复合性国际诊断访谈表的效度研究

目的探讨复合性国际诊断访谈表(CIDI)3.1中文版对精神疾病诊断的效度。方法利用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)配套的半定式临床问卷(SCID)对400名在精神疾病流行病学调查中接受过CIDI访谈的被试进行检查,根据DSM-Ⅳ作出诊断,比较CIDI和SCID的诊断效度。结果CIDI3.1与SCID的诊断一致率由高到低排列:分别为心境障碍、焦虑障碍、精神病性障碍,Kappa值依次为0.53、0.25、0.16;CIDI诊断灵敏度由高到低分别为心境障碍(77.8%)、焦虑障碍(55.8%)、精神病性障碍(40.0%),而对整个精神疾病的诊断灵敏度为93.4%。CIDI诊断特异度由高到低分别为精神病性障碍(96.0%)、心境障碍(76.0%)、焦虑障碍(76.0%),对整个精神疾病的诊断特异度为39.2%。结论CIDI3.1对于确定整个精神疾病、心境障碍及焦虑障碍有较高的灵敏度,对于后两者及精神病性障碍有较好的特异度,不失为精神疾病流行病学调查的较好工具。但应注意社区人群中CIDI与SCID对于焦虑障碍和精神病性障碍的诊断一致性相对较差。

复合性国际诊断访谈表在精神障碍流行病学中的应用

复合性围际诊断访谈表（composite international diagnostic interview，CIDI）是WHO推出的定式诊断防谈表，主要是为非专业人员进行精神访谈和诊断设计的。从CIDI核心版本的提出直至目前3．2版本的使用，CIDI经过了多次修汀和完善。CIDI2．1和CIDI3．0版本是目前吲际上使用非常频繁的两个版本。相对于非专业人员使用的诊断检查表，

复合性国际诊断交谈表3．0中文版在社区应用的信效度评价

目的：采用以社区为基础的研究方法评价世界卫生组织复合性国际诊断交谈表（CIDI-3．0）中文版信度和效度。方法：以大连市精神障碍流行病学调查的社区中202名居民为研究对象，其中经美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）确诊为心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症和精神病性障碍共102人为患者组，其余100人为对照组，进行CIDI-3．0访谈以评价效标效度。同时进行CIDI-3．0的调查员一致性及重测信度检查。结果：（1）问卷筛查部分的灵敏度为60．4％～93．1％，特异度为33．6％～92．7％，阳性预测值为60．1％～95．1％，阴性预测值为68．1％～93．7％；（2）问卷各病种诊断部分的特异度为97．1％-98．9％，灵敏度为33．3％～70．3％，阳性预测值为66．7％-95．7％，阴性预测值为87．7％～95．4％；（3）调查员对各类精神障碍阳性诊断一致性的Kappa为值0．78；（4）重测信度kappa值从0．737～1．0。结论：复合性国际诊断交谈表3．0中文版有较好的效标效度和满意的重测信度，筛查部分具有高灵敏度，诊断部分具有高特异度，可以作为精神障碍流行病学研究的筛查和诊断工具。

复合性国际诊断交谈表纸笔版和计算机版的最小成本分析

目的:对采用世界卫生组织复合性国际诊断交谈表(Composite International Diagnostic Interview,CIDI-3.0)的纸笔版(Paper and Pencil Interview,PAPI)和计算机辅助版(Computer Assisted Personal Interview,CAPI)进行成本分析,为选择最小成本的版本提供经济学依据。方法:收集以使用CIDI-3.0进行临床评估时的相关信息,采用卫生经济学中成本分析方法,分别估计采用PAPI与CAPI两种版本进行调查时所需的固定成本和可变成本,并比较两种版本的成本差值。结果:(1)通过设定样本量、访谈员和录入员人数为自变量,采用由软件费、问卷印刷费、劳务费、计算机购置和折旧费所决定的成本系数,推导出CIDI-3.0两个版本的成本差值计算公式;(2)在确定样本量,并限定总体调查时间的条件下,根据北京地区物价水平,提供了由访谈员人数和录入员人数确定最小成本选择方式。结论:选择在社区和综合医院进行流行病学调查所需的最佳版本,取决于样本量,雇佣访谈员人数,录入员人数,总体调查时间以及本地成本系数。

