颅脑手术后颈源性头痛的临床特点及治疗效果评价

回顾性收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院151例颅脑手术后颈源性头痛患者的临床资料,总结发病特点,比较复方阿片类药物和颈部神经阻滞治疗前后患者的疼痛数字评分(NRS),并统计相关不良反应及并发症的发生情况。151例患者头痛的发生时间为术后(5.5±2.0)d,其中131例(86.8%)为单侧疼痛,127例(84.1%)可由颈部活动诱发颈源性头痛,118例(78.1%)颈部活动受限。124例患者接受复方阿片类药物治疗,其中85例(68.5%)患者治疗前NRS为(8.01±0.82)分,治疗后M(Q_(1),Q_(3))降为2.0(1.0,3.0)分(P<0.001)。39例药物治疗无效的患者接受了颈部神经阻滞,在接受神经阻滞前后NRS分别为(7.49±1.12)分和2.0(1.0,2.5)分,差异有统计学意义(P<0.001)。27例未接受药物治疗的患者接受了颈部神经阻滞,治疗前后NRS分别为(9.0±0.9)分和1.0(1.0,3.0)分,差异有统计学意义(P<0.001)。接受药物治疗的124例患者中,14例(11.3%)出现轻度头晕、恶心,停药后缓解,未发现其他药物相关不良反应。接受神经阻滞的患者均未发现神经阻滞操作相关并发症。本研究显示,复方阿片类药物对大多数颅脑手术后颈源性头痛患者治疗效果较好,颈部神经阻滞对于复方阿片类药物治疗无效的患者以及未接受药物治疗的患者均有较好疗效。