腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

轻中度颅脑损伤致头面部大面积组织缺损游离皮瓣修复术后皮瓣血栓形成危险因素分析

目的分析轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后,皮瓣血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月,在我院接受游离皮瓣移植修复轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者临床资料,根据皮瓣修复术后是否发生皮瓣血栓,将研究对象分为无血栓组和血栓组,运用多因素Logistic回归分析法,分析其血栓形成危险因素。结果共收集到105例患者,皮瓣修复术后发生皮瓣血栓21例(血栓组),发生率为20%,其中动脉血栓8例(38.09%),静脉血栓10例(47.62%),混合血栓3例(14.29%)。单因素分析结果显示,不同年龄、是否合并糖尿病、术前空腹血糖水平、术前术后血压水平、D-二聚体水平、术后是否给予抗凝药物应用、是否加压包扎是皮瓣血栓形成的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后发生皮瓣血栓的危险因素。结论轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后皮瓣血栓形成发生率较高,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是其危险因素,临床应重视其风险评估,尽早采取干预措施,以降低血栓形成风险,提升皮瓣存活率。

信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用研究

目的探究信息共享平台在下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者中的应用价值。方法随机选取郑州市骨科医院下肢一科在2021年8月-2023年7月期间住院治疗的80例患者为例,按护理方式不同分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组常规护理,研究组在此基础上实施信息共享平台干预,观察比较患者术后第1d、术后2周两组患者焦虑、并发症、出院准备度改善情况。结果入院当天,两组GAD-7比较(P>0.05)。术后2周,两组GAD-7评分较入院当天降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);入院当天,两组RHDS评分比较(P>0.05)。术后2周,两组RHDS评分较入院当天升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论下肢皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植修复患者围手术期实施信息共享平台干预,助于缓解患者焦虑,降低术后并发症,提高患者出院准备度。

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用

目的探讨应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用及影响。方法以郑州市骨科医院在2021年7月-2023年7月期间内收治的80例行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规术后护理,观察组给予应激系统理论为指导的护理干预。评价比较两组患者的抗应激能力、修复效果以及足踝功能。结果术后30d时,观察组患者的抗应激能力指标评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组温哥华瘢痕评估量表指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组美国整形外科足踝协会的足踝量表指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论应激系统理论为指导的护理干预可增强行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者的抗应激能力,同时提高手术修复效果,加快瘢痕恢复速度,有效改善其足踝功能。

游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤根治切除术组织缺损围手术期护理

目的 总结游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤根治切除术致大面积组织缺损患者围手术期护理措施。方法 收集和整理2020年1月至2023年1月在我院接受游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤根治切除术致大面积组织缺损的25例患者临床资料和护理措施,总结出包括术前心理护理,呼吸道、消化道及术区皮肤准备,术后疼痛护理、血管危象和皮瓣坏死预防护理、饮食护理,出院指导护理等围手术期护理,并观察其护理效果。结果 25例患者均顺利完成手术,术后移植皮瓣均存活,其中1例出现皮瓣感染、1例出现皮下血肿、1例出现血管危象,经早期干预护理和对症治疗后皮瓣存活。术后6个月复查无复发病例,2例出现明显瘢痕形成,1例色素沉着,24例患者表示对术区外观满意;1例患者术后存在语言功能障碍,1例存在吞咽功能障碍,其余23例患者均表示对疗效满意。结论 科学有效的围手术期护理是保证头颈部恶性肿瘤根治切除术致大面积组织缺损游离皮瓣移植修复患者皮瓣存活的关键,对促进康复,降低并发症发生率,提升临床疗效和美容效果具有重要作用。

