阵发性室上性心动过速急诊复律药物的选择

目的 观察阵发性室上性心动过速 (PSVT)急诊复律时的药物选择。 方法 将 12 6例PSVT者按所有复律药物分为ATP组、心律平组、异搏定组、西地兰组 ,观察其复律时间、疗效及副作用。 结果 复律率以ATP( 87 5 % )最高 ,依次为心律平 ( 84 6% )、异搏定 ( 81 8% )、西地兰 ( 71 4% )、复律时间以ATP最快 0 2± 0 12min ,西地兰最慢 12 3± 3 82min ,而副作用ATP最高达 75 %。 结论 阵发性室上性心动过速的药物复律首选心律平和异搏定 ,次选ATP和西地兰。

40例小儿阵发性室上性心动过速静脉药物复律比较研究

目的:对比研究和评价静脉药物终止小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效、起效时间、副作用,以指导临床小儿PSVT的约物复律,提高复律成功牢,减少副作用。方法:收集5年来我院住院经腺苷三磷酸(ATP)、心律平、两地兰治疗的 PSVT病人共40例,比较各种药物的复律时间、成功率及副作用,构成比采用X2检验,显著性水平α=0．05。结果:ATP复律时间3-30sec,成功率为89．47％,发生不良反应63．15％;心律平复律时间5-30min,成功率72．73％,发生不良反应9．09％; 西地兰复律时间20min-5h,成功率61．11％,发生不良反应5．55％。结论:对无明显器质性心脏病和严重并发症的小儿PS- VT,复律应首选ATP,虽副作用多,但不良反应轻且消失快;心律平复律比较平稳、效果好且副作用少,与ATP一样,可作为一线药,合并预激综合症者尤其应首选心律平;合并明显心力衰竭者首选西地兰,在使用西地兰基础上如心衰不重再用心律平、 ATP可提高转复率。

房颤患者C反应蛋白和降钙素原水平变化及其对药物复律成功的预测价值

目的分析C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在心房颤动(房颤)患者中的变化及其对房颤患者药物复律成功的预测价值。方法入选2013年1月~2017年1月于邯郸市中心医院急诊科收入院的房颤患者94例,其中男性59例,女性35例,年龄(61.79±0.79)岁。选取同期住院既往无房颤病史的窦性心律患者28例为对照组。将房颤患者依据类型分为阵发性房颤组(63例),持续性房颤组(31例)。检测入选者CRP和PCT水平。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价CRP、PCT对房颤、阵发性房颤和持续性房颤患者药物复律成功的预测价值。结果与对照组比较,阵发性房颤组和持续性房颤组CRP、PCT水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。持续性房颤组较阵发性房颤组CRP和PCT水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。房颤患者CRP水平与PCT呈正相关(r=0.465,P<0.01)。药物转复为窦性心律阵发性房颤组为77.78%,持续性房颤组为51.61%。PCT诊断房颤、阵发性房颤及持续性房颤药物复律成功的ROC曲线下面积(AUC)为0.78、0.79、0.73,CRP诊断的AUC为0.72、0.71、0.62。结论房颤患者CRP和PCT升高,其检测对预测房颤患者药物转复成功有一定价值。

C反应蛋白对心房颤动药物复律后复发的远期预测价值

目的研究基线C反应蛋白（CRP）水平与心房颤动（简称房颤）药物复律后远期复发之间的关系。方法71例持续性房颤患者使用胺碘酮复律，并且接受胺碘酮维持窦性节律的治疗，复律成功43例。根据基线CRP水平将复律成功的43例分为2组（0～4mg／L组、≥4mg／L组）。随访观察3年后，了解基线CRP水平与房颤复发间的关系。结果随访期内，有32（74．7％）例房颤复发。CRP0～4mg／L组，有12（12／21，57．1％）例房颤复发，CRP水平I〉4mg／L组有20例（20／22，90．9％）房颤复发，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。Cox相关分析表明CRP基线水平与房颤复发相关（风险比6．09；95％可信区间3．15～12．60）。结论在预测房颤药物复律后房颤复发上，基线CRP水平可能有预测价值。

