吻合血管大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的 :为吻合血管的大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上 ,对膝降动脉的起始、走行、分支和分布 ,以及大收肌腱的形态、血供等解剖观察。结果 :膝降动脉 95 %起于股动脉 ,起始处距收肌结节 7.8± 0 .8cm ,膝降动脉90 %发出隐支、股内侧肌支和关节支 ,膝降动脉和关节支起始外径分别为 :1.9± 0 .4mm和 1.4± 0 .4mm ,关节支伴大收肌腱下行 ,分支供养大收肌腱及股骨内侧髁。结论 :以膝降血管为蒂可形成大收肌腱骨皮复合组织瓣 ,吻合血管移植可修复不同类型的跟腱缺损 ,术式简便易行 ,供区损伤小。

复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损的临床治疗及护理效果观察

目的探究复合组织瓣移植修复手足严重创伤后皮肤缺损患者的临床治疗及护理效果。方法 100例手足严重创伤后皮肤缺损患者,按照入院顺序分为研究组和对照组,各50例。对照组实施常规皮瓣修复手术及常规护理,研究组患者实施复合组织瓣移植修复手术及综合护理干预。比较两组患者治疗及护理后皮肤缺损恢复情况、肢体功能恢复状况以及术后并发症发生情况。结果研究组1期修复率为52%, 2期修复率为48%;对照组1期修复率为20%, 2期修复率为80%;研究组患者1期修复率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗及护理后肢体功能恢复优良率为98%,高于对照组的82%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗及护理后并发症发生率为2%,低于对照组的18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足严重创伤后皮肤缺损患者临床治疗中实施复合组织瓣移植修复手术以及综合护理干预能够有效提升患者皮损修复质量,促进患者肢体功能恢复,且术后恢复效果较好。

足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的疗效分析

目的探讨对节段毁损型断指患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复的治疗效果,以及对患者恢复情况的影响。方法选取珠海仁和骨伤医院2018年2月至2020年2月收治的80例节段毁损型断指患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者实施断指短缩再植修复治疗,研究组患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者治疗情况、术后6个月恢复情况及满意度。结果研究组患者再植指成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组;术后6个月研究组患者再植指运动功能、感觉恢复、外观、生活活动、血液循环状态、恢复工作状态评分均高于对照组;术后6个月研究组患者再植指日常活动、外观满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在节段毁损型断指修复中,足部复合组织瓣移植桥接修复效果确切,可以提高再植指成活率,避免血管危象发生,有利于再植指功能恢复,提高患者满意度。

静脉动脉化在足背复合组织瓣移植中应用一例

患者 女，23岁，因车祸致右前臂及手背皮肤软组织大面积缺损2h入院。右前臂背侧及手背皮肤软组织缺损19cm×11cm，创面严重污染，手背伸指肌腱缺损，Ⅱ～Ⅴ掌骨外露，手指不能主动背伸。X线片示：右手及前臂无明显骨折，可见多发异物。入院诊断：右前臂及手背挫灭伤伴皮肤伸指肌腱缺损。彻底清创见拇长伸肌腱和示、中、环、小指的伸指肌腱在Ⅲ区及部分Ⅳ区缺损，无法以邻近的软组织覆盖。经换药2周待创面有新鲜肉芽生长后，行同侧足背皮肤及伸趾肌腱游离移植术。在足背上设计皮瓣约9cm×6cm，作常规游离，除足背动脉和大隐静脉外，已完全把足背皮瓣及Ⅱ～Ⅴ趾的趾长伸肌腱游离后，放松止血带观察皮瓣的血运，观察30～40min后皮瓣无血运，应用热敷及解痉药物后皮瓣仍无血运。术中探查发现足背动脉解剖变异，未有发出至足背皮瓣上的皮动脉。

应用腓骨复合组织瓣移植一期重建腕部尺侧半缺损一例

患者，男，26岁，因“铣床机器损伤致左腕部及前臂远端尺侧半组织缺损2h”入院。检查：左尺骨远端缺损，左桡骨尺侧关节面缺损，左腕部部分舟状骨缺损，月骨、三角骨、豌豆骨缺损，部分头状骨缺损，钩状骨缺损，第四掌骨基底缺损，第五掌骨近中端缺损。

一例鼻腔上颌骨鳞状细胞癌行复合组织瓣移植术的手术管理

2020年07月10日,我科成功配合1例鼻腔上颌骨鳞状细胞癌行气管切开+双侧颈部淋巴结清扫+右侧上颌骨切除+右侧鼻面唇部皮肤切除+复合组织瓣移植术,手术顺利,效果满意。完备的人员和物品准备,充足的围手术期观察,熟练的手术配合以及全面的手术管理,是顺利完成手术的必要条件。