颌面部游离皮瓣移植修复术病人围术期压力性损伤标准化护理流程的构建与实施

目的:构建颌面部游离皮瓣移植修复术病人围术期压力性损伤(pressure injury,PI)标准化护理流程,探讨其在临床中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月南京医科大学附属口腔医院收治的200例行游离皮瓣移植术病人为研究对象,将2020年1月—2020年12月的100例病人设为对照组,2021年1月—2021年12月的100例病人设为观察组。对照组实施常规围术期PI预防管理措施,观察组构建围术期PI标准化护理流程并实施。比较两组病人PI发生率、评估及时率、护理干预落实准确率、会诊及时率及病人满意度情况。结果:干预后观察组病人PI发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组PI评估及时率、护理干预落实准确率、会诊及时率及病人满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:颌面部游离皮瓣移植修复术病人围术期PI标准化护理流程的构建优化了围术期PI的管理,降低了PI发生率,提升了护士对PI的认知和管理水平,提高了病人满意度。

皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果比较

目的:比较皮肤软组织扩张术与复合皮移植术用于烧伤整形患者的效果。方法:选取2019年12月至2022年12月该院收治的68例烧伤整形患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组采取皮肤软组织扩张术治疗,对照组采取复合皮移植术治疗。比较两组临床疗效、术后数字分级评分法(NRS)评分、创面愈合时间、血运恢复时间、手术前后生命质量[简明烧伤健康量表(BSHS-B)]、瘢痕评分[温哥华瘢痕评定量表(VSS)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后NRS、VSS评分及血清TNF-α、IL-1α水平均低于对照组,创面愈合时间、血运恢复时间均短于对照组,BSHS-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%(3/34),低于对照组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张术用于烧伤整形患者效果优于复合皮移植术,可减轻术后疼痛和炎症反应,抑制瘢痕形成,缩短创面愈合和血运恢复时间,降低并发症发生率,提高患者生命质量。

游离腹股沟皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

旨在对四肢软组织缺损修复中游离腹股沟皮瓣的实际应用效果进行深入探索和评估。方法 采用随机分组的方式,将?2018年?1月至?2024年?1月在山东省莱州市中医医院骨伤三科就诊的?60名肢体软组织缺损患者,分为对照组(N=30)和观察组(N=30)。胸腹带蒂皮瓣修复对照组病人,游离性腹股沟皮瓣修复观察组病人。比较两组患者在愈合时间上的差异,用药时间上的差异,住院时间的平均值,合并症发生的机率,以及合并症的总有效率。结果 从愈合时间上看,观察组比对照组(P<0.05)愈合时间明显缩短。观察组使用抗菌药物的时间比对照组(P<0.05)明显减少。留观组比对照组(P<0.05)住院时间明显缩短。在合并症发生的机率上,观测组的合并症发生的机率较对照组低(p<0.05)。就总效率而言,观测组比对照组(P<0.05)的总效率要高得多。结论 游离性腹股沟皮瓣愈合时间短、使用抗菌药物时间短、住院时间短、并发症几率低、总效率高,在修复四肢软组织缺损方面表现出显著的临床优势。

超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的探究超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取我院2020年5月~2023年5月收治的60例手部皮肤软组织缺损患者,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采用带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复术治疗。比较两组患者术后一般临床指标、临床疗效、患手功能、并发症情况以及美观满意度。结果研究组伤口愈合时间、抗菌药物使用时间短于对照组(P<0.05);治疗21 d后,研究组治疗总有效30例(100.00%),对照组治疗总有效24例(80.00%),研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患手功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组皮瓣感染、血管痉挛、血栓、皮瓣坏死等并发症总发生2例(6.67%),对照组总发生8例(26.67%),研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患手美观总满意度为93.33%,对照组为70.00%,研究组患手美观总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超薄型桡动脉穿支游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的效果较好,可加速患者术后恢复,减少并发症的发生并提高术后美观满意度。