高敏C-反应蛋白对房颤药物复律后复发的远期预测价值

目的研究基线CRP水平与心房颤动(房颤)药物复律后远期复发间的关系。方法入选43例持续性房颤患者,根据基线CRP水平把患者分为2组(0～4mg/L和≥4mg/L)。所有患者通过药物复律,并且接受胺碘酮维持窦性节律的治疗。随访观察3年后,了解基线CRP水平与房颤复发间的关系。结果在3年的随访期内,有74.7%的患者复发房颤。在CRP0～4mg/L组,房颤复发率明显降低,其差异有显著性。结论在预测房颤复发上,基线CRP水平有独立的预测价值。

心房纤颤药物复律研究进展

心房纤颤药物复律研究进展湖北医科大学附属第一医院心内科林国生综述李庚山审校心房纤颤（Ａｆ）是临床上最常见的心律失常之一。Ａｆ本身可引起心腔扩大，促发心功能不全，快速Ａｆ可诱发室速和室颤，引起严重的血流动力学紊乱；慢性Ａｆ还可引起心动过速性心肌病，导致...

血浆N末端脑钠肽前体预测阵发性心房颤动药物复律效果的价值

目的探讨非瓣膜性心脏病阵发性心房颤动(房颤)患者药物复律前血浆N末端脑钠肽前体水平对复律效果的预测价值。方法98例非瓣膜性心脏病阵发性房颤患者接受顿服普罗帕酮450～600mg复律治疗,观察患者复律前后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。结果98例阵发性房颤患者顿服普罗帕酮后48h内57例(58.2%)转复为窦性心律,成功复律组患者复律前血浆NT-proBNP水平为(435.65±156.27)ng/L,明显低于未成功复律组的(482.76±59.86)ng/L,(P<0.01),成功复律组患者复律后1h血浆NT-proBNP水平为(195.61±36.38)ng/L,明显低于复律前的(435.65±156.27)ng/L,(P<0.01),而未成功复律组复律前血浆NT-proBNP为(482.76±59.86)ng/L,与服药后48h的(453.76±143.38)ng/L无明显变化(P>0.05)。结论房颤本身是影响心肌细胞脑钠肽分泌的重要因素,入院时血浆NT-proBNP水平对非瓣膜性心脏病阵发性房颤药物复律效果具有预测价值。

地塞米松对持续性心房颤动药物转复窦性心律的影响

目的研究地塞米松是否可以增加持续性心房颤动(房颤)患者药物转复的成功率,并初步探讨其机制。方法入选2014年1月1日至2016年12月30日就诊于邯郸市中心医院急诊科的持续性房颤患者,共82例持续性房颤患者,依据随机数字表随机分为对照组(41例)和观察组(41例),观察组药物复律前给予3周华法林和3 d地塞米松治疗,对照组药物复律前给予3周华法林和3 d安慰剂治疗,药物转复失败后的患者接受电转复治疗,比较两组患者药物转复有效率、转复时间、转复后心脏超声所示心脏结构指标变化及血清炎症指标C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果心房颤动药物转复成功率观察组(36.58%)与对照组(17.07%)相比,有统计学性差异(P<0.05);两组患者复律后与复律前比较,心率均下降,差异有统计学意义(P<0.01);但两组患者复律后心率比较,无统计学差异(P>0.05);观察组患者复律后左室后壁厚度较对照组患者薄(P<0.05);观察组患者复律后收缩压较复律前降低(P<0.05)。左房内径、左室射血分数、舒张压复率前后,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者用药后1 d,2 d,3 d CRP与PCT水平同对照组比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松可能通过减轻炎症反应提高药物转复的成功率。

预激综合征伴快速房颤直接电复律和药物复律的观察

目的 观察直接电复律和药物复律的疗效和安全性。方法 回顾在本院急诊及住院 4 8小时内的房颤患者 38例 ,经病史及心电图确诊的预激综合征伴快速房颤 ,分A组 2 0例用药物治疗 ,B组 18例直接电击复律。结果 A组药物复律有 6例转复成功 ,B组 18例均转复成功 ,两组间有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 直接电复律组房颤转复率高 ( 10 0 % ) ,副作用少 ( 5 5% ) 。