复合性国际诊断交谈表

本文介绍了世界卫生组织近年来推出的复合性国际诊断交谈表，对这一量表在国际国内的测试和应用情况进行了复习，指出了该量表的特点和不足。

基于CIDI-SF量表的体外受精-胚胎移植妇女抑郁状况及影响因素

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVT-EF)妇女过去1年的抑郁状况及其影响因素。方法:2018年6月—2019年6月本院对接受IVT-EF治疗的妇女进行问卷调查。采用世界卫生组织(WHO)短版复合性国际诊断访谈表(CIDI-SF)评估接受IVT-EF治疗的妇女过去1年内的抑郁状况,自设问卷测量其影响因素。结果:293例接受IVT-EF治疗的妇女中60例(20.5%)在过去1年内曾出现过抑郁状态,经CIDI-SF诊断为重度抑郁发作(MDE)的有12例,粗患病率为4.1%。MDE人群中出现自杀观念8例,3例从未将自己的情况告知过医务人员和家人,接受过正规精神治疗的只有2例。Logistic回归分析结果显示,IVT-EF妇女抑郁状态的影响因素有学历(OR=3.20,95%CI 1.48~6.92)、体重变化(OR=2.77,95%CI 1.35~5.68)、睡眠情况(OR=0.24,95%CI 0.12~0.47)及近2年重大负性事件(OR=0.30,95%CI 0.14~0.66)。结论:应用CIDI-SF量表可发现IVT-EF妇女抑郁状态及重度抑郁发作的发生率均较高,特别是有自杀观念者占比较高,而主动求医者较少;IVF-ET妇女抑郁状态的影响因素具有一定的特异性,医务人员应结合患者自身特点及影响因素主动识别及时干预。

内蒙古自治区社区5类精神障碍患者精神卫生服务利用现状

目的:描述内蒙古自治区社区5类精神障碍终生患者精神卫生服务利用现况,为健康教育和制定相关政策提供参考。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民共12 315名,采用复合性国际诊断交谈表调查心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍等5类精神障碍及精神卫生服务利用现况,以单因素分析方法进行描述性统计。结果:5类精神障碍中,任何一种精神障碍终生患者咨询率为18.7%,治疗率为10.2%,患者接受非医务工作者治疗的比例最高(31.4%),其次是接受精神科或心理科医生治疗;患者中有1.1%的患者接受药物治疗,有2.5%的患者接受心理治疗。结论:内蒙古自治区精神障碍患者精神卫生服务利用率较低,要广泛开展正确求医的健康教育。

宁夏回族自治区社区成人焦虑障碍现况调查

目的:调查宁夏社区成人焦虑障碍患病率及其分布和影响因素,为该地区焦虑障碍的防治提供参考。方法:采用中国精神卫生调查的现况调查方法,以复合性国际诊断交谈表为调查工具,根据美国精神障碍诊断统计手册第四版诊断标准对焦虑障碍进行诊断,计算12月和终生患病率并描述其分布特征,分析影响因素。结果:共4085名受访者完成全部调查纳入分析,焦虑障碍12月患病率为4.2%,终生患病率为5.6%。社交恐怖症、特殊恐怖症及广泛性焦虑障碍的12月患病率女性高于男性(P<0.05),特殊恐怖症及任何一类别焦虑障碍12月患病率农村居民高于城市。多因素分析提示女性(OR=1.86,95%CI:1.32~2.64)焦虑障碍患病风险高于男性,伴有躯体疼痛者焦虑障碍患病风险高于无躯体疼痛者(P<0.05)。结论:宁夏地区焦虑障碍值得重视,需持续加强对高危人群的社区精神卫生工作。

