指、趾甲复合瓣移植的解剖学基础

在77只(足40,手37)标本上观察了指、趾甲及其周围组织的血供规律。甲床根部的血供来自指、趾两侧的动脉(指固有动脉或趾底动脉)横行吻合支形成的动脉弓的分支;甲床两侧血供来自指固有动脉或趾底动脉甲床支。血管进入甲床后互相吻合形成稠密的血管网。根据解剖学观察,建议临床可有选择地开展吻合血管的术式。指甲床血管较趾甲床血管要粗,这可能是指甲生长较快的原因之一。

髂骨复合瓣移植肢体感觉障碍的临床研究

目的 对 38例 40侧髂骨复合瓣移植肢体感觉障碍进行前瞻性临床对照研究。方法 根据术前与术后连续随访中触觉、痛觉及两点辨别觉检查 ,按BMRC感觉评定标准判定肢体感觉障碍恢复情况。结果 ①髂骨复合瓣移植早期感觉障碍较普遍 ,股外侧皮神经损伤率高 ,髂腹下、髂腹股沟神经、股神经发生率低 ,6个月～ 1年左右多能逐渐恢复但不完全。②股外侧皮神经主干误断伤所致感觉丧失多难以恢复。③供区神经痛可能与神经嵌压有关。结论 髂骨复合瓣移植感觉障碍恢复不完全 ,术中应注意保护周围神经 ,尤其股外侧皮神经。

眶脂肪瓣与眼轮匝肌复合瓣移植治疗重度上睑凹陷的重睑成形术分析

目的:探讨重度上睑凹陷采取重睑成形术治疗中应用眶脂肪瓣与眼轮匝肌复合瓣移植治疗的临床效果。方法:抽取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的重度上睑凹陷患者60例作为研究对象,纳入对象愿意配合研究,根据1∶1比例随机分为观察组与传统组,每组30例。传统组患者采取传统自体脂肪颗粒移植术进行重睑成形术,而观察组则采取眶脂肪瓣与眼轮匝肌复合瓣移植进行重睑成形术。比较两组患者手术时间、并发症、术后康复时间及随访1年美观满意度情况。结果:观察组手术时间明显比传统组更短(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生;观察组患者术后康复时间明显短于传统组(P<0.05);两组患者随访1年时美观满意度情况评价显示,观察组美观满意率高达93.33%,显著高于传统组的76.67%(P<0.05)。结论:重度上睑凹陷患者接受眶脂肪瓣与眼轮匝肌复合瓣移植进行重睑成形术治疗,可以明显改善美观满意度,而且手术时间短,缩短术后康复时间,并发症少,安全性高,值得借鉴。

复合骨皮瓣移植与骨延长修复下肢烧伤伴软组织并骨缺损的临床分析

目的:研究复合骨皮瓣移植和骨延长修复下肢烧伤伴软组织并骨缺损患者的临床效果。方法:以我院2020年6月-2021年5月收治的90例下肢烧伤伴软组织并骨缺损患者为例,将随机数字表法作为分组原则,随机分为2组,分成对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者通过腓骨皮瓣联合异体骨移植术进行治疗,观察组患者通过复合骨皮瓣移植和骨延长修复术进行治疗,比较2组患者的术前、术后3个月、6个月的Fugl-Meyer评分(肢体功能);治疗总有效率。结果:术前,2组患者的Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后3个月、6个月的Fugl-Meyer评分分别为(23.82±2.14)分、(29.21±2.58)分,对照组患者术后3个月、6个月的Fugl-Meyer评分分别为(19.76±1.92)分、(25.01±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.8%(44/45),对照组患者的治疗总有效率为82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为97.8%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为8.9%,对照组为20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢烧伤伴软组织并骨缺损患者通过复合骨皮瓣移植联合骨延长修复术进行治疗,患者的治疗总有效率明显提升,肢体功能得到明显改善,临床效果显著,值得推广。

吻合血管大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的 :为吻合血管的大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上 ,对膝降动脉的起始、走行、分支和分布 ,以及大收肌腱的形态、血供等解剖观察。结果 :膝降动脉 95 %起于股动脉 ,起始处距收肌结节 7.8± 0 .8cm ,膝降动脉90 %发出隐支、股内侧肌支和关节支 ,膝降动脉和关节支起始外径分别为 :1.9± 0 .4mm和 1.4± 0 .4mm ,关节支伴大收肌腱下行 ,分支供养大收肌腱及股骨内侧髁。结论 :以膝降血管为蒂可形成大收肌腱骨皮复合组织瓣 ,吻合血管移植可修复不同类型的跟腱缺损 ,术式简便易行 ,供区损伤小。

复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损的临床治疗及护理效果观察

目的探究复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损患者的临床治疗及护理效果。方法 100例手足严重创伤后皮肤缺损患者,按照入院顺序分为研究组和对照组,各50例。对照组实施常规皮瓣修复手术及常规护理,研究组患者实施复合组织瓣移植修复手术及综合护理干预。比较两组患者治疗及护理后皮肤缺损恢复情况、肢体功能恢复状况以及术后并发症发生情况。结果研究组1期修复率为52%, 2期修复率为48%;对照组1期修复率为20%, 2期修复率为80%;研究组患者1期修复率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗及护理后肢体功能恢复优良率为98%,高于对照组的82%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗及护理后并发症发生率为2%,低于对照组的18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足严重创伤后皮肤缺损患者临床治疗中实施复合组织瓣移植修复手术以及综合护理干预能够有效提升患者皮损修复质量,促进患者肢体功能恢复,且术后恢复效果较好。

