皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤的临床观察

目的探讨皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤35例效果观察。方法在我院2014年7月至2015年7月期间所收治的小腿复合组织损伤患者中选取35例作为观察组,给予患者皮瓣移植结合外固定架治疗。选取同期30例小腿复合组织损伤患者作为对照组,给予患者吻合血管的腓骨移植联合皮瓣修复进行治疗。两组数据进行治疗比较。结果两组患者的愈合率没有明显的差异,不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者的临床愈合时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吻合血管的腓骨移植联合隐神经营养血管皮瓣修复和皮瓣移植结合外固定架两种治疗方法都具有较好的治疗效果,但是相对而言,皮瓣移植结合外固定架治疗效果更好,有利于促进骨愈合,值得大力推广应用。

皮瓣移植在修复四肢复合组织损伤中的应用

目的 探讨几种皮瓣移植的临床应用特点和临床效果。方法 2000年3月至2005年10月，对9例四肢复合组织损伤者，根据创面污染程度及缺损面积不同，急诊或择期选择胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复重建。结果 9例病例中皮瓣成活8例，1例出现边缘性坏死，经清创换药后痊愈，成功率为97％。术后经2～3年随访，皮瓣血运正常，质地外形良好，供区功能无明显影响。结论 利用皮瓣移植是修复四肢复合组织损伤理想的方法。

皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤35例效果观察

目的探讨皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤的效果。方法对我院2005年2月—2010年8月胫骨骨折、骨缺损同时伴小腿皮肤、软组织缺损或感染、坏死的35例,采用游离皮瓣、腓肠神经营养皮瓣或小腿局部转移皮瓣加外固定架固定的方法进行治疗。结果本组32例皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣部分坏死,经换药、植皮后愈合。按照Edwards评价系统功能评定:优22例,良10例,可3例,优良率91.4%。本组32例获随访6～18个月,平均13个月,骨折均愈合,其中3例3个月后骨痂生长缓慢,予调整外固定架加压固定,并嘱患者适当负重锻炼,18个月时骨折愈合好。结论外固定架固定联合皮瓣移植是治疗小腿骨损伤伴皮肤软组织缺损的一种较好方法。

探讨皮瓣移植修复治疗四肢复合组织损伤临床效果

目的探讨皮瓣移植修复治疗四肢复合组织损伤临床效果。方法回顾性分析80例于我院行皮瓣移植修复治疗四肢复合组织损伤患者的临床资料,并对其临床效果进行分析。结果 80例患者均皮瓣移植成功,且成活率为100%;愈后患者的患肢功能恢复的优良率为93.75(75/80);外形恢复满意者73例,外形恢复不满意者5例,轻度皮瓣臃肿者2例;外形恢复满意者的比例明显高于外形恢复不满意及其他情况者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用皮瓣移植修复术治疗四肢复合组织损伤,取得了较好的临床治疗效果,值得在临床上大力推广应用。

皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究

目的研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果。方法研究对象来自于该院2011年6月—2014年6年收治的86例上肢严重复合组织损伤患者,全体患者均给予皮瓣或肌皮瓣修复治疗。统计全体患者受伤部位、供区部位以及修复方式,观察受损部位皮瓣存活、愈合情况。结果 74例患者移植皮瓣顺利存活,12例皮瓣边缘坏死,治疗总有效率86.0%。术后随访6~12个月,损伤部位皮瓣生长良好,功能正常,无明显畸形。结论皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤效果理想,适合于临床推广。

皮瓣移植修复与植皮联合负压引流治四肢复合组织损伤的双盲、随机比较

目的观察皮瓣移植修复与植皮联合负压引流治四肢复合组织损伤的双盲、随机比较。方法整群选取2013年2月—2015年11月该院骨科收治的108例四肢复合组织损伤患者,双盲随机法分为两组各54例,对照组行皮瓣移植修复术治疗,观察组另行植皮联合负压引流术治疗,观察两组各项指标,并观察术前、后两组VAS疼痛评分比较,同时观察术后并发症发生情况。结果观察组下床活动时间(28.15±11.68)h较对照组显著长(P<0.05),创面愈合时间(22.81±3.21)d、换药次数(8.45±1.23)次分别均较对照组显著短(P<0.05);术后两组VAS评分分别均较术前显著减小,且观察组VAS评分(6.56±0.25)分、(4.26±0.36)分、(2.01±1.01)分分别均较对照组减小显著,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率1.85%较对照组12.96%显著低(P<0.05)。结论植皮联合负压引流可显著延长四肢复合组织损伤患者的下床活动时间,同时显著减少创面愈合时间、换药次数、术后VAS评分及术后并发症发生率,具有临床推广应用价值。

