛质重建带治疗复合型髋臼骨折15例

复合型髋臼骨折是一种严重而复杂的关节内骨折，主要是高能量损伤所致。髋臼骨折是否解剖复位，尤其是髋臼关节面的轮廓是否完全恢复其完整性，是功能康复的关键。由于髋臼部位的解剖个体差异大、位置深且软组织复杂丰富，其复杂骨折复位及内固定的选择一直是个难点，我院自2004年5月至2006年12月对15例有移位的复合型髋臼骨折采取切开复位、钛质重建带内固定手术取得了较好的疗效。现报告如下。