1例复方右旋糖酐40注射液过敏者的急救及护理

1病例资料1.1病史肖爱丰,男性,43岁,患者自述1小时前被机器绞伤左手,当即感左手中指疼痛,远节部分缺失,伴有活动性出血,未作特殊处理,给予简单包扎后来我院就诊,门诊给予查体拍片后以"左手绞伤(中指末节缺失)"收入院。现患者神志清醒,无头痛头晕,无胸闷气短,无恶心呕吐,饮食及二便正常。

复方右旋糖酐40注射液致严重过敏反应一例

患者,女性,20岁,体重45 kg,诊断：急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。患者既往无手术麻醉史,无药物过敏史,术前常规检查无异常,麻醉术前访视拟施连续硬膜外麻醉,术前24 h未进食水。入室监测血压（BP）120/80 mmHg,心率（HR）80次/min,心电图（ECG）,呼吸频率（RR）13次/min,脉搏血氧饱和度开放外周静脉通路输注复方右旋糖酐40（剂型500ml山东华鲁制药有限公司生产，

复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克

1例28岁孕妇,孕39+6周,因羊水少给予复方右旋糖酐40注射液500 mL静脉滴注,输注5 min后患者出现全身皮肤发红、皮疹,意识清楚,对答切题,口唇发绀,桡动脉未扪及搏动,血压未检测到。立即停止用该药,并给予吸氧、升压、抗过敏、抗休克等对症治疗,90 min后该患者上述症状缓解,但胎死宫内。6 d后患者一般情况良好,生命体征平稳无并发症,予以出院。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶与复方右旋糖酐40注射液连续输注致严重过敏样反应1例

目的:通过对1例注射用尖吻蝮蛇血凝酶与复方右旋糖酐40注射液连续输注致严重过敏样反应的病例进行分析,探讨其发生变态反应的原因,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性方法分析该病历的诊治过程,结合国内外文献,对其诱发严重过敏样反应的关联性及发生机制进行探讨。结果:连续输注注射用尖吻蝮蛇血凝酶与复方右旋糖酐40注射液可能会引起严重过敏样反应,其原因与二者均具有强抗原性密切相关。结论:提示广大临床医务人员应高度重视药品连续输注所产生的不良反应,保障患者临床用药的安全性与有效性。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

右旋糖酐40葡萄糖注射液（500 ml）的成分为30 g右旋糖酐40与25 g葡萄糖。右旋糖酐40为多糖混合物,主要类型为α-1,6-葡萄糖,由右旋糖酐经水解和分馏获得,为葡萄糖聚合物。在临床应用非常广泛,主要适用于血管栓塞性疾病及休克,具有改善微循环和扩充血容量的双重作用。由于相对分子质量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3 h,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环,预防血栓形成[1]。右旋糖酐40过敏反应的发生率为0.03%~4.70%,过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。且其致过敏可在用药后几秒、几分或0.5 h内发生,也有发生4 h以上或者7 d时。来势凶猛,抢救难度大,用药量几滴到几毫升即可发生致死性休克反应[3]。因此医生、临床药师和护士应了解右旋糖酐40葡萄糖注射液过敏临床表现,在用药过程中密切观察,做到及时发现、及时判断、及时抢救。本文报道我院2014年3月成功抢救1例右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的病例,供临床安全用药参考。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例及防治对策

右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌L.M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,平均分子量40 000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病,预防术后静脉血栓形成,对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道,严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析,提出风险防范措施,为临床安全用药提供参考。

复方右旋糖酐40注射液在临床上的治疗效果

本课题以复方右旋糖酐40注射液(复方右旋糖酐40注射液)在临床上的治疗效果为研究对象,简单介绍了液体治疗的重要性及如何选择合适的液体进行治疗,并且简单探讨了复方右旋糖酐40注射液(复方右旋糖酐40注射液)的药理作用,简述了复方右旋糖酐40注射液(复方右旋糖酐40注射液)在各科室的临床应用以及其在使用过程的注意事项,规范合理用药以及复方右旋糖酐40注射液在临床上的治疗效果。

复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例

患者，女，28岁，因怀孕停经9月余，腹痛伴阴道流液4 h 于2013年11月13日06时05分入院。体格检查：血压BP 98/60 mmHg，宫高30 cm，腹围98 cm，胎心126～145次/分，有不规律宫缩，先露头，于棘上2 cm，胎膜已破，羊水清，量不祥，宫颈存，质软，中位，宫口容1指，宫颈 Bishop 评分：4分，骨盆内、外测量无异常。入院诊断：G1P0孕39＋6 W，头位，胎膜早破，先兆临产。于12时20分经阴道分娩一活婴。产后对症支持治疗，22时53分给予复方右旋糖酐40注射液250 mL（商品名：福他乐；生产企业：西安万隆制药股份有限公司；生产批号：A1307161-1）静脉滴注，60滴/分。患者于22时58分诉胸闷，立即查看患者并报告值班医生。患者颈部出现密集红色斑丘疹，立即停用复方右旋糖酐40注射液，并予面罩给氧、心电监测、静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg。体格检查见患者呼吸困难，全身皮肤青紫，四肢冰凉；血压测不出，脉搏50次/分，搏动弱，肺部满在湿罗音，心率50次/分，心律不齐，考虑药物过敏性休克，立即予盐酸肾上腺素注射液0.1 mg 皮下注射，予留置尿管等抢救。同时呼重症医学科、麻醉科、心内科医生紧急会诊，面罩吸氧下缺氧征无明显改善，氧饱和度波动于60%~70%，使用简易呼吸气囊辅助呼吸，同时予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，氨茶碱注射液0.375 g，病情好转，心率96次/分，血压106/70 mmHg，简易呼吸气囊辅助呼吸下血氧饱和度仍欠佳，麻醉科医生插管后转重症医学科继续治疗。11月17日上午患者病情好转后转入产科普通病房治疗，并于11月25日10时17分自动出院。