腕部复合组织损伤的急诊显微外科修复

目的观察腕部肌腱、神经及血管复合组织损伤的急诊显微外科修复的临床疗效。方法1997年～2001年对32例腕部复合组织损伤进行急诊显微外科手术修复,其中肌腱142条,周围神经29条,动脉血管24条,并回顾性分析手术疗效。结果本组病例术后创面均一期愈合,28例获7～24月随访,肌腱功能恢复优良率达91.3%,神经功能恢复优良率达86.2%。结论对腕部的复合组织损伤急诊采用显微手术修复,有利于神经的再生,减少肌腱粘连,能最大限度地恢复伤手功能。

一期游离皮瓣联合二期同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤

目的探讨分期应用游离皮瓣联合同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤的临床效果。方法自2018年11月至2021年1月,贵阳市第四人民医院手显微外科共收治6例手腕背部复合组织损伤并伸肌腱缺损患者,年龄22~62(平均45)岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm~8.0 cm×20.0 cm,均位于腕背部。合并指伸肌腱缺损2条2例、3条1例、4条2例、5条1例,缺损长度7.0~22.0 cm。5例急诊彻底清创后行VSD敷料覆盖创面5~7 d。创面清洁后一期进行游离ALTF覆盖3例,游离髂腹股沟皮瓣覆盖2例,院外转入植皮愈合瘢痕切除同时进行游离ALTF覆盖1例。术后3~4个月,采用同种异体肌腱移植进行伸指功能重建。术后门诊定期随访,观察皮瓣外形及手指功能。结果术后随访10~26个月,平均15个月。术后6例皮瓣完全成活,其中1例于二期术后4个月行皮瓣修薄术。皮瓣外形、色泽、质地良好,供区愈合良好,均无功能和感觉障碍。所有移植肌腱滑动良好,均无粘连。末次随访患者掌指关节主动活动度为(10±10)°~(80±10)°,远、近侧指骨间关节主动活动均正常,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优4例、良2例。结论一期利用游离ALTF或游离髂腹股沟皮瓣联合二期同种异体肌腱重建手腕背部复合组织损伤,可最大程度减轻肌腱移植术后粘连和供区损害,临床效果好,是一种安全、有效、可行的治疗方法。

悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗烧伤复合软组织损伤患者难愈性创面的疗效分析

目的对比观察悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗烧伤复合软组织损伤患者难愈性创面的临床疗效。方法选取2015年10月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的84例烧伤复合软组织损伤致难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(42例)与对照组(42例),其中研究组患者采用悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对比观察两组患者治疗前及治疗第7、14天创面分泌物细菌培养结果、细菌转阴率、白细胞计数、C反应蛋内水平、红细胞沉降率与疼痛评分,以及感染控制时间与创面愈合时间。结果治疗第7天,研究组患者的细菌转阴率为55.88%,明显高于对照组患者的细菌转阴率30.56%(χ^2=4.580,P=0.032);治疗第14天,研究组患者的细菌转阴率为85.29%,与对照组患者的细菌转阴率72.22%相近(χ^2=1.775,P=0.183)。治疗第7天,研究组患者的白细胞计数、C反应蛋白水平、红细胞沉降率及疼痛评分均明显低于对照组(t=2.570、2.424、2.384、3.207,P=0.012、0.018、0.019、0.002);治疗第14天,研究组患者的白细胞计数、C反应蛋白水平、红细胞沉降率及疼痛评分亦明显低于对照组(t=2.269、4.153、2.597、2.397,P=0.026、0.000、0.011、0.019)。研究组患者感染控制时间及创面愈合时间均明显短于对照组(t=2.014、2.535,P=0.047、0.013)。结论悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术可有效减轻烧伤复合软组织损伤患者的炎症反应程度,控制创面感染,促进创面愈合,疗效显著,临床应用价值较高。

封闭负压引流结合掌背动脉穿支皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损的临床疗效。方法应用VSD技术结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复11例手背复合组织缺损患者。组织缺损面积1.8 cm×2.0 cm^3.0 cm×6.0 cm,切取皮瓣面积2.0 cm×2.5 cm^3.5 cm×7.0 cm。结果切取第2掌背动脉穿支岛状皮瓣7例,第3掌背动脉穿支岛状皮瓣2例,第4掌背动脉皮瓣皮支岛状皮瓣2例。皮瓣全部成活,无皮瓣感染病例。患者均获得随访,时间7~25个月。伤指关节功能、皮瓣外形较满意。末次随访时按手指总主动活动度(TAM)标准评估伤指功能:优6例,良3例,中2例。结论 VSD可有效控制创面炎症,结合逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣、掌长肌腱移植修复手背复合组织缺损,外形及功能恢复满意、血运可靠,是一种较好的修复方法。