深圳市精神卫生服务利用现况调查

目的:调查了解深圳市居民精神卫生服务利用率,分析影响精神卫生服务利用的因素。方法:采用分阶段分层随机抽样的方法,对深圳市户籍及常住非户籍居民共计抽取8920人。采用复合性国际诊断访谈表(CIDI)3.1中文版进行入户调查采集信息,实际完成7134人,计算各类人群的终生和1年精神卫生服务利用率,采用Logistic回归分析精神障碍终生罹患人群精神卫生服务1年利用率的相关因素。结果:深圳市全人群精神卫生服务终生总利用率为4.02%,1年总利用率为1.71%,专业服务终生利用率为2.50%,1年专业服务利用率为0.64%;精神障碍罹患人群精神卫生服务终生总利用率为11.32%,1年总利用率为5.63%,专业服务终生利用率为6.69%,1年专业服务利用率为2.25%;Logistic回归分析结果显示性别、宗教信仰、童年期抚养人精神异常史、自杀观念是影响精神障碍终生罹患人群精神卫生服务1年利用率的因素。结论:深圳区域的精神卫生服务利用水平较低,该地区相当一部分有精神卫生服务需求的居民未能享有专业服务;精神障碍终生罹患人群中男性、有宗教信仰者、童年期抚养人有精神异常史者、有自杀观念者更容易接受精神卫生服务。

北京市社区人群心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍的现况调查

目的:描述北京市心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍的流行病学特点。方法:按照现况调查多阶段分层抽样的方法于2010年选取北京市3387名16岁及以上社区居民,采用复合性国际诊断交谈表-3.0计算机版进行入户访谈,按美国精神病学协会诊断和统计手册第4版的标准对心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍进行诊断。结果:接受访谈者2469人,应答率为72.9%。心境障碍30天患病率和调整率分别为0.81%和0.87%,12月患病率和调整率分别为3.32%和3.40%,终生患病率和调整率分别为7.21%和6.55%。焦虑障碍30天患病率和调整率分别为3.16%和3.08%,12月患病率和调整率分别为3.93%和3.90%,终生患病率和调整率分别为5.95%和6.37%。物质使用障碍30天患病率和调整率分别为0.33%和0.37%,12月患病率和调整率分别为1.15%和1.92%,终生患病率和调整率分别为5.30%和5.58%。心境障碍、焦虑障碍以及物质使用障碍间存在共病现象;首发年龄中位数分别为38岁、15岁和28岁。结论:本次调查显示北京市9人中约有1人曾患有心境障碍、焦虑障碍或物质使用障碍中的一种,应大力加强精神卫生知识宣传和防治。

中国10地区30～79岁成人广泛性焦虑障碍的相关因素

目的：对我国10地区30~79岁人群广泛性焦虑障碍（GAD）的相关因素进行分析,了解GAD患者的治疗现状,为有效开展GAD防治工作提供参考根据。方法：利用中国慢性病前瞻性研究2004-2008年在10个地区以社区为基础的基线调查样本,通过世界卫生组织简版复合性国际诊断访谈表（CIDI-SF）诊断12月内发生GAD的情况,采用logistic回归模型分析不同人口社会学特征与GAD之间的关联,采用χ2检验和非参数方法比较不同人群GAD治疗情况的差异。结果：在512 891人有效样本中,共有677人（1.32‰）在过去12月内发生过GAD。农村、女性、未在婚状态、低教育程度以及低家庭收入等人群中GAD患病率较高。GAD患者出现的症状比例和个数无性别差异,除男性在＂工作及学习方面＂和＂社会人际关系方面＂高于女性（P〈0.05）外,其他焦虑内容无性别差异。有45.49%的GAD患者表示生活和日常活动受到严重影响,但接受抗焦虑药物的比率较低（13.15%）。约1/3的GAD患者没有寻求过任何帮助。结论：我国成人GAD现患率在不同地区、不同性别、婚姻状况、教育程度和家庭收入等社会人口学特征的人群中存在差异,GAD患者接受药物治疗和寻求心理社会帮助的比例较低。

