全膝关节置换术围手术期复合镇痛疗效观察

目的评价全膝置换围手术期复合镇痛效果,探讨最佳镇痛方案。方法将2006年1月至2008年1月我院收治的90例单侧全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)手术患者随机分成两组,采用不同镇痛方案进行围手术期镇痛治疗,对术后疼痛情况进行积分分析并观察并发症。结果积极持续的镇痛方法具有明显的镇痛效果,患者满意率及功能康复效果取得明显改善。结论TKA术围手术期采用积极、持续、综合的镇痛措施具有重要意义。

腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产在初产妇阴道分娩中的临床观察

目的观察腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产在初产妇阴道分娩中的临床效果。方法将收治600例行阴道分娩的初产妇,采取随机数字法分成对照组与观察组各300例,其中对照组患者采取腰硬复合镇痛分娩,而观察组患者在腰硬复合镇痛分娩的基础上联合使用气囊仿生助产。比较两组产妇不同产程疼痛VAS评分、产程所用时长,分娩结果(无创阴道分娩、会阴裂伤/侧切后经阴道分娩、中转剖宫产),产时、产后2 h总出血量,产后尿潴留、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果观察组初产妇不同产程疼痛VAS评分均低于对照组初产妇(P<0.001)。观察组初产妇第一、二产程及总产程时间明显短于对照组初产妇(P<0.001)。观察组初产妇无创阴道分娩率为82.33%,对照组为62.33%,观察组初产妇无创阴道分娩率高于对照组(P<0.001);观察组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率为10.00%,转剖宫产率为7.67%,对照组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率为23.33%,转剖宫产率为14.33%,观察组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率、转剖宫产率均低于对照组(P<0.01)。观察组初产妇产时出血量、产后2 h总出血量均少于对照组产妇(P<0.001),产后尿潴留、胎儿窘迫与新生儿窒息总发生率低于对照组产妇(P<0.01)。结论在初产妇行阴道分娩中,采取腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产技术,可明显减轻产妇在分娩生产过程中的疼痛,缩短分娩产程,增加无创阴道分娩率,减少会阴裂伤及会阴侧切率,减少产后出血量,改善分娩结局,促进自然分娩,值得临床推广应用。

吗啡硬膜外复合镇痛的临床观察

目的 :探讨一种能延长吗啡作用时间 ,减少副作用的镇痛方法。方法 :中下腹手术患者 10 0例 ,按镇痛液配方不同随机分为四组 ,均于手术结束前 5～ 10min经硬膜外注药。观察比较各组镇痛效果、作用时间及不良反应发生率。结果 :用高渗糖配制的镇痛液作用时间明显延长 (P <0 .0 1) ,辅用布比卡因和东莨菪碱后 ,不良反应发生率明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :吗啡辅用布比卡因及东莨菪碱 ,高渗糖溶液稀释后用于硬膜外术后镇痛 ,作用时间较长 ,副作用较少。

针刺及针药复合镇痛的研究进展

针刺疗法是中医的重要组成部分,运用针灸消除或减轻疼痛在古籍中早有记载。现在很多中医院已经将针刺作为一种麻醉手段或辅助麻醉手段应用在多种外科手术中。多年的临床经验表明针刺麻醉具有经济,安全性高及不良作用小的特点,但是单纯的针刺麻醉往往达不到理想的镇痛效果,因此目前临床上多采用针刺结合药物的麻醉方法。针药复合麻醉一方面可以明显减少镇痛药物的用量,进而减少术后药物的不良反应,改善患者体验;另一方面可以发挥针刺具有广泛调节作用的优点,加快术后恢复。本文对针刺镇痛的机制和针药复合镇痛临床应用的研究进展进行综述。

围手术期多模式复合镇痛对膝关节置换患者血流变及粘附因子水平的影响

目的探讨围手术期多模式复合镇痛对膝关节置换患者血流变及粘附因子水平的影响。方法选择接受膝关节置换的患者81例,随机分为对照组及观察组,对照组仅接受常规硬膜外麻醉,观察组在此基础上接受多模式复合镇痛,观察深静脉血栓(DVT)及术前、术后的视觉模拟评分(VAS)、血流变指标、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附因子-1(VCAM-1)的变化。结果观察组接受多模式复合镇痛后DVT发生6例,观察组3例,观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05);术后1、3、5、7d观察组VAS评分均较对照组同期低(P<0.05);对照组术后高切粘度、低切粘度、血小板聚集指数、血浆比粘度比观察组高(P<0.05);观察组与术前比较无变化(P>0.05);对照组术后ICAM-1、VCAM-1水平比观察组高(P<0.05)。结论围手术期多模式复合镇痛有助于缓解膝关节置换患者术后疼痛和改善血流变及粘附因子水平。

