极低出生体质量儿脂肪乳剂的脂质过氧化及临床应用的安全性

目的探讨脂肪乳剂的输注方式与脂质过氧化程度的关系。方法极低出生体质量儿(VLBWI)30例随机分为A、B、C3组每组各10例。A组予氨基酸加葡萄糖加水乐维他混合输注,200g/L脂肪乳剂单独通过另一通道输注,脂肪乳剂在光暴露条件下;B组:避光条件下输注;C组:氨基酸加葡萄糖混合输注,水乐维他与维耸利匹特、脂肪乳剂混合后避光输注。3组均行静脉营养(PN)7d,同时选取10例未行PN的VLBWI作为对照组。试验前后监测4组患儿抗氧化、维生素C(VitC)水平变化,同时监测体质量、血生化、氧饱和度和血糖水平。结果PN7d后A、B、C组丙二醛(MDA)水平均增高,且?dA>?dB>?dC;超氧化物歧化酶(SOD)水平均下降,下降程度?dA>?dB>?dC;血清VitC水平均增高,?dB>?dA,?dC>?dA。MDA、SOD、VitC的变化A、B、C三组比较差异均有显著性意义(Pa<0.05)。A、B、C组试验后血胆红素、清蛋白、前清蛋白较试验前均有增高,但与对照组相比,差异无显著性意义。3组试验前后血生化指标及血氧饱和度等的变化差异均无显著性意义(Pa>0.05)。结论复合维生素能保护脂质免受光诱导的脂质过氧化作用,脂肪乳剂与复合维生素混合避光输注能防止脂质过氧化,并能减少维生素损失。VLBWI只要按合理剂量和速度输注脂肪乳剂,短期使用是安全有效的,不会增加PN相关并发症的发生。