复明片临床应用专家共识

复明片自上市以来,在临床得到广泛应用,治疗青光眼、白内障等疾病取得明显疗效,可改善患者眼部症状,提高视功能。但目前尚无相关规范文件指导复明片的临床应用,为了进一步提高临床医生对复明片应用的认识,更合理使用复明片,中华中医药学会眼科分会组织中、西医眼科专家、药学专家及方法学专家成立项目组,按照《中华中医药学会中成药临床应用专家共识技术方案(试行)》的相关要求,充分考虑循证证据并借鉴专家临床经验,编制了《复明片临床应用专家共识》,供眼科同道临床应用参考。

中药复明片辅助玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症患者泪液分泌和炎症反应的影响

目的探讨中药复明片辅助玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症患者泪液分泌和炎症反应的影响。方法选择宁化县总医院2019年1月—2022年1月收治的96例白内障超声乳化术后干眼症患者进行研究,按照随机抽签法分为参照组和研究组,每组48例。研究组患者采用中药复明片辅助玻璃酸钠滴眼液进行治疗,参照组患者单纯滴用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,对比2组临床疗效、治疗前后的泪液分泌量、自觉症状与体征评分、角膜荧光素染色评分以及泪膜破裂时间。结果研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后,2组自觉症状与体征评分均低于治疗前,且研究组显著低于参照组(P<0.05),2组术后不同时间段的角膜荧光染色评分均有所下降,且研究组均低于参照组(P<0.05);2组术后不同时间段的泪膜破裂时间均有所增长,且研究组均长于参照组(P<0.05);2组泪液分泌量均高于治疗前,且研究组高于参照组(P<0.05)。结论采用中药复明片辅助玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症,疗效确切,能够有效缓解患者的泪液分泌情况。

化瘀复明汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变患者的疗效观察

目的探讨化瘀复明汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的疗效。方法前瞻性研究,按随机数字表法将安康市中医医院2020年5月至2023年5月收治的104例DR患者分为对照组(52例)与治疗组(52例)。对照组男29例,女23例,年龄(45.91±1.83)岁,给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,0.5 g/次,3次/d。治疗组男27例,女25例,年龄(45.82±1.79)岁,在对照组的基础上联合化瘀复明汤治疗,200 ml为1剂,每日1剂。两组均治疗1个月。比较两组治疗前、后中医证候及中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分、黄斑厚度、出血斑面积、各血糖指标、血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)及白细胞介素-1(IL-1)水平变化,统计两组疗效与不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗组总有效率高于对照组[96.15%(50/52)比82.69%(43/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.98,P=0.026)。治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组[(7.28±1.36)分比(11.71±1.50)分],CLVQOL评分高于对照组[(113.25±10.48)分比(89.76±8.17)分],差异均有统计学意义(t=15.78、12.75,均P<0.05)。治疗后,治疗组黄斑厚度、出血斑面积均低于对照组[(306.42±11.09)µm比(355.37±13.17)µm、(1.04±0.26)mm2比(1.85±0.37)mm2],差异均有统计学意义(t=20.50、12.92,均P<0.001)。治疗后,治疗组空腹血糖(FBG)、2 hFBG、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均低于对照组[(6.30±1.18)mmol/L比(7.35±1.24)mmol/L、(15.40±4.25)mmol/L比(17.35±4.32)mmol/L、(3.76±0.95)µmol/L比(5.41±1.12)µmol/L],差异均有统计学意义(t=4.42、2.32、8.10,均P<0.05)。治疗后,治疗组VEGF、PDGF、IL-1水平均低于对照组[(88.75±14.03)µg/L比(136.22±17.41)µg/L、(4.43±0.97)μg/L比(6.12±1.08)μg/L、(21.06±4.05)ng/L比(25.42±4.57)ng/L],差异均有统计学意义(t=15.31、8.40、3.97,均P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组[3.85%(2/52)比15.38%(8/52)],差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05)。结论化瘀复明汤联合羟苯磺酸钙治疗DR患者疗效理想,能够改善中医证候、提升生活质量、减轻黄斑损伤和血糖水平,降低血清VEGF、PDGF及IL-1水平,不良反应发生率低,具备较好的安全性,值得推广。

