口腔颌面部复合软组织缺损功能性修复的研究

目的 :探索颌面部复合软组织缺损功能性修复的新方法。方法 :在解剖学研究的基础上 ,用单头 (胸骨头 )胸锁乳突肌皮瓣行唇、舌及咬肌区皮肌缺损功能性修复。结果 :51例中的皮瓣完全成活率为 88.2 4 % (45/ 51 )。结论 :此种肌皮瓣的组织量适中 ,手术一次完成 。

蒂皮瓣与游离皮瓣修复足踝复合软组织缺损的临床观察

目的探讨蒂皮瓣与游离皮瓣修复足踝复合软组织缺损的临床效果。方法选取足踝复合软组织缺损患者40例,随机分成观察组和对照组,各20例,观察组采用小腿远端蒂皮瓣修复治疗,对照组采用游离股前外侧皮瓣修复方法,比较分析两组患者的临床效果。结果两组患者在皮瓣综合质地感、皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、术后AOFAS评分方面相比,差异无统计学意义,在手术时间和皮瓣切取面积方面相比,观察组明显比对照组时间短,面积小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种皮瓣修复方式各自具有不同的优缺点,需要根据患者病情进行综合考察,选取合适的皮瓣移植术,争取达到最有效且患者最满意的临床效果。

多类型桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣在手指复合软组织缺损治疗中的应用研究

背景:游离皮瓣移植在软组织缺损修复治疗中成活率高,且可用于肉芽不新鲜创面修复中。目的:分析多类型桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣在手指复合软组织缺损治疗中的应用价值。方法:回顾性分析我院2018年5月至2020年1月收治的手指复合软组织缺损患者70例,按手术治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组实施局部带蒂转移皮瓣修复治疗,研究组实施多类型桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣修复治疗,对比两组缺损修复效果、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后并发症发生率及患者满意度。结果:研究组缺损修复优良率94.4%,高于对照组的76.5%(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术操作时间长于对照组,但创面愈合时间短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率8.3%,低于对照组的26.5%(P<0.05);研究组患者总满意度97.2%,高于对照组的82.4%(P<0.05)。结论:桡动脉掌浅支腕横纹部游离皮瓣在手指复合软组织缺损治疗中有较高价值,术后创面愈合快且并发症少,可有效提升缺损修复效果并获取较高患者满意度。

多指指背复合软组织缺损的治疗进展

多指指背复合软组织缺损的修复是手外科的难题之一,至今无理想术式.除手指背侧小量皮肤及软组织缺损可局部皮瓣转移术修复外,既往对此类损伤一般采用并指后腹部皮瓣、交臂皮瓣带蒂或一块游离皮瓣修复,此种术式需多次分指,外观臃肿、病程长、效果差;也有作多块游离皮瓣修复,但各有利弊.

带神经的异指指动脉顺/逆行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床比较研究

目的观察比较带神经的异指指动脉顺行岛状皮瓣与逆行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床疗效及患者预后情况。方法选择2016年6月至2019年4月期间安徽省第二人民医院骨科收治的58例手指掌侧复合软组织缺损患者,按照其适应证与具体表现确定手术方式,根据手术方式分为2组,接受异指指动脉顺行岛状皮瓣修复治疗的23例患者为顺行组,接受逆行岛状皮瓣修复治疗的35例患者为逆行组。比较2组患者手术治疗情况,并于术后随访6个月追踪观察患者患指功能恢复及并发症发生情况。结果顺行组患者手术时间短于逆行组,两点辨别觉低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),指间关节活动度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者均获得有效随访,顺行组功能恢复评分优良率与逆行组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者术后并发症发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以带神经的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损,手术操作时间短且更有利于缩短患者两点辨别觉,临床疗效优于逆行岛状皮瓣修复方式。

手前臂复合软组织缺损修复与异体肌腱移植功能重建

目的探讨手及前臂复合软组织缺损的修复与功能重建。方法2001年5月-2005年10月,对18例前臂及手部复合软组织缺损患者一期采用胸腹部带蒂皮瓣修复缺损创面,二期采用肌腱移位加多条同种异体肌腱移植重建伤手功能,皮瓣最大为39cm×12cm,异体肌腱移植最多6条。结果术后18例皮瓣均成活,皮瓣外形好,异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好,部分患者伤肢功能完全恢复。结论胸腹部带蒂皮瓣加多条同种异体肌腱移植修复手及前臂复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便、伤手功能满意等特点。

股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效分析

目的研究分析股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月本院收治的足踝部复合组织缺损患者共92例,根据皮瓣修复手术方法不同将92例患者分为两组,其中观察组51例,行股前外侧皮瓣修复治疗,对照组41例,行小腿岛状穿支皮瓣修复治疗。结果观察组患者的手术治疗时间,皮瓣愈合时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后皮瓣均完全成活;术后3个月,观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组患者BMRC感觉功能恢复分级中,S3-S4级占比明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(11.76%)与对照组患者术后并发症发生率(12.20%)无明显差异,比较无统计学意义(χ^(2)=0.8214,P>0.05)。结论采用股前外侧皮瓣修复足踝部复合软组织缺损,可以获得较好的临床疗效,患者术后足踝功能以及皮瓣感觉功能恢复更好,适合临床选择应用。