血浆N-末端脑钠肽前体对阵发性心房颤动药物复律效果的预测价值

目的:探讨非瓣膜性心脏病阵发性心房颤动(房颤)患者药物复律前血浆N-末端脑钠肽前体水平对复律效果的预测价值。方法:132例非瓣膜性心脏病阵发性房颤患者接受顿服普罗帕酮450～600mg复律治疗,观察患者复律前后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,并确立判断房颤复率是否成功的血浆N末端脑钠肽前体最适界值点Cutoff。结果:132例阵发性房颤患者服药后48小时内83例(62.87%)转复为窦性心律,成功复律组患者复律前血浆NT-proBNP水平为419.53±43.83ng/L,明显低于未成功复律组458.11±66.09ng/L(P<0.01),成功复律组患者复律后1小时血浆NT-proBNP水平为(189.61±37.8)ng/L,明显低于复律前419.53±43.83ng/L(P<0.01),而未成功复律组血浆NT-proBNP水平复律前458.11±66.09ng/L与服药后48小时444.6±67.8ng/L比较无明显变化(P>0.05)。经受试者工作曲线(ROC曲线)分析获得NT-proBNP预测复律可否成功的最适界值点(Cutoff)。结论:入院时血浆NT-proBNP水平对非瓣膜性心脏病阵发性房颤药物复律效果具有预测价值,当NT-proBNP值>432.25ng/L时,房颤复率成功可能性较小。

室上性心动过速的五种药物复律的对比观察

目的：了解对室上性心动过速采取药物复律的临床疗效、时间及其副作用，以指导临床室上速的药物复律，提高复律成功率，减少副作用发生。方法：对3a来采用三磷酸腺苷(ATP)、心律平、异搏定、胺碘酮、西地兰治疗105例室上速患者进行总结，比较其复律时间、成功率及副作用，以评价各种药物复律的效果。结果：应用ATP的复律时间为3～30s，成功率为96．5％；应用异搏定的复律时间为3～10min，成功率为86．3％；应用心律平的复律时间为5～10min，成功率为85．8％；应用胺碘酮的复律时间为10～100min，成功率为70％；应用西地兰的复律时间为30～120min，成功率为67．1％。结论：对不伴有并发症的室上速，复律应首选心律平和异搏定，其复律比较平稳、迅速、有效、副作用少；合并预激综合征者首选心律平；静脉应用胺碘酮转复宽QRS的心动过速疗效确切，以室上性快速心律失常合并显性预激者疗效最好；合并心力衰竭者首选西地兰。

280例PSVT院内急诊药物复律疗效比较及复律瞬间心律失常发生率

本文报告10年间观察的各种抗心律失常药对 PSVT 复律疗效及副作用。结果显示,异搏定及心律平复律成功率最高,其次为氟卡胺、新福林、胺碘酮及 ATP,而普鲁卡因酰胺、心得安、西地兰则较低。瞬间心律失常发生率以 ATP 最高,其次为新福林、氟卡胺等,而异搏定及心律平则较低。说明 PSVT 药物复律应以异搏定心律平为首选,并对预激综合征伴发 PSVT 的药物复律及各药应用特点进行了进一步探讨。

阵发性室上性心动过速几种药物复律疗效观察

1 资料与方法 1.1 ATP组:共24例36例次,其中男16例,女8例,年龄13～84岁,诊断:冠心病4例,病态窦房结综合征2例,心肌炎2例,预激综合征（WPW）6例,余无器质性心脏病证据.给药方法ATP20～40mg加葡萄糖液或生理盐水5～20ml静注,5～20秒内注完,其中3例同时加阿托品0.5mg. 1.2 异搏定组:共22例34例次,其中男18例,女4例,年龄36～65岁.诊断:冠心病4例,WPW8例,余无器质性心脏病证据.给药方法:异搏定5mg加葡萄糖液或生理盐水20ml,缓慢静注.

药物复律治疗小儿阵发性室上性心动过速

目的:观察比较静脉药物治疗小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效、复律时间及不良反应情况,以便指导临床用药。方法:回顾性分析62例阵发性室上性心动过速患儿使用心律平、西地兰、ATP及胺碘酮四种药物复律情况。结果:心律平转复率为75.9%,西地兰转复率为66.7%,ATP转复率为69.2%,胺碘酮转复率为75%,四种药物复律效果差异无统计学意义。结论:几种抗心律失常药物特点及适应证不同,根据患儿病情选择合适的药物有助于复律成功。