积极护理元素规范化输出模式在白内障复明手术患者中的应用

评价积极护理元素规范化输出模式对白内障复明手术患者的影响。方法 选择2021年7月-2023年7月我院眼科收治的100例白内障复明手术患者,随机进行分组,观察组50例与对照组50例。 对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用积极护理元素规范化输出模式:叙事护理。采用焦虑/抑郁自评量表评估其情绪,采用医院自制满意度量表评估其满意度,采用SF-36量表评估生活质量。比较不同护理方式干预效果。结果 ①焦虑测评,手术当天,术后7d评分下降,观察组<对照组(t=8.082/8.240,P<0.05)。②患者满意度,观察组>对照组(=5.005,P=0.025<0.05)。③遵医行为,求诊意识、自我监测、用药评分,观察组>对照组(t=7.025/8.930/5.601,P<0.05)。④生活质量,术后7d症状与视功能、身体与机能、心理活动、社会功能评分上升,观察组>对照组(t=10.921/6.732/6.444/7.263,P<0.05)。结论 叙事护理可有助于缓解白内障复明手术焦虑状态、提升患者满意度,从而改善其遵医行为与生活质量。 。

白内障术后复明患者幸福感的影响因素

目的:分析白内障术后复明患者幸福感的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年3月该院收治的70例术后复明白内障患者的临床资料。收集患者的一般资料,采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评估患者的幸福感,并采用多元线性回归分析白内障手术患者复明后幸福感的影响因素。结果:白内障复明患者MUNSH总分为(28.79±11.29)分,各维度评分从低到高依次为正性情感、负性情感、负性体验和正性体验;不同性别、年龄、职业、体质量指数、吸烟史、饮酒史、家庭居住地白内障复明患者的MUNSH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果显示,不同婚姻状况、受教育程度、年收入、支付方式、居住状态的白内障复明患者MUNSH评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,教育程度低、年收入低、独居等均为影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。结论:教育程度低、年收入低、独居等均为影响白内障患者复明后幸福感的危险因素。

清初复明秘事:以“罗光耀案”为中心

顺治六年(1649)的“罗光耀案”,此前一直未受学界重视与深入研究,其实不能忽视,它不仅可串联“黄毓祺案”“杨鹍空敕案”“平一统-贺王盛案”“李之椿案”及钱谦益、柳如是夫妇的复明活动,还能反映隆武遗臣及复明势力和海外武装联合发动第二次全国性抗清运动高潮的努力。而其中所涉案中的“翼王”,应该就是被认为已经死难的瑞昌王和下落不明的朱议漇。

化瘀复明汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者应用化瘀复明汤联合玻璃体腔注射康柏西普(IVC)治疗的效果。方法选取2023年1~12月收治的198例DR患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各99例。对照组采用IVC治疗,观察组在对照组的基础上加用化瘀复明汤治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效、中医证候积分、视力、视网膜厚度、N1波潜伏期、血清学指标、血液流变学指标、视野缺损指标。结果观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、视网膜厚度、血液流变学指标、视野指数矫正模式标准差(CPSD)及白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平均较对照组低,最佳矫正视力(BCVA)、中心视野光敏感度平均缺损(MD)、平均光敏感度(MS)均较对照组高,N1波潜伏期较对照组短(P<0.05)。结论化瘀复明汤联合IVC治疗DR患者效果较佳,利于改善视力及视野缺损程度,降低IL-6、VEGF水平,促进局部血液循环。