带淋巴结复合组织瓣游离移植治疗上肢淋巴水肿的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在欧美等国家已成为女性肿瘤的首位，在我国乳腺肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势。

足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的疗效分析

目的探讨对节段毁损型断指患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复的治疗效果,以及对患者恢复情况的影响。方法选取珠海仁和骨伤医院2018年2月至2020年2月收治的80例节段毁损型断指患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者实施断指短缩再植修复治疗,研究组患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者治疗情况、术后6个月恢复情况及满意度。结果研究组患者再植指成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组;术后6个月研究组患者再植指运动功能、感觉恢复、外观、生活活动、血液循环状态、恢复工作状态评分均高于对照组;术后6个月研究组患者再植指日常活动、外观满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在节段毁损型断指修复中,足部复合组织瓣移植桥接修复效果确切,可以提高再植指成活率,避免血管危象发生,有利于再植指功能恢复,提高患者满意度。

带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果探讨

目的 :探讨用带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果。方法 :选取2010年2月至2016年2月期间四川省彭州市中医医院骨科收治的50例四肢骨折外露患者作为研究对象。将这些患者随机分为试验组和对照组,每组各有25例患者。对试验组患者进行带蒂骨皮质复合皮瓣移植术,对对照组患者进行常规治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、并发症的发生率及其对治疗效果的满意度。结果 :进行治疗后,试验组患者治疗的有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对治疗效果的总满意率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果较为理想。

不同血管蒂构成下颌区复合组织瓣血供的比较

目的 :比较以颌外动脉为供血蒂和以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂的下颌区复合组织瓣的血供差异。方法 :在成年杂种犬和家兔利用血管造影术和放射性同位素骨三相显像技术进行观察和测定并比较不同血管蒂下颌区复合组织瓣的血供。结果 :与以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂相比 ,仅以颌外动脉供血时 ,下颌区血流明显减少。结论 :为安全起见 ,在半侧下颌复合器官移植 ,尤其是带有半侧下颌骨时 。

口腔颌面部复合组织缺损与同种异体复合组织移植

口腔颌面部大型复合组织缺损及其整复历来是人们关注的问题,本文综述了大型复合组织缺损的特点及自体组织移植的应用和不足,以及同种异体复合组织移植的研究进展。

交腿皮瓣围手术期的护理

交腿皮瓣是在无法采用局部转位皮瓣或游离皮瓣修复情况下,用某块肌肉或肌肉的一部分连同其深层的皮下组织一起切取,成为复合组织瓣移植,用于治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的一种方法,其操作简单,成活率高,

静脉动脉化在足背复合组织瓣移植中应用一例

患者 女，23岁，因车祸致右前臂及手背皮肤软组织大面积缺损2h入院。右前臂背侧及手背皮肤软组织缺损19cm×11cm，创面严重污染，手背伸指肌腱缺损，Ⅱ～Ⅴ掌骨外露，手指不能主动背伸。X线片示：右手及前臂无明显骨折，可见多发异物。入院诊断：右前臂及手背挫灭伤伴皮肤伸指肌腱缺损。彻底清创见拇长伸肌腱和示、中、环、小指的伸指肌腱在Ⅲ区及部分Ⅳ区缺损，无法以邻近的软组织覆盖。经换药2周待创面有新鲜肉芽生长后，行同侧足背皮肤及伸趾肌腱游离移植术。在足背上设计皮瓣约9cm×6cm，作常规游离，除足背动脉和大隐静脉外，已完全把足背皮瓣及Ⅱ～Ⅴ趾的趾长伸肌腱游离后，放松止血带观察皮瓣的血运，观察30～40min后皮瓣无血运，应用热敷及解痉药物后皮瓣仍无血运。术中探查发现足背动脉解剖变异，未有发出至足背皮瓣上的皮动脉。

应用腓骨复合组织瓣移植一期重建腕部尺侧半缺损一例

患者，男，26岁，因“铣床机器损伤致左腕部及前臂远端尺侧半组织缺损2h”入院。检查：左尺骨远端缺损，左桡骨尺侧关节面缺损，左腕部部分舟状骨缺损，月骨、三角骨、豌豆骨缺损，部分头状骨缺损，钩状骨缺损，第四掌骨基底缺损，第五掌骨近中端缺损。

小隐静脉动脉化为血供的复合瓣重建腕部电烧伤手功能

目的 腕部电烧伤的手功能重建 ,多需进行长段的肌腱、神经移植。但局部组织移植受床条件差的问题需克服。方法 我们设计了包含小隐静脉、腓肠神经和小腿筋膜的复合组织瓣 ,在静脉动脉化修复患肢血管 ,带血供移植神经的同时 ,利用筋膜瓣重建组织移植受床 ,并在此筋膜瓣上进行长段肌腱移植。结果 本组共 6例 ,5例成功 ,1例失败。随访 5～ 18个月感觉恢复分别达S2 ～S3,屈指活动 ,距掌横纹距分别达 1 5～ 5 2cm。结论 该术式术后肌腱粘连较轻 ,缩短了电击伤手功能重建的治疗周期 ,提高了疗效。

一例鼻腔上颌骨鳞状细胞癌行复合组织瓣移植术的手术管理

2020年07月10日,我科成功配合1例鼻腔上颌骨鳞状细胞癌行气管切开+双侧颈部淋巴结清扫+右侧上颌骨切除+右侧鼻面唇部皮肤切除+复合组织瓣移植术,手术顺利,效果满意。完备的人员和物品准备,充足的围手术期观察,熟练的手术配合以及全面的手术管理,是顺利完成手术的必要条件。