基于加速康复外科理念对游离皮瓣移植修复术的影响

目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理在游离皮瓣移植修复术中的有效性、安全性。方法收集2021年12月至2022年12月收治的329例游离皮瓣移植修复术患者,根据手术室护理方法的不同进行分为2组,对照组164例手术室护理中行常规干预措施,观察组165例行基于ERAS理念的手术室护理。比较2组患者的围术期指标、炎性因子、皮瓣血管危象与皮瓣成活率、并发症发生情况。结果观察组患者的手术平均操作时间、术中失血量及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h时,2组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术前日,但组间比较,观察组低于对照组(P<0.05);术后10 d时,观察组的皮瓣血管危象发生率是1.21%,低于对照组的5.49%,而观察组患者的皮瓣成活率为100.00%,高于对照组的97.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中并发症的发生率是1.21%,低于对照组的6.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的手术室护理在游离皮瓣移植修复术中的应用可取得显著效果,不仅能改善患者的围术期指标,抑制炎性因子表达,而且还能提高皮瓣成活率,降低皮瓣血管危象及并发症的发生风险。

改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果

目的:探讨改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗面颈部皮肤癌切除后组织缺损的效果。方法:选取2020年1月-2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的60例面颈部皮肤癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组与对照组,各30例。两组均接受肿瘤扩大切除和同侧颈部淋巴结清扫术治疗,改良组行改良桡侧前臂游离皮瓣修复术治疗,对照组行胸大肌皮瓣修复术治疗。观察两组皮瓣成活率、预后情况、围手术期相关指标、并发症发生情况和生存质量评分。结果:改良组有1例发生术后血管危象,经手术探查及时抢救成功。对照组有2例发生术后血管危象,其中1例经手术探查及时抢救成功,1例最终出现皮瓣部分液化坏死。两组皮瓣存活率、皮瓣面积、皮瓣制备时间、术后引流量、缺损修复时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,改良组华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评分中外观、吞咽功能、咀嚼功能及肩部运动方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良桡侧前臂游离皮瓣修复术在面颈部皮肤癌切除后组织缺损治疗中具有较高的成功率,能够降低术后并发症发生风险,提升生存质量。

扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨应用扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复较大面积鼻翼缺损的手术方法及适应证。方法根据患者鼻翼缺损的范围,采用扩大耳郭复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底松解瘢痕组织,制作血运良好的受区,将耳郭复合组织瓣楔形植入,打包加压固定,术后2周拆线。结果本组患者共32例,成功29例。修复最大的缺损面积为2.2cm×1.8cm,最小面积为1.5cm×1.5cm。随访患者3～6个月,其中7例患者移植耳郭瓣表皮部分脱落,8例患者的移植耳郭瓣均有不同程度地收缩。部分患者移植的耳郭体积缩小约10%,鼻翼大小及外观形态满意。结论通过精细的创面准备、移植固定和打包加压技术,对鼻翼缺损大于1.5cm×1.5cm,选用扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复,是较理想的术式选择。

扩大的耳廓组织瓣游离移植修复鼻基底细胞癌术后缺损

目的：探讨应用扩大的耳廓复合组织瓣修复鼻部基底细胞癌扩大切除术后缺损创面的手术方法及适应证.方法：根据患者病理确诊后实施鼻部基底细胞癌扩大切除术,依据缺损范围,采用单侧或双侧扩大耳廓复合组织瓣游离移植进行修复.术中彻底切除癌组织,病理证实切缘（-）,将耳廓复合组织瓣游离,楔形植入鼻部缺损区,适度加压包扎固定,术后2周拆线.结果：本组18例患者,均移植成功,外形满意.修复创面面积约2.0～ 2.5cm,随访患者3～6个月,移植初期创面组织高出鼻部周缘,后期均发生不同程度回缩,与周缘组织融合自然,外形基本满意.结论：通过病理学证实肿物性质,确保周缘阴性,形成扩大创面,选用扩大耳廓复合组织瓣游离移植修复,通过对移植组织块精细缝合和适度加压固定技术,使创面得以修复,外形自然,供区隐蔽.本术式是较理想修复鼻部较大创面的术式选择.

