复合小梁切除术后结膜瓣渗漏的防治

小梁切除术仍是治疗青光眼滤过手术首选治疗手段，术后近期仅凭眼压难以确切评价远期效果，而结膜瓣的愈合及滤泡的形成对滤道形成及控制眼压有明显影响。近年来，随着抗代谢药物应用于小梁切除术，大大提高了抗青光眼术后眼压下降幅度及手术成功率。但术后低眼压发生显著提高，术后浅前房仍是青光眼术后常见并发症，而其中结膜瓣渗漏发生亦为术后浅前房常见原因，故对抗青光眼术后结膜渗漏处理尤显重要，早期渗漏多采取保守治疗，而对于晚期渗漏如不及时处理，会引起一系列严重影响视力的并发症；如脉络膜上腔渗漏，出血，黄斑病变，视乳头水肿，继发性眼内感染。积极处理及预防手术并发症是提高青光眼手术成功率的关键，本研究对我科近几年抗青光眼术后病例进行回顾性总结，意在提高对抗青光眼术后结膜瓣渗漏认识，探讨处理本并发症方法。本院自2006年12月至2011年12月收治抗青光眼术后结膜渗漏病例，经保守治疗失败的行自体结膜瓣转移覆盖术，报告如下。

曲伏前列素对复合小梁切除术后眼压控制不良患者的疗效

目的：观察曲伏前列素用于复合小梁切除术术后眼压控制不良患者的疗效。方法：选择笔者所在医院行复合小梁切除术后眼压控制不良的13例青光眼患者,对其术后眼压控制资料进行回顾性分析,13例患者首先单纯采用曲伏前列素滴眼液控制眼压,如果患者仍然控制不良,则对其联合使用布林佐胺滴眼液控制眼压。比较和分析这13例患者用药前以及用药后第1、3、6、12个月的眼压、视野、视力、杯盘比以及OCT视神经纤维厚度的变化等情况。结果：9例患者在单纯采用曲伏前列素滴眼液治疗后眼压以及昼夜眼压差均控制在正常范围内,治疗有效率为69.2%。在视野缺损情况的比较中,13例患者的视野缺损均无加重；随访过程中13例患者的视力无下降,杯盘比无增大,视神经纤维无进一步变薄,用药期间无一例患者出现与药物有关的不良反应现象。结论：对于复合小梁切除术后眼压波动于30 mm Hg以内的眼压控制不良患者,采用曲伏前列素滴眼液控制眼压,眼压基本能控制在16～18 mm Hg的安全范围内,能够有效避免视功能的进一步损害,保护患者的视力。

应用曲伏前列素治疗复合小梁切除术后眼压控制不良的疗效观察

目的 :探讨分析应用曲伏前列素治疗复合小梁切除术后眼压控制不良的临床疗效。方法 :选取2011年1月至2013年12月间我院收治的复合小梁切除术后发生眼压控制不良的青光眼患者40例作为研究对象,应用曲伏前列素为其进行治疗,并将所有患者的治疗效果及其临床资料进行回顾性的分析。结果 :经过1个月、3个月、6个月、12个月的治疗,单纯采用曲伏前列素滴眼液进行治疗的34例患者的平均眼压分别为(18.20±1.43)mmHg、(17.62±1.40)mmHg、(17.30±1.39)mmHg、(17.14±1.37)mmHg,均明显优于治疗前的平均眼压(26.53±1.45)mmHg,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。经过1个月、3个月、6个月、12个月的治疗,采用曲伏前列素滴眼液联合布林佐胺滴眼液进行治疗的6例患者的平均眼压分别为(19.63±1.52)mmHg、(18.24±1.44)mmHg、(17.59±1.37)mmHg、(17.20±1.25)mmHg,均明显优于治疗前的平均眼压(27.25±2.53)mmHg,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。所有患者的视野缺损检查结果、视力检查结果、杯盘比检查结果及OCT视神经纤维厚度检查结果均明显优于治疗前的检查结果,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用曲伏前列素治疗复合小梁切除术后眼压控制不良的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

眼球按摩对青光眼复合小梁切除术后眼压的影响

目的:观察眼球按摩对青光眼复合小梁切除术后眼压的影响。方法:选取青光眼复合小梁切除术后前房形成良好且滤过泡扁平的患者72例(72眼),随机分为两组,观察组36例(36眼)行术后眼球按摩;对照组36例(36眼)未行眼球按摩,观察术后眼压及滤过泡情况。结果:术后6个月两组的眼压及功能性滤过泡形成率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼球按摩有助于青光眼复合小梁切除术后眼压的控制及功能性滤过泡的维持。