复方右旋糖酐40注射液对失血性休克患者血压及SI、HCT的影响

目的 探究复方右旋糖酐40注射液对失血性休克患者血压及休克指数(SI)、血红细胞比容(HCT)的影响.方法 回顾性分析2019年5月至8月新疆医科大学第一附属医院收治的失血性休克患者84例,按治疗方式不同分为实验组与对照组,各42例.实验组给予复方右旋糖酐40注射液治疗;对照组给予平衡盐溶液治疗,2组均滴注30min.比较2组治疗前、治疗后30min的心律(HR)收缩压(SBP)舒张压(DBP)、SI、HCT;比较2组治疗后30min临床疗效、不良反应发生情况.结果 治疗后30min观察组总有效率(97.63%)高于对照组(73.81%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗后30min2组HR、SI均降低,且观察组低于对照组;2组SBP、HCT、DBP均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后30min实验组不良反应总发生率(4.76%)高于对照组(2.38%),但组间差异无统计学意义(P> 0.05).结论 复方右旋糖酐40注射液可有效改善失血性休克患者血压、SI及HCT水平,纠正休克,疗效显著.

腰硬联合麻醉下静脉滴注复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例抢救成功体会

对1例左股骨干骨折年轻手术患者静脉滴注复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克,及时予以吸氧、心电监护、补液、静注抗过敏、抗休克药物等处理,快速建立静脉通道补液后患者病情好转,生命体征稳定。讨论复方右旋糖酐40注射液过敏反应时立即停药,果断采取积极有效的抢救措施,同时密切观察病情变化,判断手术是否继续。

1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的抢救和护理

总结1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液导致过敏性休克抢救成功的护理经验。护理要点包括术前重视患者过敏史评估,做好充分物品准备及确定抢救应急预案;术中用药物注意密切观察患者的生命体征,一旦发生过敏性休克,医护团队能立即启动应急预案,各司其职,紧密连接,有序进行抢救;术毕患者各项指标正常,术后注意交接患者术中抢救情况及护理要点。患者无相关并发症,康复出院。

复方右旋糖酐40注射液在手足外科的临床应用

目的探讨复方右旋糖酐40注射液在手足外科的临床应用效果。方法采用方便抽样法,选取德州市人民医院2017年10月至2019年5月手足外科收治的70例患者进行研究,随机分成对照组和观察组,每组各35例患者。对照组给予常规治疗药物,观察组给予复方右旋糖酐40注射液,比较两组患者手术期间血流动力学变化情况以及两组患者的术后恢复情况。结果实施干预治疗后,观察组患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及每搏量(SV)等各项血流动力学指标均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比术后并发症例数较少,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组下床时间更早,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方右旋糖酐40注射液应用于手足外科手术,可有效扩容患者的血管,提高血液的循环效果,利于后期手足患处的恢复,术后恢复情况也明显优于普通治疗方法,值得在临床推广和应用。

复方丹参注射液与右旋糖酐-40葡萄糖注射液的配伍稳定性

目的 :考察复方丹参注射液与右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法 :将配伍液室温放置 6h ,观察其外观、pH值、不溶性微粒以及复方丹参注射液中的活性成分原儿茶醛和右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液中的右旋糖酐 4 0的含量变化。结果 :配伍液pH值、外观、含量均无明显变化。但 2 ,5 μm以上微粒数在考察时间内随着配伍液放置时间的增加而增多 ,10 μm以上 ,2 5 μm以上微粒数基本不变。 结论 :复方丹参注射液与右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液配伍室温放置 6h内稳定。

复方右旋糖酐40注射液中乳酸钠含量测定方法的改进

目的改进复方右旋糖酐40注射液中乳酸钠的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱:ODS(250mm×4.6mm,5μm);流动相:1mL·L-1磷酸水溶液;流速:1.0mL·min-1;检测波长:210nm。结果乳酸钠质量浓度的线性范围为0.104 1～5.205mg·mL-1,相关系数为0.999 8,回收率为100.9%(n=9),RSD为0.6%。结论该方法简便,结果准确,重复性好,可作为控制复方右旋糖酐40注射液中乳酸钠的含量测定方法。