硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法收集46例行腹腔镜子宫切除术的患者,随机分为两组,实验组使用硬膜外阻滞复合气管插管全麻,对照组使用单纯全麻,对比两组患者的麻醉情况。结果硬膜外阻滞复合气管插管全麻复苏时间更短,各项血气、呼吸指标波动较小。结论硬膜外阻滞复合气管插管全麻是腹腔镜子宫切除术比较理想的麻醉方法,有一定的临床推广价值。

腰硬联合麻醉与静脉复合气管插管全麻在老年人工关节置换术中的应用对比

目的:对比腰硬联合麻醉与静脉复合气管插管全麻在老年人工关节置换术中的应用效果。方法:选取2018年6月~2019年6月行人工关节置换术的60例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组在腰硬联合麻醉下进行手术,B组在静脉复合气管插管全麻下进行手术。比较两组手术麻醉效果及不良反应发生情况。结果:两组围手术期各时点血流动力学指标比较无显著差异(P>0.05);但A组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、苏醒时间、麻醉药物剂量、术后不良反应发生率均明显低于B组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉与静脉复合气管插管全麻均可用于老年人工关节置换手术麻醉中,效果良好,但腰硬联合麻醉起效更快,完全阻滞时间更短,术后不良反应发生风险更低,可作为老年患者人工关节置换术首选麻醉方式。

咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉在甲状腺切除术患者中的应用

探讨咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉在甲状腺切除术患者中的作用。方法 择65例甲状腺切除术患者,并分组,两组均采用气管插管麻醉,对照组咪达唑仑麻醉;观察组加以右美托咪定。结果 插管后,观察组Ramsay镇静评分、去甲肾上腺素、肾上腺素水平及生活质量均高于对照组;且术后烦躁、意识障碍等不良反应发生率较对照组低(p<0.05)。结论 达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉在甲状腺切除术患者中的应用效果显著,可提高镇静效果,预防烦躁、意识障碍等的方式,安全性高。

静吸复合气管插管全身麻醉在钬激光碎石治疗泌尿系统结石中的应用

钬激光碎石手术以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而成为一种标准术式。特别是在泌尿科领域中应用范围更广，近年来我院泌尿科钬激光碎石手术发展迅速，已成功完成各类手术，泌尿科钬激光碎石手术的大量开展，对麻醉提出了新的要求，要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松弛良好、术毕患者苏醒迅速而完全等，笔者于钬激光碎石手术中采用静吸复合气管插管全身麻醉，取得了满意的临床效果，现报道如下。

颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉的应用及管理体会

目的:介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验,探讨颌面整形外科术中的管理体会,提高手术安全性,降低手术死亡率。方法:颌面整形外科手术538例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19～58岁,均实施静吸复合全身麻醉,其中经鼻气管插管535例,另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果:1例因困难气道,气管插管失败放弃手术,1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功,术毕出现喉头水肿,环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开,3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论:气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式,便于气道管理,经鼻插管较经口插管而言,不影响手术操作且固定性好,术毕可留作鼻咽通气道之用,颌面整形外科术操作复杂,术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻,威胁患者生命,呼吸道管理尤为重要。

腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响分析

目的分析比较腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响。方法将隆昌市人民医院2018年6月-2019年10月收治择期行腹部手术的125例老年患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)与实验组(63例)。对照组予以腰硬联合麻醉,实验组予以硬膜外复合气管插管全身麻醉;记录比较两组患者围术期各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),血氧饱和度(Sa0_(2))等血流动力学指标变化以及异常心电图情况。结果本研究纳入患者术后无死亡病例,两组手术类型、手术时间,术中出血量等指标比较,无统计学意义(P>0.05);实验组围手术期血流动力学指标更趋于稳定,而对照组有较大波动,实验组MAP、HR、Sa0_(2)指标在麻醉后30min.拔管前1Smin.拔管时、拔管后60min各时间段与对照组比较,差异显著(P<0.05);术中实验组异常Q波、心动过速、心肌缺血异常率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉不良反应总发生率25.40%,明显低于对照组的61.29%,差异具有统计学意义(P<0.0S)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图影响较轻,安全性较高,值得优先考虑。

舒芬太尼用于气管插管静脉复合麻醉术后自控静脉镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼在气管插管静脉复合术后自控静脉镇痛中的效果。方法择期开腹手术患者58例,行气管插管静脉复合麻醉,随机分为观察组29例(A组、舒芬太尼组),对照组29例(B组、芬太尼组),A组术后给予舒芬太尼2ug/kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL。B组术后给予芬太尼0.6～0.8mg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL。结果术后4、8、12、24、48hA组各点疼痛评分普遍低于B组(P<0.01),恶心、呕吐、嗜睡、头晕等发生率也明显低于B组。结论舒芬太尼用于气管插管静脉复合麻醉术后自控静脉镇痛疗效确切、安全可靠。