青光眼复合小梁切除术后浅前房的护理

青光眼复合小梁切除术是近几年临床广泛开展的抗青光眼的主流手术，取得了良好的手术效果^[1]，尽管较传统小梁切除术，低眼压、浅前房发生率明显降低^[2]，但术后浅前房仍是复合小梁切除最常见的并发症。严重的长期浅前房可造成角膜水肿、失代偿、并发白内障及虹膜永久性粘连等，晚期则出现滤,

青光眼复合小梁切除术后浅前房护理总结

青光眼复合小梁切除术较传统小梁切除术后低眼压、浅前房发生率明显降低，但术后浅前房仍是复合小梁切除术后最常见的早期并发症，如不能有效预防和及时处理，可导致虹膜周边粘连、角膜内皮损伤、恶性青光眼、白内障等严重眼损害，因此术后严密观察及护理，及时配合医生处理浅前房具有重意义。

曲伏前列素在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用效果

目的：分析曲伏前列素在复合小梁切除术后眼压控制不良患者中的应用价值。方法选取2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的20例行复合小梁切除术的青光眼患者，术后均存在眼压控制不良情况，使用曲伏前列素滴眼液控制眼压，观察治疗后效果。结果20例患者眼压控制总有效率达到70.0%，随访中，无一例发生视力下降、杯盘比增大、视神经纤维变薄等，且用药过程均无药物相关不良反应。结论曲伏前列素用于复合小梁切除术后眼压控制不良治疗中，可有效降低眼压，避免视神经功能的进一步损害。

巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析

目的探讨巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析。方法将我院2020年5月至2023年3月期间153例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,传统组77例予以常规小梁切除术,联合组76例予以巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗,对比两组患者临床疗效、眼压、视力、滤过泡形成(随访3个月)、手术失败率、不良反应的发生情况。结果本研究中治疗后,联合组病例脱落3例,传统组病例脱落4例,联合组总有效率95.89%(70/73)高于传统组86.30%(63/73)(χ^(2)=4.137,P=0.042);治疗后3个月,联合组BCVA的表达(0.51±0.21)logMAR低于传统组(0.63±0.14)logMAR(t=3.334,P=0.002),联合组眼压值(12.75±1.19)mmHg低于传统组(13.12±1.28)mmHg(t=2.241,P=0.029);两组均有效控制滤过道瘢痕化,且联合组的滤过泡形成情况的优于传统组(Z=8.279,P=0.041);联合组手术失败率(5.48%)低于传统组(19.18%)(χ^(2)=6.431,P=0.011),联合组不良反应发生率(5.48%)低于传统组(16.44%)(χ^(2)=4.722,P=0.029)。结论巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗能够有效控制眼压,减少滤过泡的疤痕化,减少不良反应的发生,提高手术成功率。

玻璃酸钠在复合小梁切除术中的应用观察

目的探讨玻璃酸钠在复合小梁切除术中应用的价值及安全性。方法选取我院2017年2月~2019年6月收治的原发性闭角型青光眼患者67例(81眼),随机分为观察组33例(40眼),行常规复合小梁切除术并在术中应用玻璃酸钠,将少许玻璃酸钠分别注入巩膜瓣下及球结膜瓣下;对照组34例(41眼),单纯行复合小梁切除术。比较两组患者术后不同时间眼压、前房和滤过泡形成情况。结果两组病例术后1wk内眼压观察组高于对照组(t=7.725,P<0.05)(t=4.8148,P<0.05)(t=3.0186,P<0.05),1mon、3mon眼压控制情况相当,无统计学差异(t=1.0998,P>0.05)(t=1.2331,P>0.05);观察组在浅前房发生率上低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.3407,P<0.05)。两组在功能性滤过泡形成方面相差不大,无统计学意义(χ^(2)=2.4893,P>0.05)。结论在复合小梁切除术中应用玻璃酸钠是安全有效的,它能减少青光眼术后早期并发症的发生,并能提高手术的成功率。

玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的观察玻璃体腔注射康柏西普(Conbercept)联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法选取2014年1~12月在徐州医学院附属淮安医院眼科病区住院并确诊为NVG的22例(22眼)患者,行玻璃体腔注射康柏西普(0.50 mg/0.05 ml),8~14 d后行复合式小梁切除术。观察玻璃体腔注射康柏西普后虹膜新生血管消退的时间,眼压的变化以及复合式小梁切除术后视力和眼压的变化。术后随访3~15个月。结果玻璃体腔注射康柏西普后,17只眼虹膜新生血管1周内完全消退,5只眼2周内完全消退。注药前平均眼压(41.53±3.37)mm Hg,注药后1周平均眼压(40.12±2.13)mm Hg,与注药前比较眼压变化差异无统计学意义(P>0.05)。复合式小梁切除术后1周眼压(11.43±1.68)mm Hg,术后1个月眼压(12.15±1.46)mm Hg,术后3个月眼压(12.81±1.56)mm Hg,最后一次随访眼压(12.03±2.31)mm Hg,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后最佳矫正视力>0.1者4眼,视力0.01~0.1者15眼,与术前视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术能有效地控制眼压,保护视功能。

复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼32例疗效观察

目的探讨复合小粱切除术联合应用透明质酸生物胶治疗新生血管性青光眼的手术效果。方法新生血管性青光眼患者32例(32眼),采用复合小梁切除术式,丝裂霉素C(MMC)浓度0.3～0.4mg·ml1,作用时间为2～4min,透明质酸生物胶放置深层巩膜瓣瓣下,缝2针外置可调节缝线,术后进行眼球按摩。结果术后观察1～17个月,成功17眼(53.1%),显效4眼(12.5%),有效6眼(18.8%),无效5眼(15.6%),成功率65.6%),总有效率84.4%。结论与传统小梁切除术相比,复合小梁切除术治疗新生血管性青光眼明显提高了手术的成功率。

三联术与复合性小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效比较

目的比较三联术(超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术)与复合小梁切除术(可拆除缝线小梁切除术联合联合丝裂酶素C)治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果。方法应用三联手术对27例(27只眼)青光只眼进行手术治疗,其结果与同类患者30例(34只眼)的复合小梁切除术治疗结果进行比较。术前、术后1个月内每周一次,半年内每月1次,半年后3个月1次做眼压、裂隙灯检查直至1年。比较两者在术后眼压控制及视力恢复情况,并作统计学分析。结果 PACG应用三联术治疗后平均眼压为14.7～2.6 mm Hg,而同类患者经复合小梁切除术治疗后平均眼内压为15.1～3.1 mm Hg。分别经三联术和复合小梁切除术治疗,两类患者眼压在术后早期无明显差异。经三联术治疗,21只眼(77.8%)最佳矫正视力提高,0.3者占33.3%,复合小梁切除术治疗术后6只眼视力不增反降,最佳矫正视力≥0.3者占5.9%,两者差异有显著性。复合小梁切除术治疗术后并发症明显高于三联术治疗组。结论复合小梁切除术治疗早期在控制眼压方面与三联术治疗相当,但三联术治疗长期良好眼压控制成功率较高,在视力恢复和术后并发症控制上效果更加显著。

复合小梁切除术治疗原发性青光眼疗效观察

目的观察复合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效。方法将原发性青光眼患者68例(88眼)随机分为A组40眼和B组48眼。A组行单纯小梁切除术,B组行复合小梁切除术。比较两组术后浅前房发生率、滤过泡情况、眼压和手术成功率。结果 B组术后浅前房发生率为6.3%,显著低于A组的30.0%(P<0.05);术后6、12个月两组眼压比较,P<0.05;B组手术成功率为87.5%,高于A组的62.5%(P<0.05)。结论复合小梁切除术治疗原发性青光眼疗效好。

复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床体会

目的探讨抗青光眼术后眼压不降的原因,观察复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床效果,分析复合小梁切除术在治疗抗青光眼术后眼压不降再次手术中的重要作用。方法对22例22眼抗青光眼术后眼压不降患者再次接受复合小梁切除术治疗的患者进行回顾性分析。其中第1次抗青光眼手术中:虹膜周边切除术有6例,激光虹膜周切术3例,小梁切除术13例。结果 22例患者术前眼压19～66mmHg,术后眼压水平6～14mmHg。手术后眼压下降率41%～80%不等,平均下降率59.8%。术后视力能够提高一行或者以上的有6例,基本维持不变的有7例,下降一行的有5例,下降两行或以上的有4例。结论复合小梁切除术可以作为抗青光眼失败后再次行滤过手术时的一个很好选择,它具有安全、有效、可重复的特性,值得在临床工作中广泛推广。

复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼68例

目的:探讨复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法:难治性青光眼68例(95眼)均采用复合小梁切除术联合羊膜移植术,术后1wk,1mo及1a,检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果:术后近期和远期眼压降低良好、视力明显改善并功能性滤过泡形成。术后1wk,I度浅前房3眼,2例前房积血;1mo后随访,浅前房消失,积血吸收。随访1a,全部病例无滤过泡漏、伤口漏,前房形成良好。结论:复合小梁切除术联合羊膜移植可有效降低眼压、改善视力、形成功能性滤过泡、控制术后滤过水平,减少术后并发症发生。