复明胶囊联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察复明胶囊联合康柏西普治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法:按随机数字表法将90例DR患者分为2组各45例。对照组给予康柏西普治疗,治疗组在对照组基础上联合复明胶囊治疗。比较2组临床疗效及不良反应,并比较2组治疗前后中医证候评分、眼部体征、最佳矫正视力及血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组视物模糊、目睛干涩、神疲乏力、肢体麻木等中医证候评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组视野灰度值、出血斑面积和中心凹视网膜厚度(CMT)均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);最佳矫正视力升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ICAM-1、PEDF、VEGF水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复明胶囊联合康柏西普能提高DR患者的临床疗效,改善临床症状,提高视力,调节VEGF的分泌,且安全性较好。

针刺联合夜视复明汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效及对患者视力水平、眼底检查指标的影响

目的分析针刺联合夜视复明汤在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的效果。方法回顾性分析2022年3月—2023年3月日照市中医医院收治的94例DR患者的病历资料,按治疗方法不同将其分为对照组和试验组,各47例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组基础上采用针刺联合夜视复明汤治疗,两组均持续治疗4周。对比两组的临床疗效、视力水平、眼底检查相关指标、不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组最佳矫正视力高于对照组,视网膜循环时间短于对照组,微血管瘤数量少于对照组,血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积均小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合夜视复明汤治疗能够改善DR患者的视力,改善眼底循环,且安全可靠。

复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后临床观察

目的比较糖尿病视网膜病变患者行视网膜激光光凝术后予以复明片与单纯西药治疗的疗效。方法将63例（121眼）糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组36例（69眼）和对照组27例（52眼）,两组均采用降血糖联合视网膜激光光凝术治疗,治疗组在此基础上口服复明片。30 d为1个疗程,共治疗1~3个疗程。观察两组治疗后视力、眼底的变化。结果治疗组患者视力提高优于单纯西药对照组（P〈0.05）,眼底出血、视网膜水肿及渗出的吸收程度均优于单纯西药对照组（P〈0.05）。结论复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后效果优于单纯西药治疗。

中药复明片对视网膜脱离术后患者视网膜电图的影响

目的:评价益气养阴、活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后患者视网膜电图(electroretinogram,ERG)的影响。方法:将386例视网膜脱离复位术的患者,术前常规检查后,通过抽签随机分为复明片治疗组、益脉康片对照组和常规疗法对照组。各组患者均行视网膜脱离复位术,术后常规抗炎、止血治疗,术后1d开始分别服用复明片、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。术后随访6wk。记录并对比分析3组患者视力、视网膜电图的变化情况。结果:治疗组视力的有效率为90.0%,与益脉康片对照组(80.6%)及常规疗法对照组(50.4%)比较统计学上有极显著性差异(P<0.01)。复明片组与益脉康组及常规疗法组比较,在治疗后暗适应和明适应ERGa,b波振幅及治疗前后暗适应和明适应a,b波振幅的差值有极显著性意义(P<0.01),治疗后a,b波振幅提高,潜时较短。结论:复明片能改善视网膜复位术后患者的ERG,促进其视功能的恢复。

中药复明片治疗原发性开角型青光眼视功能损害的疗效研究

目的:探讨中药复明片对原发性开角型青光眼视功能损害的治疗作用。方法:对用药物或手术控制眼压≤2.99kPa(21mmHg)的原发性开角型青光眼36例65眼随机分为复明片治疗组和甲钴胺片对照组。治疗组给予复明片(西安碑林药业),5片3次/d,对照组给予甲钴胺片,0.5mg3次/d,30d1疗程,治疗3疗程后,复查mfERG及进行HRT视盘扫描分析。结果:复明片治疗组患者mfERGN1波1环的振幅密度与对照组比较明显提高,5环的振幅密度与治疗前相比明显提高,P1波1,2,5环的振幅密度与治疗前相比均明显提高。复明片组治疗后视乳头盘沿面积(mm2)、视杯容积(mm3)、平均RNFL厚度(mm)与甲钴胺片对照组比较有改善,RNFL截面面积(mm2)与治疗前比较明显增大。结论:复明片对开角型青光眼患者具有较好的疗效,可以明显改善患者mfERG的振幅密度及改善患者视乳头部分结构参数,mfERG和HRT可以做为评估其有效性的敏感方法。

