饮食蛋白的限制对高龄患者营养状况和慢性肾脏病进展的影响

目的观察饮食蛋白的限制对老年慢性肾脏病(CKD)患者营养状况及肾功能进展的影响。方法对168例高龄(75～94岁)男性CKD3期患者的低蛋白饮食(LPD)治疗情况进行回顾性分析。采用Maroni公式估算患者平均每日蛋白质入量(eDPI)以评估患者对LPD的依从性,并依据eDPI水平及是否服用复方α-酮酸制剂(KA)治疗将患者分为单纯限制蛋白组、限制蛋白+KA组、未限制蛋白组及未限制蛋白+KA组,比较分析18个月病程中四组患者的营养状况和肾功能的进展。结果单纯限制蛋白组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平降低(P<0.05);未限制蛋白组患者的血磷水平明显升高(P<0.05),服用KA制剂两组患者的血钙水平明显升高(P<0.05);较未限制蛋白组及单纯限制蛋白组,限制蛋白+KA组患者的eGFR下降幅度最小(P<0.05)。结论高龄CKD患者单纯给予限制蛋白治疗,可能会导致营养不良;KA可以改善CKD患者的营养状况和血钙水平;限制蛋白并辅以KA治疗可以有效延缓老年CKD进展。