带淋巴结复合组织瓣游离移植治疗上肢淋巴水肿的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在欧美等国家已成为女性肿瘤的首位，在我国乳腺肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势。

不同血管蒂构成下颌区复合组织瓣血供的比较

目的 :比较以颌外动脉为供血蒂和以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂的下颌区复合组织瓣的血供差异。方法 :在成年杂种犬和家兔利用血管造影术和放射性同位素骨三相显像技术进行观察和测定并比较不同血管蒂下颌区复合组织瓣的血供。结果 :与以颌外动脉及颌内动脉分支下齿槽动脉共同形成供血蒂相比 ,仅以颌外动脉供血时 ,下颌区血流明显减少。结论 :为安全起见 ,在半侧下颌复合器官移植 ,尤其是带有半侧下颌骨时 。

口腔颌面部复合组织缺损与同种异体复合组织移植

口腔颌面部大型复合组织缺损及其整复历来是人们关注的问题,本文综述了大型复合组织缺损的特点及自体组织移植的应用和不足,以及同种异体复合组织移植的研究进展。

交腿皮瓣围手术期的护理

交腿皮瓣是在无法采用局部转位皮瓣或游离皮瓣修复情况下,用某块肌肉或肌肉的一部分连同其深层的皮下组织一起切取,成为复合组织瓣移植,用于治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的一种方法,其操作简单,成活率高,

半侧颜面萎缩的显微外科治疗

半侧颜面萎缩症(Romberg’s disease),是半侧颜面的皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等多组织的进行性萎缩,形成双侧颜面形态不对称性畸形的慢性疾病。其病因不明,治疗亦无有效方法。

轴型皮瓣肌皮瓣移植在骨科的应用

我院1984年以来应用皮瓣、肌皮瓣移植修复组织缺损70例,78个皮瓣,获得满意效果。本组70例,男56例,女14例;年龄14～56岁,平均34岁。病程半小时至12年。70例中急诊外伤30例,慢性溃疡及压迫性褥疮26例,慢性骨髓炎4例,拇指缺损10例。创面最小面积1.5×1.5Cm^2,最大面积9×18Cm^2共采用13种不同类型的的皮瓣和肌皮瓣。皮瓣面积最小2×2Cm^2,最大10×20Cm^2。

下肢严重创伤的救治

目的 探索下肢严重创伤的救治方法。 方法 总结 1989～ 1999年下肢严重创伤患者 42例 ,按下肢创伤严重度评分 (mangledextremityseverityscore ,MESS)为 (6.2 4± 1.45)分 ,MESS<7分 3 4例 ,MESS≥ 7分 8例 ;用显微外科血管吻合技术、复合组织瓣移植技术、复合骨组织瓣移植技术抢救下肢严重创伤肢体。 结果 除 2例死亡和 1例延期截肢外 ,其余 3 9例获 4～ 13年随访 ,3 9例肢体成活等长。功能评定结果 :Ⅰ级 (优 ) 2 9例 ,Ⅱ级 (良 ) 8例 ,Ⅲ级 (可 ) 1例 ,Ⅳ级 (差 ) 1例 ,优良率 95%。 结论 应用显微外科技术、严格掌握好保肢指征抢救下肢严重创伤是可行的 。

放射性颌骨坏死的术式选择及疗效评价

目的探讨经济有效的治疗放射性颌骨坏死(RONJ)的手术方式。方法 77例RONJ根据颌骨坏死的范围、软组织条件选择不同治疗方式。方案1:骨坏死范围局限,牙龈及周围软组织无明显炎症的采用局部刮治或方块切除术;方案2:骨坏死范围较大、周围软组织炎症明显和(或)伴有明显纤维化的病例在控制炎症后,扩大切除同时行血管化游离复合组织瓣修复。结果 21例采用方案1,其中15例一期愈合、6例行二次刮治或方块切除;56例采用方案2,其中软组织条件较好的30例,22例一期愈合,5例延期愈合,3例发生骨组织瓣血管危象,经探查和再吻合后1例正常愈合,2例仍发生组织瓣坏死;软组织炎症明显或伴有局部组织明显纤维化26例中,7例出现骨组织瓣血管危象,探查和再吻合后5例正常,2例出现骨坏死,9例一期愈合,15例局部出现不同程度软组织感染坏死,延期愈合。结论局限性放射性颌骨坏死可采用刮治或方块切除;骨坏死范围较大、软组织条件较好的采用血管化游离组织瓣进行修复;软组织纤维化明显的失败率较高,临床使用时应综合多方因素考虑。