六式手指操在手指复合组织缺损接受游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术患者中的应用研究

目的观察六式手指操在手指复合组织缺损接受游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术患者中的应用效果。方法选择80例患者为研究对象,按病房号奇偶数进行分组,收治于偶数病房的患者40例对照组,收治于奇数病房的患者40例为观察组。对照组接受常规手外科护理与功能训练干预,观察组接受常规手外科护理与六式手指操干预,比较两组患者干预后感觉功能评分、关节主动活动度评分、日常生活自理能力评分。结果观察组干预后感觉功能评分、关节主动活动度评分及日常生活自理能力评分均优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六式手指操应用于手指复合组织缺损接受游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术患者的康复中,可提高手功能恢复效果。

超大耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻下部全层缺损

目的:探讨超大耳廓复合组织瓣游离移植修复大面积鼻下部全层缺损的应用效果。方法:根据患者鼻下部缺损的范围大小,采用超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底松解瘢痕组织,扩大接触面,制作血运良好的受区,将耳廓复合组织瓣楔形植入,适当加压包扎固定,术后2周拆线。结果:10例患者修复缺损面积1.5cm×1.5cm～2.2cm×2.0cm,均完全存活。随访1～12个月,鼻下部大小及外观形态均满意,其中2例术后表皮部分剥脱。结论:通过制作血运良好的受区、精细微创的操作和术后适当压力包扎固定及改善微循环、促进移植组织瓣的血供营养等措施,对于鼻下部全层缺损面积大于1.5cm×1.5cm的患者,超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植修复是较理想的术式选择。

游离皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果观察

目的观察采用游离组织皮瓣移植对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果。方法对32例口腔颌面肿瘤切除术后的遗留创面采用游离组织皮瓣移植修补治疗。选取前臂皮瓣17例、股前皮瓣7例、腓骨皮瓣6例、背阔肌皮瓣2例。结果 31例皮瓣移植成功,成功率为96.9%。术后发生血管危象2例,其中1例给予血管按摩并适当固定后危象解除,皮瓣恢复良好,另例抢救无效移植失败;发生感染2例、血肿1例,分别给予抗感染治疗及血肿清创止血处理后恢复良好。随访6～12个月,面部外观满意。结论采用游离组织皮瓣移植修复治疗口腔颌面恶性肿瘤术后组织缺损效果好、并发症少。

口腔颌面部肿瘤术后组织缺损移植修复术皮瓣坏死发生状况及其影响因素

目的探讨口腔颌面部肿瘤术后组织缺损移植修复术皮瓣坏死发生状况及其影响因素。方法选取昌乐县人民医院2018年1月至2022年1月收治的80例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者接受常规外科治疗,研究组患者接受自体移植修复术治疗。对两组患者治疗结局进行分析;对修复术后患者出现皮瓣坏死的影响因素进行分析与研究。结果研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。研究组患者手术时间和愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组患者术后发生皮瓣坏死8例,术后皮瓣坏死发生率为20.00%;皮瓣坏死组患者糖尿病和口腔感染占比高于无皮瓣坏死组,血清白蛋白(ALB)水平低于无皮瓣坏死组(P<0.05);两组患者皮瓣缺损位置、吸烟史、淋巴结转移占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、ALB水平低及口腔感染是影响口腔颌面部肿瘤术后组织缺损移植修复术发生皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面部肿瘤患者术后出现组织缺损,采取自体移植修复术,手术效果明显,术后恢复较快;术后患者出现皮瓣坏死影响因素为糖尿病、ALB水平低及口腔感染,需尽早采取干预措施。

小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理分析

目的分析探讨小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期护理方法与效果。方法选取我院近年来收治的80例四肢软组织缺损患儿为研究对象,所有患儿均行游离皮瓣移植修复术治疗,按照患儿护理方法将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组患儿围手术期间给予系统的护理干预,对照组患儿手术期间仅给予常规护理,比较两组患儿并发症发生情况与护理满意度。结果研究组患者术后并未出现严重的并发症,对照组出现3例重度皮瓣水肿,2例患儿出现切口渗血,并发症发生率为12.5%,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者护理总满意度为95.0%,对照组患者护理总满意度为75.0%,研究组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论四肢软组织缺损小儿行游离皮瓣移植修复治疗期间给予系统的围手术期护理有助于减少并发症,提升临床治疗效果,提高医疗服务质量,护理效果极佳。