改良Masquelet技术结合组织瓣修复小腿骨软组织复合缺损的效果及对骨缺损愈合的影响

目的:探讨改良膜诱导(Masquelet)技术结合组织瓣修复小腿骨软组织复合缺损的效果及对骨缺损愈合的影响。方法:回顾性分析2019年10月-2021年12月于江西嘉佑曙光骨科医院手足外科进行治疗的63例因高能量损伤导致的小腿开放骨折伴骨、软组织缺损的患者临床资料,依据治疗方法不同分成对照组32例与观察组31例,两组均予以组织瓣修复,对照组采取单纯植骨术,观察组运用改良Masquelet技术,对两组治疗效果、踝关节功能、围手术期指标、生活质量及并发症发生率进行评估比较。结果:观察组术后6周临床总有效率、术后6周、6个月、1年的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、术后6周生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、住院时间及清创至手术时间均显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对小腿骨软组织复合缺损患者予以改良Masquelet技术结合组织瓣修复疗效明显,在促进患者踝关节功能恢复,加快骨缺损愈合,提高生活质量方面优势显著。

腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复多指复合组织缺损

目的探讨利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多指复合组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2019年12月,收治2个手指以上中节以远掌侧复合组织缺损7例18指,术中发现离断组织挫灭,无再植条件,急诊采用腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复创面,3周后行腹部带蒂皮瓣断蒂术。结果术后皮瓣均成活,供区及受区均一期愈合,术后随访15~60个月,平均36个月。手掌皮瓣均无臃肿,质地软,耐磨性好;掌指关节活动可,近指间关节活动度为80°~100°,远指间关节活动度为30°~45°,可完成与拇指对指及对捏的功能;感觉恢复为S1~S2,两点辨别觉大于2.0 cm,恢复较差。按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优16指,良1指,差1指。结论利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多手指复合组织缺损,加速了功能训练的进程,大大减轻了患者及家属的经济负担,减少了患者多次分指及皮瓣多次整形修薄的痛苦,临床应用简单易操作,是一种性价比超高的治疗方法。

旋股外侧动脉降支穿支逆行岛状皮瓣修复膝周围软组织缺损

目的探讨旋股外侧动脉降支穿支逆行岛状皮瓣修复膝周围软组织缺损的临床疗效。方法2018年1月-2021年1月收治10例膝周围复合软组织损伤患者,皮肤缺损面积:5.0 cm×8.0 cm~11.0 cm×16.0 cm,待创面稳定后行旋股外侧动脉降支穿支逆行岛状皮瓣修复术。结果所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均13.5月。末次随访时皮瓣外形饱满,皮瓣感觉S2~S3级,两点辨别觉为7.0~11.0 mm,平均9.5 mm。供区均一期愈合,呈线性瘢痕。患肢膝关节屈曲活动度为100°~130°,平均112°。伸直为-5°~0°,平均-1°。膝关节功能评定:优6例,良4例,均能满足日常生活所需。结论旋股外侧动脉降支穿支逆行岛状皮瓣修复膝周围软组织缺损的临床效果良好,可作为临床治疗膝周围软组织缺损的参考方案。

腕横纹游离皮瓣修复指端皮肤缺损中应用

目的评价腕横纹游离皮瓣修复手指部骨质外露皮肤软组织缺损临床疗效。方法分析我院2014年2月-2016年10月收治的,应用腕横纹游离皮瓣修复指端皮肤缺损13例的临床资料。结果 13例腕横纹游离皮瓣修复全部存活,其中2例术后静脉危象,在给予对症处理后成活良好。平均获取随访时间为1年。术后皮瓣外观及感觉恢复良好。结论小面积手指部肌腱、骨质外露皮肤软组织缺损(肌腱及神经缺损),腕横纹游离皮瓣修复术后外观感觉满意,功能良好。

股前外侧盖美拉皮瓣修复手部复合型损伤的临床研究

目的：探讨并联股前外侧盖美拉组合皮瓣在修复手部复合型组织缺损的临床应用，分析相关并发症的出现原因以及处理对策。方法针对临床已治疗病例，搜集有关该术式治疗前后疗效对比数据，分析总结治疗效果，并进行探讨性分析总结。结果本研究纳入治疗的19例病例中，皮肤软组织创面皆获得良好的修复，皮瓣成活率100%，其中旋股前动脉降支并联支配的阔筋膜及部分髂胫束修复手背部肌腱组织缺损，术后手部背伸功能皆得到了一定的恢复。结论深入地了解和掌握旋股前动脉降支的生理走行及相关变异，有助于切取组合型皮瓣组织以应对由于高能量或热压致伤所导致的手部软组织复杂性缺损，该术式取得了良好的临床疗效，为手外伤的治疗提供了新思路，但其不足之处仍有待进一步探讨。

股前外侧分叶皮瓣的临床应用

目的报道应用股前外侧分叶皮瓣修复四肢复合软组织缺损的临床效果。方法对6例肢体邻近双软组织缺损创面的病例，采用股前外侧分叶皮瓣修复，皮瓣切取面积最大24cm×15cm，最小5cm×9cm。结果6例分叶皮瓣完全存活，随访12—36个月，皮瓣质地优良，外观及功能满意。结论股前外侧分叶皮瓣较好的解决了四肢邻近多软组织缺损创面修复难的问题，该皮瓣切取方便，分叶后旋转弧度大，面积大，能满意地修复四肢邻近复合软组织缺损。