咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉在甲状腺切除术患者中的应用

探讨咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉在甲状腺切除术患者中的作用。方法 择65例甲状腺切除术患者,并分组,两组均采用气管插管麻醉,对照组咪达唑仑麻醉;观察组加以右美托咪定。结果 插管后,观察组Ramsay镇静评分、去甲肾上腺素、肾上腺素水平及生活质量均高于对照组;且术后烦躁、意识障碍等不良反应发生率较对照组低(p<0.05)。结论 达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉在甲状腺切除术患者中的应用效果显著,可提高镇静效果,预防烦躁、意识障碍等的方式,安全性高。

颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉的应用及管理体会

目的:介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验,探讨颌面整形外科术中的管理体会,提高手术安全性,降低手术死亡率。方法:颌面整形外科手术538例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19～58岁,均实施静吸复合全身麻醉,其中经鼻气管插管535例,另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果:1例因困难气道,气管插管失败放弃手术,1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功,术毕出现喉头水肿,环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开,3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论:气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式,便于气道管理,经鼻插管较经口插管而言,不影响手术操作且固定性好,术毕可留作鼻咽通气道之用,颌面整形外科术操作复杂,术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻,威胁患者生命,呼吸道管理尤为重要。

舒芬太尼用于气管插管静脉复合麻醉术后自控静脉镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼在气管插管静脉复合术后自控静脉镇痛中的效果。方法择期开腹手术患者58例,行气管插管静脉复合麻醉,随机分为观察组29例(A组、舒芬太尼组),对照组29例(B组、芬太尼组),A组术后给予舒芬太尼2ug/kg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL。B组术后给予芬太尼0.6～0.8mg+格拉司琼3mg+生理盐水至100mL。结果术后4、8、12、24、48hA组各点疼痛评分普遍低于B组(P<0.01),恶心、呕吐、嗜睡、头晕等发生率也明显低于B组。结论舒芬太尼用于气管插管静脉复合麻醉术后自控静脉镇痛疗效确切、安全可靠。

布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响

目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月梅州市中医医院田家炳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组患者术中给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入,对照组患者术中给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入。对比观察两组患者术后不同时间气道压(Paw)、血氧饱和度(SpO_2)水平及术后麻醉苏醒时间、拔管时间的差异。结果:雾化前5 min,两组患者Paw、SpO_2的差异无统计学意义(P>0.05);雾化后10 min、手术结束前10 min及麻醉苏醒后自主呼吸10 min时,观察组患者的Paw明显低于对照组,SpO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者平均麻醉苏醒时间、拔管时间分别为(20.14±3.69)、(31.03±4.11)min,明显短于对照组的(29.54±4.36)、(53.61±4.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入能降低慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合麻醉患者的术中Paw,提高SpO_2,改善呼吸功能,缩短术后麻醉苏醒时间及拔管时间。

静吸复合气管插管全身麻醉在钬激光碎石治疗泌尿系统结石中的应用

钬激光碎石手术以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而成为一种标准术式。特别是在泌尿科领域中应用范围更广，近年来我院泌尿科钬激光碎石手术发展迅速，已成功完成各类手术，泌尿科钬激光碎石手术的大量开展，对麻醉提出了新的要求，要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松弛良好、术毕患者苏醒迅速而完全等，笔者于钬激光碎石手术中采用静吸复合气管插管全身麻醉，取得了满意的临床效果，现报道如下。

气管插管全麻复合椎管内麻醉在行LSA手术的结肠癌患者腹腔镜手术中的作用及对快速康复的影响

研究在腹腔镜结肠癌辅助手术(LSA)中实施气管插管全麻复合椎管内麻醉在的效果及对术后快速康复的影响。方法 将本院70例结肠癌患者作为研究对象,样本纳入时间始于2020.10,终结于2021.09,将孟德尔随机化法作为组别划分依据,对照组、实验组各划入35例。所有患者均行LSA手术治疗,对照组麻醉方法为气管插管全麻、实验组为气管插管全麻复合椎管内麻醉。对比两组麻醉效果及预后情况。结果 气管插管前两组血流动力学指标对比无意义(P>0.05),实验组切皮时、拔管后5min指标较对照组更稳定(P<0.05);实验组麻醉药物及血管活性药物总使用量均低于对照组(P<0.05);实验组苏醒、肌肉恢复时间较对照组短,拔管躁动、嗜睡发生率及其他并发症发生率较对照组低,术后疼痛程度更低(P<0.05)。结论 气管插管全麻复合椎管内麻醉在LSA术中可保证血流动力学稳定/安全,同时在满足麻醉需要的前提下减少血管活性药物及麻醉药物总用量,机体各参数平稳,有利于加速康复,建议临床采纳。