结膜下褥式缝合复合式小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼临床分析

目的:观察结膜下褥式缝合复合式小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法:将笔者所在医院2010年10月-2012年10月收治的青光眼患者75例共85眼随机分为两组进行手术,分别为A组(35例,40眼)和B组(40例45眼),分别采用结膜下褥式缝合复合小梁切除术与小梁切除术治疗青光眼进行手术,并开展术后随访3个月,观察比较临床疗效。结果:结膜下褥式缝合复合式小梁切除手术组(A组)术后浅前房发生率为5.0%,小梁切除术手术组(B组)术后浅前房发生率为31.1%(Ⅰ度及Ⅱ度);A组随访结束时共发生功能型滤过泡36例(90.0%),B组随访结束时共发生功能型滤过泡为31例(68.9%)。至随访结束时,A组眼压获完全控制者共35眼,占87.5%,B组共24眼53.3%眼压获完全控制;A组术后平均眼压为(15.6±2.1)mm Hg,B组为(18.6±2.2)mm Hg。结论:结膜下褥式缝合复合式小梁切除术较之传统小梁切除术治疗青光眼能有效减少滤过泡穿破,减少术后并发症,在功能性滤过泡形成和眼压控制方面疗效显著,手术成功率显著提高。

复合小梁切除术治疗原发性青光眼的护理研究

目的减少小梁切除术治疗青光眼术后较常发生的早期低眼压、浅前房及后期的滤过口疤痕化致滤道堵塞,从而使眼压复升,防止继续损害视功能的发生。方法我科采用复合小梁切除术的临床研究(即小梁切除+丝裂霉素C+可调节缝线)配合与之相适应的护理急救、心理护理、滤过泡护理、眼球按摩等护理技术,治疗护理原发性青光眼。结果复合式小梁切除术与小梁切除术手术前后眼压比较说明复合小梁手术对患者远期的眼压控制得更好。复合式小梁切除术与小梁切除术术后浅前房及视力比较,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过有效的手术治疗和护理,大大减少了术后早期与滤过过强相关的浅前房、低眼压等并发症的发生。

复合小梁切除术治疗青光眼临床疗效观察

目的观察复合小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法对45例(50眼)各类型青光眼实施复合小梁切除术,观察术后前房、眼压、视力、术后滤过泡形成及其他并发症的情况。结果术后浅Ⅱ级前房4眼,1 a内眼压控制在7～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以内49眼,需药物控制1眼,功能性滤过泡48眼,术后视力不变或提高48眼。结论复合小梁切除术不仅能够调整滤过功能,很好地控制眼压,而且减少了术后并发症的发生,提高了青光眼的手术效果。

黏弹剂在复合小梁切除术中应用的临床观察

目的:探讨黏弹剂在复合小梁切除术中的应用。方法:病例对照研究。选择原发性青光眼需接受复合小梁切除术的患者56眼,随机数字法分为两组,每组28眼,观察组术中均使用黏弹剂,对照组均未在术中使用黏弹剂。观察两组患者术后前房、滤过泡、眼压、角膜内皮的变化并作对比。结果:观察组术后早期均能较好的形成前房,术后3mo观察组的滤过泡更为弥散隆起,功能型滤过泡(96%),对照组滤过泡相对扁平,功能型滤过泡(93%);术后早期观察组眼压较对照组稍偏高,术后3mo观察组眼压较对照组更低一些;两组术前术后角膜内皮细胞情况无统计学差异。结论:在复合小梁切除术中使用黏弹剂可使术后早期前房更稳定,并能支撑滤过道顺利渡过早期的瘢痕化期,从而提高手术的成功率。

复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效观察

目的探讨分析对复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效。方法选取在该院接受治疗的青光眼患者82例,将其平均分为实验组和对照组,每组41例,对照组患者采用复合小梁切除术对患者进行治疗,实验组患者在应用复合小梁切除术治疗的基础上给予可调整缝线术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者经治疗后,实验组患者的总有效率(92.67%)明显高于对照组患者的总有效率(56.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时,实验组患者的平均眼压为(35.42±3.69)mmHg,对照组患者的平均眼压为(34.08±3.19)mmHg,实验组术后并发症的发生率为(4.87%)明显低于对照组患者治疗后的术后并发症发生率为(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效较仅应用复合小梁切除术治疗青光眼的临床疗效显著,安全可靠,可以在临床上广泛应用。