芬太尼复合镇痛液对晚期癌痛的疗效观察

目的:研究芬太尼复合镇痛液经病人皮下自控镇痛(PCSA)给药的疗效。方法:分组观察比较吗啡口服、Durogesic—芬太尼经皮敷贴剂外敷、芬太尼复合镇痛液经病人皮下自控镇痛对晚期癌痛患者治疗后2天、1周和2周疼痛程度及便秘、恶心等并发症的发生率。结果:与治疗前比较,各药物组对疼痛均有明显的抑制作用;芬太尼复合镇痛液PC-SA对晚期癌痛患者治疗效果明显优于其它二组,P<0.05。结论:芬太尼复合镇痛液PCSA疗法疗效优于其它两组,并发症少。

3453例术后患者个案数据的集成分析:口服曲马多与安慰剂、可待因及复合镇痛的对照研究

一、前言在Ｂｅａｃｈｅｒ首次描述测痛及镇痛方法后４０年的今天，镇痛药物的研究仍存在多种多样的问题。其中最明显而很重要的是，有许多需要比较的不同药物、剂量、给药途径和疼痛性疾患，使任何有意义的比较都变得十分困难。在这方面已做了大量对照研究，也发表了许多...

硬膜外腔注入吗啡复合镇痛液对术后止痛效果观察

目的 :对硬膜外腔注入吗啡复合镇痛液术后止痛效果及副作用进行观察 ;方法 :随机将 2 0 0例行腹部或下肢手术病人分为单纯吗啡组 (B组 )和吗啡复合镇痛液组 (A组 ) ,各 1 0 0例 ,手术结束前 1 5分钟 ,在硬膜外腔B组注入吗啡 1 .5mg加生理盐水至 8ml,A组注入吗啡 1 .5mg、氟哌利多 2 .5mg、布比卡因 1 5mg、东莨蓉碱 0 .3mg ,加生理盐水至 8ml;72小时内观察镇痛时间、镇痛程度、副作用 (尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐 ) ;结果 :A组的镇痛时间比B组长 ,A组的副作用比B组少 ,两组的镇痛程度无差异 ;结论 :吗啡复合镇痛液是较为理想的术后止痛药 ,只要密切观察病人 。

复合镇痛液硬膜外阻滞联合中药治疗尿石症疗效观察

目的观察复合镇痛液硬膜外阻滞联合中药和度冷丁、阿托品联合中药治疗尿石症的疗效。方法将108例尿石症患者随机分为A组和B组。A组予0.12%甲磺酸罗哌卡因复合镇痛液硬膜外阻滞加口服通淋排石汤。B组予肌注度冷丁、阿托品,口服通淋排石汤。比较2组疗效。结果 A组疗效优于B组(P<0.05)。结论复合镇痛液硬膜外阻滞加通淋排石汤治疗尿石症疗效好。

中药联合复合镇痛液硬膜外阻滞治疗急性胰腺炎疗效观察

目的比较复合镇痛液联合栀参承气汤和度冷丁联合栀参承气汤治疗急性胰腺炎的疗效.方法：将80 例急性胰腺炎患者随机分为A 组和B 组.A 组给予复合镇痛液硬膜外阻滞加栀参承气汤口服.B 组给予度冷丁肌注加栀参承气汤口服治疗.比较VAS 评分.结果：A 组镇痛效果优于B 组,总体有效率明显提高（P〈0.05）.结论：复合镇痛液硬膜外阻滞加栀参承气汤治疗胰腺炎疗效好.

3种复合镇痛方案在骨科术后镇痛中的疗效观察及药物经济学评价

目的:评价3种骨科常用的术后镇痛方案的安全性、镇痛效果及经济学效应,为临床术后镇痛寻找一种安全、有效、经济的镇痛方案。方法:选择2017年6月—2018年3月本院骨科手术患者120例分三组,分别给予曲马多、氟比洛芬和地佐辛,均联合芬太尼进行术后镇痛,其中A组给予曲马多注射液7～12 mg/ml+芬太尼注射液2μg/ml,B组给予氟比洛芬酯注射液0. 24～0. 32 mg/ml+芬太尼注射液2μg/ml,C组给予地佐辛注射液0. 06～0. 08 mg/ml+芬太尼注射液2μg/ml。比较三组安全性和疗效,并运用药物经济学的成本-效果分析法进行分析评价。结果:安全性方面,氟比洛芬组优于其余两组(P <0. 05);疗效方面,氟比洛芬组、曲马多组均优于地佐辛组(P <0. 05);经济学方面,曲马多组优于其余两组(P <0. 05)。结论:各方案各具优势,临床可根据患者具体情况选择合适的镇痛方案。

静脉复合镇痛人工流产术的临床观察

早期妊娠人工流产术是门诊常见的手术,过去通常在无镇痛情况下进行,受术者受躯体与心理的双重打击,造成术中血压下降、心率减慢、恶心、呕吐、面色苍白、四肢未梢厥冷甚至昏厥、抽搐.我中心自2002年5月起将无痛技术广泛应用于人工流产术操作中,收到了十分明显的效果,现报道如下:

氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼对骨科患者术后自控静脉镇痛的效果观察

完善在骨科围术期中的镇痛对于促进患者康复、减少并发症、提高手术成功率具有重要的临床意义[1]。有效的术后镇痛可对手术效果和患者满意度产生积极的影响。目前在骨科手术领域主张按照术后镇痛原则从疼痛产生的多个平面、立体化进行多方面镇痛[2]。本研究探讨氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼对骨科患者术后自控静脉镇痛的效果和安全性,现报告如下。

局部复合镇痛方案在全膝关节置换术后镇痛中的作用评价

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）围术期疼痛处理一直为临床所关注，这是由于疼痛不仅能够对患者心理、生理等方面造成影响，而且会在一定程度上影响手术疗效，对TKA术后急性疼痛的良好控制已被证实能够切实提高临床疗效。由于疼痛被视为需严格监测的“第五重要临床体征”，在国外各大关节外科中心，研究并采取有效的镇痛措施已成为治疗的重点之一。随着越来越多的医师注意到局部麻醉剂注射在术后镇痛中的作用，笔者对此进行了一些探索。

针刺和针药复合对腰椎间盘突出症术后镇痛作用的临床研究

用电针、电针加半量度冷丁和全量度冷丁三种方法 ,对 30例腰椎间盘突出症患者术后疼痛的镇痛作用进行了观察和比较。结果发现 ,单纯电针组在术后第一天基本不出现或仅有轻微疼痛 ,以后 2天不再出现疼痛。其术后第一天和第二天的镇痛优良率或优级率皆高于另外两组。针药复合组较单纯药物组在术后第一天的镇痛优良率好。术后第三天 3组皆达到完全的镇痛效果。电针开始产生镇痛作用的时间和持续时间皆长 ;度冷丁镇痛与之相反。二者结合可取长补短。为此 ,我们提倡术后镇痛应在早期疼痛未出现前进行预防性电针。若电针后仍出现疼痛 ,则用电针加半量度冷丁即可达到较好的效果。

复合镇痛液硬膜外腔阻滞治疗输尿管结石肾绞痛疗效观察

输尿管结石临床常见，在结石排出过程中刺激尿路、停留或嵌顿致患者剧痛难忍。传统止痛方法是杜冷丁、阿托品肌注。近几年笔者采用0．12％复合镇痛液行硬膜外腔阻滞治疗输尿管结石肾绞痛172例，取得了很好效果，现报道如下。

复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨复合镇痛在超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年4月—2020年3月,将空军军医大学第一附属医院收治的169例烧伤后增生性瘢痕患儿按照随机数字表法分为单纯全身麻醉组[39例,男19例、女20例,年龄35(21,48)个月]、全身麻醉+利多卡因组[41例,男23例、女18例,年龄42(22,68)个月]、全身麻醉+布洛芬栓组[41例,男25例、女16例,年龄38(26,52)个月]以及应用全身麻醉+利多卡因+布洛芬栓的三联用药组[48例,男25例、女23例,年龄42(25,60)个月],各组患儿在行UFCL治疗瘢痕时分别采用对应的镇痛方案,并针对患儿治疗过程进行全程综合护理。分别于首次麻醉清醒后0(即刻)、1、2、4 h,采用儿童疼痛行为量表FLACC对患儿瘢痕进行疼痛程度评估。首次麻醉清醒后4 h疼痛评估结束后,采用自制的镇痛满意度调查表对患儿或其家属对镇痛效果的满意度进行评估并计算满意率。首次术后2 h内,观察并记录患儿不良反应,如恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等发生情况。首次治疗前和末次治疗结束后1个月,选用温哥华瘢痕量表(VSS)对患儿瘢痕情况进行评估并计算两者的差值。对数据行LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法检验。结果首次麻醉清醒0 h,全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组(P<0.01),全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于全身麻醉+利多卡因组(P<0.01),三联用药组患儿的FLACC评分明显低于全身麻醉+布洛芬栓组(P<0.01)。首次麻醉清醒1、2 h,全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组和全身麻醉+利多卡因组(P<0.01),三联用药组患儿的FLACC评分明显低于全身麻醉+布洛芬栓组(P<0.01)。麻醉首次清醒4 h,全身麻醉+布洛芬栓组和三联用药组患儿的FLACC评分均明显低于单纯全身麻醉组和全身麻醉+利多卡因组(P<0.01)。首次麻醉清醒后4 h,4组患儿或其家属对镇痛效果的满意率分别为79.49%(31/39)、85.37%(35/41)、87.80%(36/41)、97.92%(47/48),三联用药组患儿的满意率高于单纯全身麻醉组、全身麻醉+利多卡因组、全身麻醉+布洛芬栓组。麻醉清醒后术后2 h内,4组患儿恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡等不良反应发生情况总体比较,均无明显差异(P>0.05)。4组患儿首次治疗前、末次治疗结束后1个月瘢痕的VSS评分及两者差值的组间总体比较,均无明显差异(P>0.05)。结论在UFCL治疗小儿增生性瘢痕中进行三联用药镇痛的效果良好,患儿或其家属对镇痛效果的满意度高,且治疗效果及不良反应发生率与其他镇痛方案类似,推荐临床中推广使用。