剔骨带蒂复合组织瓣修复多指畸形一例

拇指多指畸形是临床最为常见的手畸形[1],对于不同的多指畸形有多种修复方法可供选择[2-4]。本文所介绍的拇指多指畸形,其原位拇指发育不良,指甲缺如、形态细小,而赘生拇指形态外观与健侧拇指接近,

口腔癌扩大切除同期行复合组织瓣修复术后的护理经验分析

目的探讨口腔癌扩大切除同期行复合组织瓣修复术后的护理经验。方法选取本院于2018年3月~2019年3月收治的18例口腔癌患者,均行根治术治疗,于其同期,用与血管吻合的游离腓骨肌皮瓣、游离前臂皮瓣开展修复。术前给予全面、优质护理干预。结果通过开展全面且优质化的护理干预,在18例口腔癌患者中,皮瓣成活17例,患者对外观、功能比较满意。结论针对口腔癌患者,做好术前准备及术后护理配合工作,有助于皮瓣成活率的提升。

耳廓后复合组织瓣修复鼻翼部分缺失的术后护理

鼻翼是由皮肤，皮下纤维组织、鼻翼软骨和鼻前庭鳞状上皮层所构成的拱形结构，为鼻孔的上缘与外缘。应用耳廓后复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损是行之有效的方法，其外形，色泽，质地，厚度，弯曲度及包括软骨的两面结构等与鼻翼近似，而且毛细血管丰富，移植后较易成活，手术可一次完成，鼻翼。鼻孔外形较好，现将护理介绍如下：

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

随着我国工农业和交通业的发展．手外伤的发生率逐渐升高。各种原因导致手背的损伤常伴有皮肤、神经、肌腱的缺损。目前皮瓣的修复方法很多，但常需要断蒂或肌腱移植等多次手术。根据足背复合皮瓣的解剖特点，2006年8月至2010年6月．我们采用带趾长伸肌腱及腓浅神经的游离足背复合组织瓣修复手背皮肤软组织及肌腱缺损15例，获得了较满意的效果。

颞区眼轮匝肌蒂复合组织瓣修复下眼睑及皮肤软组织缺损

2011年3月至2012年11月，我科收治19例下眼睑及周围皮肤软组织缺损患者，采用颞区眼轮匝肌蒂复合组织瓣修复下眼睑及周围皮肤软组织缺损，取得了良好效果，现将其2例的典型病例报道如下。

游离背阔肌复合组织瓣修复下肢跨关节大面积皮肤缺损一例

患者 男,48岁，因高温水泥原料埋压20min致双下肢严重烧伤．伤后5h转送入院，双下肢胀痛伴有酱红色尿。检查：双下肢除大腿根部及双足残余部分正常皮肤外均被严重烧伤，创面呈苍白或黄褐色，可见树枝状栓塞血管，皮革样，皮温低，皮肤无痛感，足背动脉搏动未触及，趾端苍白，甲床充盈试验阴性。双上肢可见散在烧伤创面，呈淡红或红白相问状。入院诊断：双下肢热压伤、Ⅲ°～Ⅳ°烧伤，38％（TBSA）。

活血化瘀中药口服联合三黄生新汤外洗治疗复合组织瓣修复术后感染的临床效果评估

对活血化瘀中药口服与三黄生新汤外洗联合治疗复合组织瓣修复术后感染的临床效果进行分析和总结。方法 随机选取2014年9月~2016年9月在我院行复合组织瓣修复术后局部感染的患者76例,并根据就诊的先后顺序将其分为了实验组(38例)和对照组(38例)。前者给予活血化瘀中药口服,并给予三黄生新汤外洗,对照组则对感染部位常规消毒换药,并给予敏感抗生素。对比两组的临床疗效。结果 实验组与对照组的总有效率分别为92.11%、73.68%,两组相比有统计学意义(Р<0.05)。结论 活血化瘀中药口服与三黄生新汤外洗联合治疗复合组织瓣修复术后感染,可有效促进患者创面的愈合,且无不良反应,效果显著。

第1及2趾蹼间复合组织瓣修复第4及5趾背电击伤软组织缺损一例

患者男,30岁,双手及左足电击伤后2h入院.检查示：生命体征平稳,意识清楚,心肺腹未见异常;双手掌多处米粒大小焦黄点状烧伤创面,左足第4、5趾背皮肤表皮结黄痂,痂周皮肤红肿、伴水疱.入院诊断：双手电击伤深Ⅱ度,左足电击伤Ⅲ度. 患者入院后监测心肌酶谱、肝肾功能等生化指标,给予补液及保护心、肾功能治疗.体积分数为0.1％的苯扎溴铵溶液消毒足部水疱创面,碘伏纱条湿敷,每日换药2次,伤后3～5d左足第4、5趾背软组织结痂处界限逐渐清晰,周围软组织红肿,静脉滴注头孢曲松（每天2次,每次2 g）抗感染3 d.

