腹股沟复合疝的腹膜前无张力修补术(附25例临床报告)

探讨腹股沟复合疝腹膜前无张力修补术的手术方法和疗效。回顾性分析2006—2015年济南军区总医院腹膜前无张力修补术治疗25例腹股沟复合疝的临床资料。25例患者均痊愈出院,无严重并发症,无死亡病例。22例患者获得随访,随访时间3~72个月,平均23个月未出现复发。2例患者术后股沟区或阴囊血肿,1例术后慢性疼痛,3例有腹壁异物感。腹膜前无张力修补术用于治疗腹股沟复合疝,疗效确切,术后恢复快,复发率低,是方便、可靠的修补方法。

完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟复合疝42例

目的探讨完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal technique,TEP)治疗腹股沟复合疝的临床疗效。方法2004年7月～2008年6月应用TEP治疗42例腹股沟复合疝,其中双侧斜疝18例,单侧直疝、斜疝8例,一侧斜疝、另侧直疝5例,双侧直疝4例,双侧斜疝、一侧直疝3例,双侧直疝、一侧斜疝2例,同侧斜疝、股疝1例,双侧直疝、斜疝1例。脐下15mm切口达腹白线,切开10mm,镜头进入腹膜外间隙进行分离。直视下脐下5cm旁开5cm置入2个5mm trocar。建立腹膜外气腹,下达耻骨后间隙,外至髂前上棘,还纳复合疝各疝囊,使精索壁化。聚丙烯平片覆盖患侧肌耻骨孔、直疝三角,疝螺旋修补钉固定补片。结果42例均完成TEP,手术时间85～165min,平均107.3min;术中出血量10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。术后2d内恢复饮食。住院时间7～9d,平均7.6d。42例随访时间3～32个月,平均15.3月,2例直疝复发,5例出现下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论TEP治疗腹股沟复合疝,安全可靠。

腹股沟区复合疝的诊治体会

目的:探讨腹股沟区复合疝的诊治体会。方法:总结10年来26例腹股沟区复合疝患者的处理情况。结果:1例伤口炎性渗出,1例复发再手术,2例出现伤口明显不适,其余均顺利痊愈。结论:术中应注意复合疝的诊断,无张力疝修补方法优于传统方法,灵活地结合运用二种手术修补方法效果更佳。

腹股沟复合疝1例报告

1病例资料 患者男性,48岁,因左侧腹股沟可复性肿物20余年于2008年3月18日入院。查体见：自左侧腹股沟至左侧阴囊内有梨形肿物,质软,挤压后肿物可还纳入腹腔,左侧皮下环可容两指尖,

平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝

目的探讨平片腹膜前间隙修补术治疗腹股沟复合疝的手术效果。方法回顾性分析49例男性腹股沟复合疝患者行平片腹膜前间隙疝修补术的临床资料。结果 49例均治愈,术后3例腹股沟区疼痛使用止痛剂,4例阴囊水肿,无切口感染和死亡病例,术后随访(17±9)个月,除2例腹股沟区一时性局部轻微疼痛有异物感外,无慢性疼痛和复发病例。结论平片腹膜前间隙疝修补术在腹股沟复合疝治疗中技术简单,复发率低,并发症少,安全可靠。

局麻下改良疝环充填式无张力修补术治疗腹膜沟复合疝160例

目的探讨局麻下改良疝环充填式无张力复合疝修补的应用。方法方便选取回顾性分析2011年1月—2016年1月,该院收治的同侧腹膜沟斜疝与直疝并发的复合疝的患者160例,按照手术方式的不同,分为观察组和对照组,每组80例,观察组为局麻下行改良疝环充填式无张力修补术,治疗组为常规的疝环充填式无张力修补术,观察手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用等。结果 160例患者均顺利完成手术,均在手术中证实为复合疝.观察组与治疗组患者慢性疼痛及复发等术后并发症比较,观察组发生并发症共7例,治疗组发生并发症共19例,差异有统计学意义(χ2=6.613,P=0.01<0.05),两组手术时间、住院时间、住院费用等情况比较差异无统计学意义(t=1.26、0、0,P>0.05)。结论局麻下的改良疝环充填式无张力修补术是治疗同侧腹膜沟复合疝患者较为理想的术式,临床治疗效果满意。

复合疝补片在大中型腹壁切口疝手术中的应用

目的总结复合疝补片在大中型腹壁切口疝患者中行疝修补术的经验,并探讨其存在的问题。方法回顾性分析2005年10月至2016年7月,首都医科大学宣武医院应用复合疝补片治疗大中型腹壁切口疝18例患者的临床资料,入组标准为疝缺损>4 cm的腹壁切口疝。结果疝缺损>4 cm的大中型腹壁切口疝患者18例,其中男4例,女14例,平均年龄(67±5)岁;16例行开放性腹壁切口疝修补术手术,2例采用腹腔镜修补术,平均手术时间为(145±19)min,未见皮下积液、手术相关部位感染、肠漏等并发症。术后随访时间3个月至11年,平均随访时间(4.51±1.33)年。2例出现术后切口周围慢性疼痛,其中1例尚伴有异物感;1例术后第1年出现局部复发;1例术后第4年因脑出血去世。结论大中型腹壁切口疝患者选用巴德复合补片行IPOM是一种安全、有效的手术方法,但术后腹壁慢性疼痛值得关注。

腹膜前间隙法修补复合疝3例报道并文献复习

目的探讨腹膜前间隙法修补复合疝的临床诊疗经验。方法回顾性分析笔者所在医院于2011年7月至2015年10月期间收治的3例复合疝病例的临床资料和诊疗过程,并进行相关文献复习。结果 3例患者均行择期局麻下疝修补术,1例患者术前诊断为腹股沟疝合并股疝,余2例患者术前均诊断为腹股沟疝。3例患者均经术中探查确诊为复合疝。结合文献复习,复合疝的发生率极低,临床症状隐匿,故容易被混淆及漏诊。对于术前有腹股沟区多个包块病史者及体质消瘦者,应高度警惕复合疝可能,术中应仔细探查腹股沟管及股管,以防遗漏疝。应用大网片行腹膜前间隙修补可同时修补3个疝,且操作简便、效果良好,同时降低了医疗费用。结论复合疝是一种少见的疝类型,术前诊断较困难,术中易漏诊。通过不断积累病例,完善修补技术,对术前明确诊断、及时治疗及提高患者满意度均大有裨益。

腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨腹膜前间隙疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法100例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术。治疗组采用腹膜前间隙疝修补术,对比2组的手术时间、住院天数、并发症发生率、复发率和生存质量等指标。结果2组的手术时间、复发率比较差异无统计学意义,但住院天数、总并发症发生率和生存质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜前间隙疝修补术是一项比较新的术式,相对于Lichtenstein无张力疝修补术,更符合腹股沟管解剖和生理,是"全腹股沟区"和腹横筋膜双层的增强修复,其并发症发生率、复发率较低,生存质量较高,为一种安全有效的疝修补术。

复合型疝补片抗粘连动物实验研究

目的评价复合型疝补片在动物模型中的抗粘连作用。方法选用24头实验动物猪,通过腹腔镜在健康家猪腹壁上植入补片,其中12头植入复合型疝补片(研究组),12头植入普通聚丙烯补片(对照组),在术后1个月和3个月两次随访并统计分析补片粘连面积和粘连等级。结果术后1个月和3个月,复合型疝补片的粘连面积和等级均低于普通聚丙烯补片(P<0.05)。复合型疝补片术后1个月和3个月的粘连面积和等级差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验动物模型表明,复合型疝补片抗粘连效果肯定。