硬膜外麻醉和气管插管静吸复合全麻效果的比较分析

目的:探讨不同麻醉方法对完全腹膜外腹腔镜疝修补术患者的影响对比。方法:将50例完全腹膜外腹腔镜疝修补术患者随机分为两组,各25例,对照组采用气管插管静吸复合全麻的方法,观察组采用硬膜外麻醉的方法,比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后伤口疼痛时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉适用于手术时间短的腹腔镜手术,更有利于患者的术后康复,气管插管静吸复合全麻适用于时间较长的手术。

右美托咪定联合瑞芬太尼用于气管插管静脉复合全麻下腹腔镜下全子宫切除手术患者镇痛镇静的效果观察

目的观察右美托咪定(Dex)联合瑞芬太尼用于气管插管静脉复合全身麻醉(全麻)下腹腔镜下全子宫切除手术患者镇痛镇静的效果。方法 70例腹腔镜下全子宫切除手术患者,按随机排列表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者于麻醉诱导前15 min泵注Dex注射液,对照组患者则泵注同等容量的生理盐水,插管结束后两组均予盐酸瑞芬太尼。比较两组用药前(T_0)、用药15 min后(T_1)、插管时(T_2)、气腹完成时(T_3)、拔管时(T_4)和拔管后30 min(T_5)的血流动力学指标、不良反应发生情况。结果与本组T_0时比较,观察组T_1～T_4时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均降低,对照组T_2～T_5时SBP、DBP、HR均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);T_1～T_5时,观察组患者SBP、DBP、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中HR减慢<50次/min 9例(25.7%)多于对照组的2例(5.7%),拔管呛咳恶心呕吐2例(5.7%)少于对照组的13例(37.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex镇痛镇静效果显著,有利于患者生命体征的平稳,能够减少不良反应的发生。

布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响

目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月梅州市中医医院田家炳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组患者术中给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入,对照组患者术中给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入。对比观察两组患者术后不同时间气道压(Paw)、血氧饱和度(SpO_2)水平及术后麻醉苏醒时间、拔管时间的差异。结果:雾化前5 min,两组患者Paw、SpO_2的差异无统计学意义(P>0.05);雾化后10 min、手术结束前10 min及麻醉苏醒后自主呼吸10 min时,观察组患者的Paw明显低于对照组,SpO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者平均麻醉苏醒时间、拔管时间分别为(20.14±3.69)、(31.03±4.11)min,明显短于对照组的(29.54±4.36)、(53.61±4.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入能降低慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合麻醉患者的术中Paw,提高SpO_2,改善呼吸功能,缩短术后麻醉苏醒时间及拔管时间。

气管插管全麻复合椎管内麻醉在行LSA手术的结肠癌患者腹腔镜手术中的作用及对快速康复的影响

研究在腹腔镜结肠癌辅助手术(LSA)中实施气管插管全麻复合椎管内麻醉在的效果及对术后快速康复的影响。方法 将本院70例结肠癌患者作为研究对象,样本纳入时间始于2020.10,终结于2021.09,将孟德尔随机化法作为组别划分依据,对照组、实验组各划入35例。所有患者均行LSA手术治疗,对照组麻醉方法为气管插管全麻、实验组为气管插管全麻复合椎管内麻醉。对比两组麻醉效果及预后情况。结果 气管插管前两组血流动力学指标对比无意义(P>0.05),实验组切皮时、拔管后5min指标较对照组更稳定(P<0.05);实验组麻醉药物及血管活性药物总使用量均低于对照组(P<0.05);实验组苏醒、肌肉恢复时间较对照组短,拔管躁动、嗜睡发生率及其他并发症发生率较对照组低,术后疼痛程度更低(P<0.05)。结论 气管插管全麻复合椎管内麻醉在LSA术中可保证血流动力学稳定/安全,同时在满足麻醉需要的前提下减少血管活性药物及麻醉药物总用量,机体各参数平稳,有利于加速康复,建议临床采纳。

氯胺酮、丙泊酚在非气管插管全麻小儿眼科手术中的应用

127例小儿科手术实施非气管插管静脉复合麻醉，术中不行气管内插管，保留自主呼吸，面罩供氧，麻醉效果满意，现总结如下。

静脉复合全麻用于小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术的体会

目的:探讨静脉复合气管插管全麻在小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术中的应用。方法:回顾性整理60例静脉复合气管插管全麻应用在小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术的临床资料。结果:手术正常完成55例,5例因手术刺激发生心率减慢,至70～60次/分钟以下,停止手术操作。结论:小儿腭扁桃体与腺样体肥大手术中采用静脉复合气管插管全麻方法安全,痛苦小,苏醒迅速。