右美托咪定联合瑞芬太尼用于气管插管静脉复合全麻下腹腔镜下全子宫切除手术患者镇痛镇静的效果观察

目的观察右美托咪定(Dex)联合瑞芬太尼用于气管插管静脉复合全身麻醉(全麻)下腹腔镜下全子宫切除手术患者镇痛镇静的效果。方法 70例腹腔镜下全子宫切除手术患者,按随机排列表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者于麻醉诱导前15 min泵注Dex注射液,对照组患者则泵注同等容量的生理盐水,插管结束后两组均予盐酸瑞芬太尼。比较两组用药前(T_0)、用药15 min后(T_1)、插管时(T_2)、气腹完成时(T_3)、拔管时(T_4)和拔管后30 min(T_5)的血流动力学指标、不良反应发生情况。结果与本组T_0时比较,观察组T_1～T_4时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均降低,对照组T_2～T_5时SBP、DBP、HR均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);T_1～T_5时,观察组患者SBP、DBP、HR均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中HR减慢<50次/min 9例(25.7%)多于对照组的2例(5.7%),拔管呛咳恶心呕吐2例(5.7%)少于对照组的13例(37.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex镇痛镇静效果显著,有利于患者生命体征的平稳,能够减少不良反应的发生。

观察喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果分析

探讨喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜疝气手术中的效果。方法 研究对象是2019年3月-2022年8月以电脑随机法分为参照(n=115,予气管插管复合硬膜外阻滞麻醉)、研究(n=116,予喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉)两组且接受腹腔镜疝气手术治疗的患者,并对比麻醉效果。结果 研究组T1时间段PAM、PETC02水平(7.80±0.62cmH2O、36.38±1.91mmHg),以及T1、T2、T3时间段HR水平(72.02±4.46次/min、74.37±4.79次/min、71.45±4.62次/min)与MAP水平(10.75±1.41mmHg、11.39±1.44mmHg、10.89±1.20mmHg)均低于参照组(8.61±0.76cmH2O,38.21±1.87mmHg,84.11±5.37次/min、88.71±5.51次/min、80.68±5.55次/min,12.33±1.12mmHg、14.31±1.82mmHg、13.58±1.72mmHg),对比P<0.05。研究组麻醉不良反应发生率(5.17%)<参照组(18.26%),对比P<0.05。结论 在腹腔镜疝气手术治疗时进行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅可以降低对循环系统及呼吸系统的影响,同时安全性也相对较高,值得被进一步运用推广于临床。

氯胺酮、丙泊酚在非气管插管全麻小儿眼科手术中的应用

127例小儿科手术实施非气管插管静脉复合麻醉，术中不行气管内插管，保留自主呼吸，面罩供氧，麻醉效果满意，现总结如下。

丙泊酚复合氯胺酮麻醉在小型猪深静脉血栓制作实验中的应用

小型猪的生物学特性、解剖结构、生理与人类有近似之处，故广泛应用于医学科学研究，是一种较理想的血栓性栓塞模型的模式动物[1-2]。小型猪的麻醉往往采用气管插管静脉复合麻醉[1,3]，但对动物的镇痛作用及复苏时间考虑较少。

