带蒂深筋膜脂肪复合瓣在股四头肌成形术中的应用

带蒂深筋膜脂肪复合瓣在股四头肌成形术中的应用２６１２００潍坊解放军第８９医院周建国，郑隆宝，范启申，张敬良，丁自海关键词深筋膜脂肪复合瓣；股四头肌成形术；外科学，整形中国图书资料分类号Ｒ６８７．２膝关节伸直位纤维性僵硬或屈伸活动受限，需行股四头肌成形...

应用游离股前外侧复合筋膜瓣治疗面部局限性硬皮病一例

硬皮病(Scleroderma)是一种罕见的自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤纤维化为特征,有时可侵犯全身多处脏器。2021年5月,兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科采用了吻合血管的游离股前外侧复合筋膜瓣修复1例面部局限性硬皮病(localized scleroderma,LS)患者,效果良好。现报道如下1病例介绍患者女性,51岁,因“左侧下颌局部凹陷进行性加重4年余”入院。患者4年前发现左侧下颌出现局部凹陷,之后凹陷范围逐渐扩大,于入院前1年凹陷趋于稳定,未进一步加重,双侧面部不对称,影响患者外观。

血管化颞肌筋膜复合瓣行舌再造的应用

目的 介绍吻合血管的颞肌筋膜复合瓣即刻行舌体缺损再造的临床效果。方法 对 6例因切除肿瘤造成舌体缺损患者采用游离的颞肌筋膜复合瓣即刻修复舌缺损。结果 6例组织瓣全部成活 ,再造舌形态丰满 ,语言及舌体活动功能恢复良好 ,粘膜于 4～ 6周上皮化。结论 血管化颞肌筋膜复合瓣即刻修复舌体缺损安全可靠 ,舌体形态及功能恢复良好 ,是理想的修复材料。

带蒂筋膜脂肪复合瓣在陈旧性跟腱断裂手术中的应用

自1990年以来，作者在动物实验基础上采用小腿下段带蒂的筋膜脂肪复合瓣衬垫包绕于陈旧性跟腱断裂手术修补后的跟腱，以防术后再粘连，共12例，效果良好.认为此术式手术方便，损伤小，既克服了无血供组织的缺点，减少感染和再粘连的机会;又改善了木后跟腱的滑动条件，并在一定程度上减轻了患者术后功能锻炼时的疼病，有利于最大限度促进踝关节功能恢复.

游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣同期修复40例放射性下颌骨坏死术后缺损效果评价

目的 :探讨游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣在修复下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ)术后软、硬组织缺损的应用价值。方法:选择2014年3月—2017年7月间,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科40例下颌骨ORNJ患者,所有病例原发肿瘤均为鼻咽癌,排除鼻咽癌复发。以游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损,以皮岛修复皮肤软组织缺损,以筋膜修复口内黏膜缺损并充填软组织缺损的空腔,记录腓骨截骨、组织瓣存活情况,供区、受区并发症,术后开口度和余留牙咬合情况,对颌面部外形和功能进行评价。结果:随访3~6个月,游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度5.5~16.0 cm,切取腓骨长度7.5~17.0 cm。无1例发生严重供区或受区并发症,所有病例外形恢复良好,开口度1.0~3.5 cm,余留牙咬合正常。结论:游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣能很好地即刻重建放射性下颌骨坏死术后颌面部软、硬组织缺损,降低手术并发症,值得临床推广应用。

带蒂深筋膜脂肪复合瓣在股四头肌成形术中的应用

对１５例、１６个下肢，膝关节屈曲活动受限的病例，在股四头肌成形术基础上，在原切口内切取大腿前下部带蒂深筋膜脂肪复合瓣大小约１５ｃｍ×１０ｃｍ，旋转覆盖在股四头肌与股骨之间，改善股骨表面滑动条件，预防再粘连。结果，膝关书活动范围均达９０°以上，增加值平均８４°。

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。

额肌筋膜复合瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂

目的 探讨额肌筋膜复合瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的手术效果.方法 2010年7月至2012年3月,采用额肌筋膜复合瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿21例23只眼,对手术疗效进行比较、观察,并做跟踪随访.结果 17例获得3～6个月随访,除1例出现复发外,其余病例均得到矫正,无睑裂闭合不全及上睑迟滞现象,未发现其他并发症.结论 额肌筋膜复合瓣悬吊术是治疗儿童先天性上睑下垂的有效方法,其手术操作简便、损伤小,不易出现其他并发症.

游离腓骨瓣移植修复151例下颌骨放射性骨坏死缺损的效果评价

目的探讨游离腓骨瓣修复下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)缺损的临床疗效。方法选取2005年8月至2020年9月中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科收治的151例下颌骨ORN行游离腓骨瓣修复患者,其中男性109例,女性42例,年龄(54.1±10.1)岁(31~85岁)。收集患者的临床资料,统计皮瓣存活率及术后功能等评价手术疗效。正态分布数据用"xˉ±s"表示,非正态分布数据用"M(QR)"表示,采用χ2检验进行差异分析。结果 151例患者中,因鼻咽癌放疗造成的下颌骨ORN占79.5%(120/151);出现下颌骨ORN平均时间为放疗后5(6)年。受区吻合动脉以面动脉[57.2%(87/152)]和甲状腺上动脉[32.9%(50/152)]为主,二者皮瓣的坏死率[分别为10.3%(9/87)和10.0%(5/50)]差异无统计学意义(P=0.949)。受区吻合静脉以颈外静脉[48.4%(135/279)]和面总静脉[26.5%(74/279)]为主;其中25例(16.6%)吻合1条静脉,126例(83.4%)吻合2条静脉,二者的皮瓣坏死率[分别为20.0%(5/25)和7.1%(9/126)]差异无统计学意义(P=0.100)。97例(64.2%)患者以腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复颌面软硬组织缺损;13例(8.6%)行数字化虚拟手术设计修复,其中5例同期种植牙修复。术后17例(11.3%)患者发生下呼吸道感染;3例(2.0%)出现上呼吸道梗阻。术后皮瓣成活率为90.1%(136/151),21例(13.9%)出现皮瓣血管危象,33例(21.9%)出现颌面部创口延期愈合。随访3~24个月,110例(76.9%)患者口腔内外无瘘口,118例(82.5%)患者术后开口度改善≥0.5 cm,135例(94.4%)患者疼痛得到缓解,97例(67.8%)患者可正常饮食或进食半流质、软食,137例(95.8%)患者对治疗效果满意或基本满意。结论游离腓骨瓣是修复下颌骨ORN缺损的有效手段,术前血管评估有助于受区血管的选择,面动脉和甲状腺上动脉、颈外静脉和面总静脉可作为主要受区血管。腓骨肌皮-筋膜复合瓣修复利于口内外瘘口关闭,数字化技术可更精确恢复颌面部外形,并改善患者咬合及咀嚼功能,提高下颌骨ORN患者生命质量。