复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损的临床治疗及护理效果观察

目的探究复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损患者的临床治疗及护理效果。方法 100例手足严重创伤后皮肤缺损患者,按照入院顺序分为研究组和对照组,各50例。对照组实施常规皮瓣修复手术及常规护理,研究组患者实施复合组织瓣移植修复手术及综合护理干预。比较两组患者治疗及护理后皮肤缺损恢复情况、肢体功能恢复状况以及术后并发症发生情况。结果研究组1期修复率为52%, 2期修复率为48%;对照组1期修复率为20%, 2期修复率为80%;研究组患者1期修复率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗及护理后肢体功能恢复优良率为98%,高于对照组的82%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗及护理后并发症发生率为2%,低于对照组的18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足严重创伤后皮肤缺损患者临床治疗中实施复合组织瓣移植修复手术以及综合护理干预能够有效提升患者皮损修复质量,促进患者肢体功能恢复,且术后恢复效果较好。

眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗眼睑缺损患者的研究

目的:研究眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术与A-T、旋转复合皮瓣转移修复术治疗单眼睑较大面积缺损患者的临床效果。方法:选取我院2015-05~2019-05收治的236例单眼睑较大面积缺损患者,采用随机数字表法分为A组(n=118)和B组(n=118)。A组采用A-T、旋转复合皮瓣转移修复术治疗,B组采用眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗。术后随访3~5个月,统计对比两组切口愈合情况、并发症发生率及治疗满意度。结果:B组切口愈合情况优于A组(P<0.05);B组角膜损伤、泪小管损伤、眼睑外翻或内翻发生率(0.85%,2.54%,5.08%)低于A组(8.47%,12.71%,17.80%)(P<0.05);B组治疗满意度82.20%高于A组66.95%(P<0.05)。结论:与A-T、旋转复合皮瓣转移修复术相比,采用眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗单眼睑较大面积缺损患者,能显著降低并发症发生率,改善切口愈合情况,提高患者治疗满意度。

足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的疗效分析

目的探讨对节段毁损型断指患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复的治疗效果,以及对患者恢复情况的影响。方法选取珠海仁和骨伤医院2018年2月至2020年2月收治的80例节段毁损型断指患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者实施断指短缩再植修复治疗,研究组患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者治疗情况、术后6个月恢复情况及满意度。结果研究组患者再植指成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组;术后6个月研究组患者再植指运动功能、感觉恢复、外观、生活活动、血液循环状态、恢复工作状态评分均高于对照组;术后6个月研究组患者再植指日常活动、外观满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在节段毁损型断指修复中,足部复合组织瓣移植桥接修复效果确切,可以提高再植指成活率,避免血管危象发生,有利于再植指功能恢复,提高患者满意度。

眼轮匝肌组织瓣转移术治疗眼睑缺损的临床研究

目的 探讨对眼睑缺损患者给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗,分析其临床效果。方法 选取2017年6月至2022年1月医院治疗的眼睑缺损患者72例进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为观察组(36)与对照组(36)。对照组给予任意皮瓣转移修复常规手术治疗,观察组给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗。对两组术后随访半年,对两组切口愈合情况、术后并发症情况及治疗满意度进行统计比较。结果 在切口愈合情况方面,观察组术后6个月甲级愈合34例,与对照组术后6个月甲级愈合17例相比显著增加,愈合情况较对照组更优(P<0.05);在术后并发症方面,观察组术后发生率8.33%与对照组总发生率30.56%相比明显降低,比较差异有显著性(P<0.05);在治疗满意度方面,观察组总满意度88.89%与对照组总满意度66.67%相比明显增加,比较差异有显著性(P<0.05)。结论 对眼睑缺损患者给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗能够取得良好效果,可对切口愈合进行明显改善,使并发症发生率显著降低,有助于患者对治疗满意度的提升,值得临床应用推广。

吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复在无缩短断指再植术患者中的应用效果观察

对在无缩短断指再植术患者中应用吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复方法的治疗效果进行深入分析。方法:选取的研究对象为2017年5月至2019年5月于我院治疗的断指患者100例,将其随机分组,对照组接受传统缩短骨断指再植术治疗措施,实验组无缩短断指再植术中实施吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复治疗。对比两组患者治疗效率、住院及康复时间、外形总满意度、生活质量评分。结果:相比于对照组,治疗效率、住院及康复时间、外形总满意度、生活质量评分均有显著改善,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:在无缩短断指再植术患者中应用吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥修复方法的治疗效果得以显著改善,且有效的减少了住院及康复时间,提高了患者的生活质量,值得在今后临床工作中推广。

放射性颌骨坏死的术式选择及疗效评价

目的探讨经济有效的治疗放射性颌骨坏死(RONJ)的手术方式。方法 77例RONJ根据颌骨坏死的范围、软组织条件选择不同治疗方式。方案1:骨坏死范围局限,牙龈及周围软组织无明显炎症的采用局部刮治或方块切除术;方案2:骨坏死范围较大、周围软组织炎症明显和(或)伴有明显纤维化的病例在控制炎症后,扩大切除同时行血管化游离复合组织瓣修复。结果 21例采用方案1,其中15例一期愈合、6例行二次刮治或方块切除;56例采用方案2,其中软组织条件较好的30例,22例一期愈合,5例延期愈合,3例发生骨组织瓣血管危象,经探查和再吻合后1例正常愈合,2例仍发生组织瓣坏死;软组织炎症明显或伴有局部组织明显纤维化26例中,7例出现骨组织瓣血管危象,探查和再吻合后5例正常,2例出现骨坏死,9例一期愈合,15例局部出现不同程度软组织感染坏死,延期愈合。结论局限性放射性颌骨坏死可采用刮治或方块切除;骨坏死范围较大、软组织条件较好的采用血管化游离组织瓣进行修复;软组织纤维化明显的失败率较高,临床使用时应综合多方因素考虑。

2004年中华医学科技奖一等奖项目集萃（下）

戊型肝炎病毒基因4型及其分子生物学和家畜感染研究；三氧化二砷单用或联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床及作用机制研究；耳廓复合组织瓣修复鼻畸形；山东首例肝肾同期联合移植获得成功；Alport综合征从临床到基因诊断的系列研罗……