复明片联合人工泪液治疗角膜移植术后干眼症临床疗效及对生活质量的影响

目的观察复明片联合人工泪液治疗角膜移植术后干眼症患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法将2017年9月—2019年9月河北医科大学第三医院诊治的100例角膜移植术后干眼症患者随机分为2组,每组50例。对照组给予单独人工泪液治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予复明片口服12周。观察2组治疗前及治疗4周、8周、12周泪膜破裂时间、泪液分泌试验评分、泪河高度评分、角膜荧光染色评分、临床症状评分和眼表疾病指数评分,治疗12周后评价2组患者的临床疗效。结果2组患者的泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度评分随着治疗时间的推移而逐渐增加(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点均明显高于对照组(P均<0.05);2组患者的角膜荧光染色评分、临床症状评分、眼表疾病指数评分随着时间的推移而逐渐降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各时间点均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为76%(38/50),对照组为60%(30/50),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论复明片联合人工泪液可显著改善角膜移植术后干眼症患者的临床症状、泪液分泌量、泪液稳定性及角膜病损情况,还可明显提高患者生活质量,其临床疗效优于单纯人工泪液治疗,并随着治疗时间延长,治疗优势越明显。

复明片在小视野青光眼治疗中的应用

目的:观察复明片在小视野青光眼治疗中的效果。方法:63例小视野青光眼患者行抗青光眼手术后,配合应用复明片1.5,3次/d,口服,观察视力、视野效果和服药后1,2和4wk的眼压数据统计分析。结果:术后3d始,服药后视力、视野效果显效者占52%,服药后1,2和4wk的眼压为服药2wk眼压升高有显著性差异,F=18.418,P=0.02<0.05。服药后4wk眼压控制效果好。结论:复明片在青光眼患者中的应用较安全,适应范围更宽,是一种有效的保护视神经的治疗药物。

真菌性角膜溃疡二期复明手术

报告经药物治疗失败的１５例真菌性角膜溃疡，先行结膜瓣遮盖术治愈感染性病变，六个月后再行板层角膜移植术改善视功能，术后获得较好的增视效果。１４例植片透明，１例半透明，１１例视力达０．２～０．７之间。手术主要的合并症是上皮糜烂和角膜层间新生血管，并就手术治疗的时机，手术要点及手术禁忌症进行了讨论和分析。

广东省边远(贫困)地区白内障手术复明现状、问题与对策

目的:探讨现阶段广东省贫困地区开展白内障手术复明之策略。方法:调查26个边远(贫困)县市白内障患者行手术治疗之途径;采取由省残联牵头负责组织、省级大医院提供技术支持、以流动眼科手术车下基层巡回手术之形式,免费或低收费(≤1000元)开展白内障手术复明。结果:发现目前边远(贫困)地区白内障患者行手术治疗主要有4条途径:(1)当地县、镇级医院手术;(2)到大中城市医院手术;(3)请大医院医生到当地县、镇级医院手术;(4)在流动眼科手术车上手术。经济贫困和卫生条件落后导致患者看不起病、看不好病是当前存在的两个突出问题。自2001-10以来,由广东省残联具体负责组织,我院提供技术支持,采用流动眼科手术车下基层巡回手术之形式,为10752名患者施行白内障摘除加人工晶状体植入术,复明率达99.7%。结论:我们认为,由残联部门组织,政府财政拨款或动员社会资助,大医院提供技术支持,采用流动眼科手术车下基层巡回手术之形式是现阶段贫困地区开展白内障复明手术最可行措施之一。广大贫困地区白内障患者在少花钱甚至不花钱的情况下,就能就近享受到现代一流设备、一流技术的规范治疗。