内蒙古精神卫生调查的背景和设计

内蒙古精神卫生调查(又称“内蒙古自治区居民心理健康状况调查”)是内蒙古自治区首次具有全区代表性的精神障碍流行病学调查。调查主要目标是获得全区各类精神障碍患病率、卫生服务利用的信息和相关影响因素。调查采用两阶段调查法。充分考虑调查工具的一致性和可比性、调查内容的全面性和创新性,第一阶段调查的主要工具为复合型国际诊断交谈表3.0,可获得心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍的疾病诊断;第二阶段主要工具为定式临床访谈诊断表、10/66痴呆诊断工具,可获得精神分裂症及其他精神病性障碍和老年期痴呆的疾病诊断。该调查将为自治区卫生政策制定、医疗资源配置提供参考依据和理论基础。

内蒙古精神卫生调查的抽样和实施

目的:详细介绍内蒙古精神卫生调查(立项名称为“内蒙古自治区居民心理健康状况调查”)的抽样方案、权重计算、现场执行以及质量控制方案。方法:调查以计算机辅助个人访谈为主,采取分层多阶段不等概率的抽样方法抽取在当地社区居住6个月及以上的18岁及以上居民入户进行面对面访谈。调查分两个阶段开展。心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍和冲动控制障碍的诊断采用一步法设计完成,而精神分裂症及其他精神病性障碍以及老年期痴呆的诊断采用二步法设计完成。结果:实际调查在41个区县旗246个村居的14130名调查对象中开展,完成第一阶段调查人数12360人,应答率为87.5%。第二阶段调查抽取了5263人,实际完成4448人,应答率84.5%。根据抽样结果,分别计算了抽样设计权数、无回答调整权数、事后分层权数,并进行了极值调整。共有314名调查员和51名精神科医生接受培训,合格后开展入户调查。两个阶段调查均进行了及时的数据核查、电话核查以及录音核查的措施,核查结果显示所有样本没有出现质量问题或仅出现轻微质量问题。结论:本调查获得了内蒙古自治区有代表性的精神障碍、精神卫生服务以及危险因素的相关信息。未来学者可以利用这个数据库开展相关分析,从而增加对精神健康的理解和认知。

乌鲁木齐市焦虑障碍现况调查

目的:描述乌鲁木齐市社区居民焦虑障碍的患病率及其分布。方法:用现况调查多阶段分层抽样方法,2013年抽取乌鲁木齐市18岁及以上社区居民2178名,采用复合性国际诊断交谈表-3.0(CIDI-3.0)进行入户访谈,根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版标准对焦虑障碍进行诊断。计算各类焦虑障碍12月患病率及终生患病率,采用X^(2)检验比较焦虑障碍患病率在不同性别、年龄、婚姻状态、受教育程度及收入水平分布的差异。结果:共1782人完成CIDI访谈,焦虑障碍加权终生患病率和12月患病率.分别为6.50%和5.23%。患病率居前3位的类别分别为强迫障碍(4.77%)、特殊恐怖症(0.46%)和社交恐怖症(0.01%)。焦虑障碍终生患病率和12月患病率的性别、年龄、婚姻状态、受教育程度、收入水平分布的差异无统计学意义。结论:乌鲁木齐市社区居民焦虑障碍12月患病率较高。

人工流产后女性抑郁发生情况及影响因素分析

目的采用复合性国际诊断访谈表(CIDI-A)调查人工流产后女性抑郁发生情况,对其影响因素进行分析。方法选取2020年1—12月在该院行人工流产妇女1760例,于流产后6个月调查患者抑郁发生情况,调查问卷内容包括一般资料与CIDI-A问卷。结果人工流产妇女出现过抑郁状况380例(21.6%),其中出现抑郁情绪290例(76.3%),睡眠紊乱80例(21.1%),认知障碍80例(21.1%),自杀倾向70例(18.4%)。进一步被诊断为重性抑郁发作90例(5.1%)。近两年内有分居/离异、无亲子女、个人收入较低及对生活不满意是人工流产后妇女出现抑郁情绪的独立危险因素。结论人工流产后的女性出现抑郁状况者较多,近两年内有分居/离异、无亲子女、个人收入较低及对生活不满意均是其发病的重要影响因素。

