固元复旧汤联合卡前列素氨丁三醇对阴道分娩宫缩乏力性产后出血的预防效果分析

目的探讨固元复旧汤联合卡前列素氨丁三醇对阴道分娩宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法选择2018年4月至2020年6月于该院就诊的有宫缩乏力性产后出血倾向的住院产妇110例为研究对象,分为对照组和观察组,每组55例。对照组产妇于胎儿娩出后给予肌内注射卡前列素氨丁三醇,观察组产妇在对照组基础上口服固元复旧汤。比较2组产妇产后出血率、产后出血量、产后止血时间、其他止血措施的应用情况、血红蛋白及血细胞比容的变化,检测血清中相关因子水平,记录不良反应。结果观察组产妇的产后出血率(3.64%)显著低于对照组(14.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。观察组产妇的产后止血时间[(23.56±3.14)min]显著短于对照组[(40.05±5.74)min],差异有统计学意义(t=18.691,P<0.05)。与对照组比较,观察组产妇产后30 min、产后2 h、产后24 h的出血量均显著减少(t=8.654、13.495、15.496,P<0.05)。观察组产妇其他止血措施的应用率(7.27%)显著低于对照组(21.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.681,P<0.05)。与对照组比较,观察组产妇血红蛋白的下降幅度、血细胞比容降低幅度均显著减小(t=22.817、28.939,P<0.05)。与对照组比较,观察组产后2 h血清中D-二聚体水平显著降低,FIB水平显著升高(t=19.492、17.256,P<0.05)。观察组产妇产后2 h血清中抗凝血酶-Ⅲ水平显著升高,一氧化氮水平显著降低(t=6.090、10.092,P<0.05)。观察组的不良反应发生率(7.27%)低于对照组(16.36%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.181,P>0.05)。结论固元复旧汤联合卡前列素氨丁三醇可预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血,减少产后出血量,改善凝血功能,促进子宫收缩,用药安全性高。

基于数据挖掘探讨古今中医治疗崩漏的用药规律

目的 运用数据挖掘分析治疗崩漏中药方剂的用药规律,为临床治疗崩漏提供依据和参考。方法 收集《妇科良方大全》《国医大师验案良方·妇儿篇》《古今名医临证金鉴·妇科卷》中治疗崩漏的古今中药方剂,统计所含中药性味、归经、功效及频次,并运用关联规则、聚类分析探究高频中药的配伍规律。结果 共纳入中药方剂338方,涉及215味中药,累计使用3 033次,较为重要的中药为白芍、当归、白术、甘草、生地黄、黄芪等。所有中药以补虚药、清热药、止血药为主,以性温、寒,味甘、苦为主,多归入肝、脾、肾经。关联规则显示白术-黄芪-甘草、当归-川芎、白术-熟地黄-黄芪等组合支持度较高,聚类分析得到5个聚类方。结论 治疗崩漏在选药时重在寒温并用、甘苦互施,组方规律以止血化瘀为标,滋阴补血为本,标本兼治,以达复旧固本的目的。

崩漏证治琐议

崩漏是妇科常见病,是以经血淋漓不尽或非时暴下不止为主要症状的疾病。《诸病源候论》曰:"非时而下淋漓不断,谓之漏下""忽然暴下,谓之崩中"。崩漏,崩即崩中或经崩,漏即漏下或经漏;崩漏多见于青春期的少女和中年妇女。《丹溪心法附余》中提出了治疗崩漏的三法:"初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧"。后世医家在继承和发展的基础上,推陈出新,成为治疗崩漏的"塞流""澄源""复旧"三法。这些学术理论和经验,价值深远。

久漏的辨治体会

崩漏是指妇女在非行经期阴道大量出血或持续下血、淋漓不断的一种证候。久漏是指漏下日久,失治或误治致使经血漏下不止,严重影响妇女生活、工作质量的妇科疑难病证。我们在多年的临床实践中,自拟止漏Ⅰ号、Ⅱ号方并调周Ⅰ号、Ⅱ号方治疗漏下取得了较好的疗效,现总结如下。