全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH手术患者循环及呼吸相关指标的影响

目的 观察研究全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH术中患者循环、呼吸相关指标的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级确诊为子宫肌瘤手术患者80例,随机分为A、B两组,A组为气管插管全麻复合腰硬联合麻醉组,B组为气管插管全麻组（对照组）.分别观察记录麻醉前、插管后10 min、切除子宫、术毕以及拔管后10 min两组手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2、EtCO2、MAC和异氟醚吸入浓度（Fi ISO）等循环、呼吸相关指标的变化.结果 两组手术患者麻醉后血流动力学明显变化,插管后10 min和切除子宫时两组收缩压和舒张压同步下降（P＜0.05）,A组收缩压下降更明显（P＜0.01）,术毕时两组收缩压和舒张压均有所回升,B组收缩压回升更明显（P＜0.05）,拔管后10 min,B组收缩压更进一步明显上升（P＜0.01）,且超过麻醉前基础血压,而A组收缩压和舒张压缓慢回升,稳定在正常范围.两组手术患者麻醉后心率、SpO2、EtCO2等相关指标变化不明显（P＞0.05）.A组手术患者异氟烷吸入浓度和MAC值明显低于B组异氟烷吸入浓度和MAC值（P＜0.05）.结论 气管插管全麻联合腰麻-硬膜外麻醉方法 比单纯气管插管全麻更适用于妇科腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术.

两种药物与丙泊酚复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性比较

目前,我国无痛纤维结肠镜检查常规采用无气管插管静脉复合麻醉,但在麻醉药物应用方案选择方面仍存在一定争议[1,2]。本次研究选取行静脉麻醉纤维结肠镜检查患者212例,分别采用舒芬太尼或地佐辛联合丙泊酚行麻醉诱导,比较两组患者不同时间点血流动力学指标水平,总检查时间、清醒时间、出院时间、

对接受腹腔镜下疝气修补术的患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉的效果探究

目的:探讨对接受腹腔镜下疝气修补术的患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉的临床效果。方法:将2018年1月至2019年5月期间在苍南县人民医院进行腹腔镜下疝气修补术的70例患儿作为研究对象。将这70例患儿分为A组和B组,每组各有35例患儿。对两组患儿进行腹腔镜下疝气修补术时,对A组患儿进行气管插管复合骶管神经阻滞全身麻醉,对B组患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉。然后,比较两组患儿的各项临床指标。结果:在T1、T2、T3、T4,两组患儿的血氧饱和度(SpO2)、动脉压(MAP)及心率(HR)相比,P>0.05。在术后1 h、术后2 h、术后3 h,B组患儿的小儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分低于A组患儿CHIPPS的评分,P<0.05。与A组患儿相比,B组患儿术后苏醒的时间较短,P<0.05。结论:对接受腹腔镜下疝气修补术的患儿进行喉罩复合骶管神经阻滞全身麻醉的效果良好,可有效地缓解其术后的疼痛感,缩短其术后苏醒的时间。

不同麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的观察

目的比较两种麻醉方法行腹腔镜胆囊切除后护理的差异。方法将 80例ASAⅠ～Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除手术病人随机分为两组 :全麻组按常规方法诱导后气管插管静脉复合麻醉 ;硬膜外组选T9～10 间隙穿刺 ,2 %利多卡因硬膜外阻滞。分别于入室前、术后返回病房两个时点记录血流动力学参数及术后不良反应项目。结果全麻组术后血压、心率较入室前明显提高 ,P <0 0 1;硬膜外组血压、心率无明显差异 ,P >0 0 5。术后呼吸道梗阻 ,呕吐、肩部酸痛等不良反应发生率全麻组明显高于硬膜外组。结论对于腹腔镜胆囊切除术应用硬膜外麻醉 ,术后病人清醒 ,血流动力学相对稳定 ,并发症少 ,护理较为简便。全麻术毕气管拔管的应激反应仍持续于术后相当一段时间 ,血流动力学波动明显 ,不良反应发生率较高。因此应加强术后护理工作 ,以确保病人安全。

腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的:总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的临床经验。方法:选择腹腔镜妇科手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),无明显心血管疾病。连续硬膜外麻醉48例,气管插管加静脉复合麻醉52例。无创伤监测并记录麻醉前,气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及排出腹腔气体平卧后5min时的血压、心率、脉搏血氧饱和度。结果:气腹后5min,改变体位5、10min时两组心率均较麻醉前明显增快(P<0.05),各期血压变化不明显,脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜妇科手术气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定影响,但两种麻醉方法均未出现不良后果。相比之下,气管插管加静脉复合麻醉围术期易于管理,较为安全。

腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理体会。方法回顾性分析我院收治的100例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中硬膜外麻醉78例、硬膜外加气管插管麻醉9例及气管插管静脉复合麻醉13例,观察比较麻醉效果。结果三种麻醉方法均满足LC的要求,手术顺利进行,对心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统影响小,患者苏醒快,麻醉效果满意。结论腹腔镜胆囊切除术需要根据患者的具体情况合理选用麻醉方法处理,麻醉方法选用恰当,更能发挥各自优势及处理好病情与安危问题。

失血性休克50例麻醉处理观察

目的：探讨失血性休克患者正确的麻醉处理方式，为临床抢救患者提供疗效依据。方法：选取了外科中接受过手术治疗的失血性休克患者50例，年龄均在22~56岁，平均年龄39±7.9岁。其中肝硬化致门脉高压15例，食管胃底静脉破裂8例，外伤性失血20例，宫外孕 5例，血气胸2例。所有患者术前给予阿托品0.5 mg 或东莨菪碱0.3 mg 肌内注射，建立上下肢静脉通道，补充液体，在液体中加入地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素进行抗休克的扩容治疗。所有均采用气管插管静脉复合麻醉，监测患者的血压、脉搏、呼吸、心率变化，并作出记录，进行统计分析。结果：扩容治疗30 min 后，患者的收缩压、舒张压较前上升，脉搏及心率较前下降，呼吸变慢，血容量增加。各指标治疗前后比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：选择恰当的麻醉处理方法及尽早进行扩容治疗是治疗失血性休克的关键因素，对于抢救患者起着重要作用。

肝癌射频消融术的麻醉方法临床观察

目的研究单纯丙泊酚镇静和气管插管复合麻醉下行RFA术中的血流动力学变化及不良反应的发生情况。方法 A组患者在单纯丙泊酚诱导及维持下行RFA,而B组患者在气管插管复合麻醉下行RFA。记录两组患者诱导前、术中及术毕的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,观察术中的不良反应如舌根后坠、低氧血症、体动等情况。结果与B组相比。A组患者术中的血压及心率比术前明显升高(P<0.05),SpO2有所下降;A组不良反应发生率明显高于B组(P<0.05),有显著统计学差异。结论单纯丙泊酚静脉镇静行RFA术中麻醉较浅,血流动力学不稳定,不良反应发生率显著增高,麻醉和手术风险加大,而气管插管复合麻醉则安全、可靠。

肝肾联合移植术18例麻醉处理

目的探讨肝肾联合移植术中患者血流动力学、动脉血气、电解质、血糖和乳酸的变化。方法18例行非转流肝肾联合移植病人,采用气管内插管静吸复合麻醉。监测血流动力学、动脉血气及电解质、血糖和乳酸的变化。并依此对血流动力学和代谢紊乱进行纠正。结果肝移植期间循环系统变化明显,表现为腔静脉阻断期间中心静脉压、血压下降,心率增快,门静脉开放后低血压最明显,15例病人需静脉分次推注去氧肾上腺素。动脉血酸碱度(pH)和剩余碱(BE)于无肝期有所下降。血钾均值虽然无明显变化,但肝血管开放后血钾个体间波动在3.4～6.5mmol/L。血钙也于无肝期和肝血管开放初降低,随后有所恢复。血糖于肝血管开放后显著升高。动脉血乳酸则于无肝期后升高。肾移植期间各项指标变化不明显。结论在肝肾联合移植术中,肝移植时阻断和开放门静脉和腔静脉对循环功能和内环境稳定影响较大,应加强监测并及时纠正。

30例颅内动脉瘤介入治疗麻醉处理分析

目的:探究颅内动脉瘤手术治疗中的麻醉方法和效果。方法:选取2012年10月-2013年11月收治的30例颅内动脉瘤患者在介入手术治疗时给予麻醉处理,随机分组,实验组17例患者采用气管插管的静息复合麻醉,对照组13例患者给予全麻处理,对麻醉效果和安全性进行评价。结果:两组患者手术时间无明显差异(P>0.05),但实验组患者术后呼吸恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤患者在介入治疗时给予气管插管的静息复合麻醉不仅效果好,而且安全性高,提高了手术治疗的成功性。