西安市社区居民情感障碍的流行病学调查

目的:探讨西安市社区居民情感障碍的发生情况及其影响因素。方法:采用随机抽样方法抽取西安市≥16岁的2447人,应用中文版计算机辅助复合性国际诊断交谈检查表3.0(CIDI-3.0 CAPI)作为访谈工具进行流行病学调查,调查情感障碍的患病率,分析相关因素以及与自杀的关系。结果:西安市社区居民情感障碍的30天患病率为0.57%,12个月患病率是2.37%,终生患病率是4.33%,单因素和多因素分析显示离异/分居/丧偶是情感障碍的危险因素(χ2=21.052,P=0.000)。情感障碍患者具有自杀计划(χ2=29.166,P=0.000)和自杀行为(χ2=45.377,P=0.000)的危险。结论:西安市社区居民情感障碍的患病率与国内其他研究结果相近,显著低于国外的患病率,离异/分居/丧偶人群具有较高的患病风险,对情感障碍患者采取及时有效的干预对自杀的预防具有重要意义。

乌鲁木齐市精神卫生调查抽样和实施

目的:详细介绍乌鲁木齐市精神卫生调查的抽样、加权计算、执行状况以及质量控制方案。方法:调查采用三阶段不等概率的抽样设计,抽取乌鲁木齐市18岁及以上常住居民进行入户面对面访谈。由经过培训的调查员使用复合性国际诊断交谈表-3.0,通过运行诊断程序以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准获得心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、进食障碍和冲动控制障碍的诊断。采用数据核查、电话核查、录音核查及实地核查进行质量控制。结果:本次调查在乌鲁木齐市8个区县89个乡镇街道的830个村/居中开展,完成有效问卷1782份,应答率为88.9%。以抽样设计权数和无应答调整权数的乘积为初始权数,根据乌鲁木齐市总体人群年龄和性别分布计算校准调整权数。质量核查结果显示98.8%的样本无质量问题或有轻微的质量问题,总体调查质量优良。结论:本调查预期可以获得乌鲁木齐市有代表性的精神障碍和精神卫生服务的数据,将为乌鲁木齐市精神卫生相关政策的制定提供科学依据。

内蒙古赤峰市4类精神障碍现况调查

目的：描述内蒙古赤峰市≥18岁人群4类常见精神障碍的流行病学患病率及其分布特点。方法：采用多级分层容量比例概率随机抽样的方法于2010年选取赤峰市≥18岁的居民6376名，采用复合性国际诊断交谈表-3．0计算机版（CIDI-3．0-CAPI）进行人户访谈，按美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）的标准对焦虑障碍、心境障碍、物质使用障碍和冲动控制障碍进行诊断。结果：实际接受访谈4528名，焦虑障碍、心境障碍、物质使用障碍和冲动控制障碍30天调整患病率（95％CI）分别为2．5％（2．08％-2．99％）、0．9％（0．67％-1．23％）、0．5％（0．34％-0．76％）、0．6％（0．41％-0．86％）；12个月调整患病率（95％CI）分别为4．5％（3．93％～5．15％）、2．4％（2．0％-2．90％）、1．1％（0．84％-1．45％）、1．0％（0．74％-1．32％）；终生调整患病率（95％CI）分别为6．6％（5．92％-7．36％）、6．5％（5．81％～7．24％）、2．7％（2．26％～3．21％）、1．4％（1．23％～1．95％）。结论：内蒙古赤峰市4类精神障碍患病率由高到低依次为焦虑障碍、心境障碍、物质使用障碍及冲到控制障碍。