复明片对实验性视网膜脱离时及复位后突触素表达的影响

目的研究复明片对视网膜脱离时及复位后视网膜突触素（synalatophysin，SY）表达的影响。方法将48只家兔随机分为4组，分别为正常组、模型组、西药对照组及复明片组，采用视网膜下腔注射透明质酸钠的方法建立视网膜脱离模型，10～14d后视网膜自动复位。正常组、模型组给予生理盐水，西药对照组给予西药混合溶液，复明片组给予复明片混悬液灌胃，分别于术后1周（视网膜脱离时）及3周（视网膜复位后）采用免疫组化法观察SY表达情况。结果视网膜脱离导致SY表达显著减少，术后1周时，模型组、西药对照组及复明片组SY染色0D值分别为0、07±0，叭、0、08±0．01、0.13±0．02，较正常组（0．24±0．02）明显降低（P〈0．01）；3周时，SY表达较视网膜脱离时增加，3组染色OD值分别为0、13±0．01、0．14±0，02、0．20±0、02，但与正常组（0，25±0，03）比较，其染色OD值仍显著降低（P〈0．01；P〈0，01；P〈0．05）；在视网膜脱离时及复位后2个时相，复明片组SY染色OD值均高于相同时间点的模型组和西药对照组，差异亦有极显著性（P〈0.01）。结论视网膜脱离导致视功能严重受损，而复明片可促进视网膜神经元突触密度和分布的恢复（轴突再生），促进视觉信息的传递，从而促进视功能的恢复。

复明片联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症

目的:观察复明片配合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:将符合肝肾阴虚型干眼症诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服复明片和局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗;对照组采用单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。根据临床症状和基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色等检查进行评分。随机抽取干眼症患者60例,治疗组和对照组各30例60眼,治疗观察2mo。结果:两组治疗后BUT,SⅠt、角膜荧光素染色与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组上述指标变化程度明显优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:复明片联合人工泪液局部点眼治疗干眼症疗效较单纯使用人工泪液滴眼疗效好。

复明片联合利拉鲁肽在治疗糖尿病视网膜病变中的应用及对患者IGF-1、VEGF水平影响

目的:探讨复明片联合利拉鲁肽在治疗糖尿病视网膜病变中的应用及对患者胰岛素样生长因子-l(IGF-1)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将112例糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组和对照组,各56例。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组给予复明片和利拉鲁肽联合治疗。4周、3个月和6个月后对两组患者的临床疗效、视力水平、黄斑厚度、VEGF、IGF-1、不良反应发生率等指标进行统计分析。结果:观察组总有效率[91.07%(51/56)]高于对照组[76.79%(43/56)](P<0.05)。治疗后两组患者视力水平显著提高,黄斑厚度、VEGF、IGF-1水平明显下降(P<0.05),且观察组视力水平高于对照组,黄斑厚度、VEGF和IGF-1水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)[观察组16.07%(9/56)vs对照组10.71%(6/56)]。结论:复明片联合利拉鲁肽可提高糖尿病视网膜病变患者的视力水平。

复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗糖尿病并轻度白内障疗效及对生存质量的影响

目的探讨复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗糖尿病并轻度白内障对视力及生存质量的影响。方法收集糖尿病并轻度白内障患者216例,随机分为试验组与对照组,每组108例。试验组在常规治疗基础上采取复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗策略,对照组在常规治疗基础上单纯采取吡诺克辛滴眼液治疗策略,观察2种治疗方案对患者视力水平及生存质量的影响。结果治疗后,试验组视功能与生活质量总分依次为(81.7±6.13)分和(80.9±0.54)分,显著高于对照组的(73.6±4.34)分和(74.8±0.83)分,并且试验组治疗后日常生活视力轻度下降总比例明显高于对照组,而中、重度视力下降患者少于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论复明片联合吡诺克辛滴眼液治疗糖尿病并轻度白内障患者更有利于视力及生存质量的改善,值得临床推广应用。