观察喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果分析

探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果。方法 研究对象是2019年3月-2022年8月以电脑随机法分为参照(n=115,予气管插管复合硬膜外阻滞麻醉)、研究(n=116,予喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉)两组且接受腹腔镜疝气手术治疗的患者,并对比麻醉效果。结果 研究组T1时间段PAM、PETC02水平(7.80±0.62cmH2O、36.38±1.91mmHg),以及T1、T2、T3时间段HR水平(72.02±4.46次/min、74.37±4.79次/min、71.45±4.62次/min)与MAP水平(10.75±1.41mmHg、11.39±1.44mmHg、10.89±1.20mmHg)均低于参照组(8.61±0.76cmH2O,38.21±1.87mmHg,84.11±5.37次/min、88.71±5.51次/min、80.68±5.55次/min,12.33±1.12mmHg、14.31±1.82mmHg、13.58±1.72mmHg),对比P<0.05。研究组麻醉不良反应发生率(5.17%)<参照组(18.26%),对比P<0.05。结论 在腹腔镜疝气手术治疗时进行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅可以降低对循环系统及呼吸系统的影响,同时安全性也相对较高,值得被进一步运用推广于临床。

丙泊酚复合氯胺酮麻醉在小型猪深静脉血栓制作实验中的应用

小型猪的生物学特性、解剖结构、生理与人类有近似之处，故广泛应用于医学科学研究，是一种较理想的血栓性栓塞模型的模式动物[1-2]。小型猪的麻醉往往采用气管插管静脉复合麻醉[1,3]，但对动物的镇痛作用及复苏时间考虑较少。

全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH手术患者循环及呼吸相关指标的影响

目的 观察研究全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH术中患者循环、呼吸相关指标的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级确诊为子宫肌瘤手术患者80例,随机分为A、B两组,A组为气管插管全麻复合腰硬联合麻醉组,B组为气管插管全麻组（对照组）.分别观察记录麻醉前、插管后10 min、切除子宫、术毕以及拔管后10 min两组手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2、EtCO2、MAC和异氟醚吸入浓度（Fi ISO）等循环、呼吸相关指标的变化.结果 两组手术患者麻醉后血流动力学明显变化,插管后10 min和切除子宫时两组收缩压和舒张压同步下降（P＜0.05）,A组收缩压下降更明显（P＜0.01）,术毕时两组收缩压和舒张压均有所回升,B组收缩压回升更明显（P＜0.05）,拔管后10 min,B组收缩压更进一步明显上升（P＜0.01）,且超过麻醉前基础血压,而A组收缩压和舒张压缓慢回升,稳定在正常范围.两组手术患者麻醉后心率、SpO2、EtCO2等相关指标变化不明显（P＞0.05）.A组手术患者异氟烷吸入浓度和MAC值明显低于B组异氟烷吸入浓度和MAC值（P＜0.05）.结论 气管插管全麻联合腰麻-硬膜外麻醉方法 比单纯气管插管全麻更适用于妇科腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术.

对接受腹腔镜下疝气修补术的患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉的效果探究

目的:探讨对接受腹腔镜下疝气修补术的患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉的临床效果。方法:将2018年1月至2019年5月期间在苍南县人民医院进行腹腔镜下疝气修补术的70例患儿作为研究对象。将这70例患儿分为A组和B组,每组各有35例患儿。对两组患儿进行腹腔镜下疝气修补术时,对A组患儿进行气管插管复合骶管神经阻滞全身麻醉,对B组患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉。然后,比较两组患儿的各项临床指标。结果:在T1、T2、T3、T4,两组患儿的血氧饱和度(SpO2)、动脉压(MAP)及心率(HR)相比,P>0.05。在术后1 h、术后2 h、术后3 h,B组患儿的小儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分低于A组患儿CHIPPS的评分,P<0.05。与A组患儿相比,B组患儿术后苏醒的时间较短,P<0.05。结论:对接受腹腔镜下疝气修补术的患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉的效果良好,可有效地缓解其术后的疼痛感,缩短其术后苏醒的时间。

两种药物与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性比较

目前,我国无痛纤维结肠镜检查常规采用无气管插管静脉复合麻醉,但在麻醉药物应用方案选择方面仍存在一定争议[1,2]。本次研究选取行静脉麻醉纤维结肠镜检查患者212例,分别采用舒芬太尼或地佐辛联合丙泊酚行麻醉诱导,比较两组患者不同时间点血流动力学指标水平,总检查时间、清醒时间、出院时间、