肠易激综合征患者肠道黏膜炎症与精神障碍的关系

目的比较肠易激综合征（IBS）伴精神障碍与不伴精神障碍患者的肠道黏膜炎症指标，了解炎症与IBS精神障碍共病的关系。方法顺序纳入2008年11月至2011年3月在北京大学第三医院消化科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的IBS患者43例及无消化道症状的志愿者（对照组）15名，由经过培训的人员应用复合性国际诊断交谈表（CIDI）对其进行访谈；所有纳入者行结肠镜检查并取回肠末端和结肠黏膜活检组织，比较IBS不伴精神障碍（24例）及伴精神障碍（19例）患者与对照组（13名，有精神障碍者2例予以剔除）的肠黏膜活检组织CD3阳性淋巴细胞、肥大细胞、5-羟色胺阳性细胞及吲哚胺2，3．双加氧酶（IDO）阳性细胞数。结果IBS患者中任意精神障碍检出比例显著高于对照组（19／43比2／15，P=0．012），其中焦虑障碍9例，心境障碍8例。IBS伴精神障碍患者在回肠末端、乙状结肠黏膜组织的肥大细胞数及5．羟色胺阳性细胞数（每高倍视野：16．7±3．6、12．8±2．2，3．7±0．9、6．1±1．8），与IBS不伴精神障碍组（每高倍视野：15．4±3．1、12．3±2．5，3．4±0．8、5．2±1．8）相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；回肠末端CD3阳性淋巴细胞、IDO阳性细胞数与IBS不伴精神障碍组差异亦均无统计学意义（均P〉0．05）。IBS伴焦虑障碍患者的回肠末端IDO计数显著高于IBS不伴精神障碍患者[中位数（Q1，Q3）：6（4，8）比2（1，5），P=0．018]。IBS伴心境障碍患者的回肠末端肥大细胞计数显著高于IBS不伴精神障碍组（每高倍视野：18．3±3．2比15．4±3．1，P=0．032）。结论IBS患者精神障碍可能与肠道黏膜炎症有一定关系；IDO激活可能与焦虑障碍共病，肥大细胞活化可能与心境障碍共病相关。

医院就诊肠易激综合征患者精神障碍共病的临床观察

目的通过人格及精神障碍评估问卷了解医院就诊肠易激综合征（IBS）患者精神障碍的共病状况。方法顺序纳入2008年11月至2010年3月北京大学第三医院消化科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的IBS患者83例，由经过培训的人员通过人格诊断问卷4（PDQ-4）、复合型国际诊断交谈（CIDI）表进行人格障碍、躯体形式障碍及其他精神障碍诊断。结果83例IBS患者中男43例，女40例，年龄（38±14）岁。其中便秘型20例（24．1％）、腹泻型31例（37．3％）、混合型15例（18．1％）、未分型17例（20．5％）。（1）62例（74．7％）患者被检出1型或多型人格障碍，性别差异无统计学意义，其中以强迫和回避为特征的焦虑·抑制类（C组）人格障碍最多（58例，69．9％）。存在人格障碍者躯体形式障碍检出率为46．8％（29／62），高于无人格障碍者[19．0％（4／21），P=0．025]。（2）IBS患者的CIDI-3．0精神障碍终生患病率44．6％（37例），显著高于对照组，性别差异无统计学意义。焦虑与心境障碍是最多见的精神障碍共病类型，分别为21例（25．3％）和19例（22．9％）。物质滥用和依赖、间歇性暴发障碍分别检出9例（10．8％）和7例（8．4％）。腹泻型IBS患者精神障碍共病率最高（58．1％，18／31），但不同IBS亚组之间精神障碍检出率差异无统计学意义。（3）IBS患者中33例（39．8％）存在躯体形式障碍，性别差异无统计学意义。各亚组间躯体形式障碍检出率差异无统计学意义。焦虑障碍同时合并躯体形式障碍者为61．9％（13／21），显著高于无焦虑障碍者[32．3％（20／62），P=0．016]。结论综合医院消化科就诊的IBS患者精神障碍共病较为常见，尤其是焦虑障碍和心境障碍。存在人格偏离及焦虑障碍的IBS患者更容易出现躯体形式障碍，消化专业医师应对此有充分认识并予以恰当治疗建议。