前后联合入路治疗复合髋臼骨折

2010年6月～2016年10月,我科采用前后联合入路治疗16例复合髋臼骨折患者,效果满意,报道如下。

复合型髋臼骨折治疗的临床研究

目的 :探讨采用手术方法治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法 :回顾分析 5 8例患者 ,按Le tournel分类 ,后壁伴后柱骨折 15例 ,横形伴后壁骨折 17例 ,T型骨折 6例 ,双柱骨折 12例 ,前柱骨折伴后半横形骨折 8例。根据不同的骨折类型 ,选择髂腹股沟入路 7例 ,Kocher Langenbech入路 9例 ,联合入路 31例 ,延长髂股入路 11例 ,全部采用重建钢板进行固定。结果 :5 8例患者 ,平均随访时间 14 6个月 ,根据Matta评分 ,优 4 1例 ,良 9例 ,可 7例 ,差 1例。异位骨化 3例 ,中重度创伤性关节炎 2例 ,股骨头坏死 1例 ,骨折块有移位 2例。结论 :术前正确分析骨折类型 ,选择合适的手术入路及及时的手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。

骨盆重建术及钢板复位内固定治疗复合型髋臼骨折72例

目的：探讨影响复合型髋臼骨折疗效的因素。方法：髋臼骨折72例，均按Letournel-Judet髋臼骨折分型标准进行分型。根据不同骨折类型，选取不同的手术入路进行复位，并采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果：术中均无血管神经损伤，无切口感染。术前合并有坐骨神经损伤8例，表现为为足下垂和感觉异常，术后3个月内感觉均有不同程度恢复。72例中失访10例，随访62例，随访时间4～61个月，平均41.4个月。根据Matta评分标准，优10例，良32例，一般18例，差2例，优良率67.7%。无1例不愈合及死亡，发生股骨头坏死2例，创伤性关节炎8例。结论：术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、适时手术解剖复位、积极的功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。

复合型髋臼骨折的手术治疗(附21例报导)

目的提高对复合型髋臼骨折的诊断与治疗水平。方法总结1998～2004年8月对21例有移位的复合型髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Letournel-Judet骨折分型:髋臼后壁骨折伴后柱骨折5例,前柱骨折伴后半横段骨折5例,T型骨折4例,双柱伴后壁骨折7例。根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髋腹股沟入路、髂股入路、扩展的髂股入路及前后联合入路进行骨折复位,均采用骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果21例患者,平均随访时间15.4个月(6～23月)。根据Matta评分,优11例(52%),良7例(33%),一般2例(10%),差1例(5%)。并股骨头坏死2例(10%),异位骨化2例(10%)。无手术死亡及感染发生。结论术前正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。

手术治疗复合型髋臼骨折50例临床观察

目的:手术治疗复合型髋臼骨折的临床疗效。方法:依据手术指征,进行手术治疗以达解剖复位。结果:50例中,优30例,良10例,一般8例,差2例。结论:手术治疗复合型髋臼骨折收效满意。

复合型髋臼骨折的手术治疗效果观察

目的:研究分析在复合型髋臼骨折的手术治疗中采用不同手术入路的临床作用效果。方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院进行手术治疗的70例复合型髋臼骨折患者,根据患者的不同骨折类型采用不同的手术入路方法,主要分为三组,A组采用髂腹股沟入路方法(IIA),B组采用改良Stoppa入路方法 (MSA),C组患者采用腹直肌外侧入路方法 (PRA),比对分析三组患者术中骨折显露情况、关节功能评分情况及术后并发症的发生情况。结果:B组和C组患者的术中骨折显露时间和术中显露时出血量与A组的相比明显较少;B组和C组患者在不同时间的关节功能评分与A组的相比明显较高;B组和C组患者的术后并发症的发生率明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复合型髋臼骨折的手术治疗不能绝对化,要根据骨折的特点和患者自身选取最佳的手术方式,既能保证手术的顺利进行,也能保证患者的术后康复情况。

合并后壁骨折的复杂性髋臼骨折手术疗效分析

目的对手术治疗合并后壁骨折的复合髋臼骨折进行回顾性研究,评价其治疗效果。方法随访2003年8月至2013年8月采用切开复位内固定治疗的59例患者,其中横断伴后壁骨折41例,后柱伴后壁骨折18例。58例患者采用Kocher-Langenbeck入路,1例患者采用联合入路（K-L入路联合髂腹股沟入路）。采用改良的Merle d＇Aubigné和Postel评分系统评价临床效果,用Matta放射学标准评价影像学结果。结果 59例患者平均随访4.3年（2.0~8.8年）。最终影像学结果：优23例（39%）,良22例（37%）,可10例（17%）,差4例（7%）,优良率76%。最终临床效果：优21例（36%）,良26例（44%）,可9例（15%）,差3例（5%）,优良率80%。结论对合并后壁骨折的复合髋臼骨折,切开复位内固定治疗可以获得满意效果。根据本组患者的治疗经验,对这类骨折推选双钢板固定。

髋臼骨折的治疗与分析

复合型髋臼骨折（CAF）是一种严重而复杂的关节内骨折,多数是由高能量创伤引起,治疗的原则是解剖复位,否则将导致关节负重区应力分布不均,从而加速关节磨损和退变,引起骨化性肌炎,创伤性关节炎,创伤性股骨头无菌性坏死等一系列并发症。近年来,随着开发复位内固定技术的不断成熟,髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。国内外证实,应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎等并发症的发病率。我院自2007年4月至2010年4月共收治50例复合型髋臼骨折，治疗效果满意，现报告如下。

复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸的有效性及安全性评价

目的探讨复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少失血的有效性和安全性。方法选择2021年9月—2022年12月四川大学华西医院骨科/创伤医学中心收治的复合型髋臼骨折拟行手术患者。按照TXA的不同使用方案,采用随机数字表法随机将纳入患者分为对照组和试验组。观察纳入患者的一般资料、总失血量、术后48 h引流量、隐性失血量、纤溶指标、输血率及静脉血栓事件发生率。结果共纳入患者60例,其中男41例,女19例;每组各30例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、手术入路及手术时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的总失血量[(795.90±451.36)vs.(579.70±315.88)mL]、术后48 h引流量[(231.33±130.77)vs.(147.67±73.14)mL]、隐性失血量[(406.23±356.17)vs.(170.30±163.75)mL]、输血率(63.3%vs.36.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的肌间静脉血栓发生率,术后的深静脉血栓和肌间静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生肺栓塞。两组的血红蛋白、红细胞压积均随时间下降(P<0.05),但整体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的纤维蛋白原、D-二聚体呈现不同变化趋势(P<0.05),且试验组优于对照组。结论对于复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用TXA能有效减少患者总失血量、隐性失血量,减少围手术期输血率,且不增加静脉血栓性疾病发生。

钛质重建带治疗复合型髋臼骨折15例

复合型髋臼骨折是一种严重而复杂的关节内骨折，主要是高能量损伤所致。髋臼骨折是否解剖复位，尤其是髋臼关节面的轮廓是否完全恢复其完整性，是功能康复的关键。由于髋臼部位的解剖个体差异大、位置深且软组织复杂丰富，其复杂骨折复位及内固定的选择一直是个难点，我院自2004年5月至2006年12月对15例有移位的复合型髋臼骨折采取切开复位、钛质重建带内固定手术取得了较好的疗效。现报告如下。