Acrysof Toric复曲面人工晶状体在高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者的临床效果及其旋转稳定性

目的探讨Acrysof Toric复曲面人工晶状体(IOL)在高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者的临床效果及其旋转稳定性。方法选取高度近视并发白内障合并规则角膜散光的患者51例,随机分为研究组和对照组,分别植入AcrySof Toric IOL和AcrySof Natural IOL,比较两组患者植入术后1周、1个月、3个月患者裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余散光、观察组IOL轴位旋转稳定性。结果术后1周、1个月、3个月观察组患者UCVA≥0.8眼数明显高于对照组(P<0.05);两组患者不同研究时间点残余散光度对比均具有显著性差异(P<0.05);术后3个月时,观察组28只眼IOL轴位旋转度均<20°,平均(3.1±1.2)°。结论 Acrysof Toric复曲面人工晶状体应用于高度近视并发白内障合并规则角膜散光患者临床治疗效果显著,且旋转稳定性高。

白内障手术中复曲面人工晶状体拓展运用的临床现状

复曲面人工晶状体(Toric IOL)可以有效矫正白内障患者的角膜散光,提高白内障患者术后脱镜率,术后散光矫正效果稳定。近年来,Toric IOL除了用于单纯合并角膜规则散光≥0.75 D的成年白内障患者,还越来越多地运用于合并高度近视眼、角膜屈光术后、角膜边缘变性、不规则角膜散光及未成年白内障患者。其拓展运用为患者提供了更好的术后效果,但也存在着一定的局限性和缺点。本文中笔者将就Toric IOL临床适应症拓展运用的现状和存在的问题进行综述。

飞秒激光对比传统白内障手术联合Toric人工晶状体在眼轴大于24 mm白内障患者中应用的临床观察

目的观察飞秒激光对比传统白内障手术联合复曲面人工晶状体(Toric IOL)在眼轴大于24 mm白内障患者中应用的临床效果比较。方法前瞻性研究。选取在我院行白内障手术联合Toric IOL植入术的眼轴大于24 mm的白内障患者49例(49只眼),分为飞秒组和传统组,其中飞秒组20例(20只眼),传统组29例(29只眼)。研究数据包括裸眼视力、最佳矫正视力、术前角膜散光、术后残余散光、散光轴向偏离、术后OCT检测眼底视神经及黄斑厚度改变、角膜及眼内高阶相差改变情况等。结果术后3个月,两组患者术后最佳矫正视力均较术前有明显提高(t=19.613,25.019;P=0.000,0.000),但组间比较差异无统计学意义(t=1.175,P=0.240)。两组患者术前散光分布及术前预留残余散光差异均无统计学意义(t=1.23,0.016;P=0.218,0.987),术后人工晶状体轴位偏移逆时针方向及顺时针方向组间差异无统计学意义(t=0.455,0.690;P=0.649,0.490),术后总残余散光两组均在0.5 D左右,组间差异无统计学意义(t=0.605,P=0.545)。两组术后视盘神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义(t=0.282,0.778;P=1.211,0.226)。角膜高阶相差检测,两组术后角膜各项指标除高价慧差(S3+S5+S7)组间差异有统计学意义外(t=2.024,P=0.043),其他各项角膜高阶相差差异均无统计学意义。眼内高阶相差检测,两组术后眼内各项指标组间差异均无统计学意义。结论无论是传统超声乳化白内障手术还是在飞秒激光辅助下白内障手术,在眼轴大于24 mm患眼中植入Toric IOL,都是一种可预测、安全有效地治疗白内障合并规则角膜散光的方法。

高度近视散光的白内障复曲面(toric)人工晶状体及囊袋张力环植入术的效果观察

目的:观察有角膜散光的高度近视伴白内障患者进行超声乳化复曲面人工晶状体(toric IOL)及囊袋张力环植入术的临床效果及人工晶状体旋转稳定性。方法:回顾性研究。上海新视界眼科医院2016年11月至2020年3月角膜规则散光>1.50 D的高度近视伴白内障21例(31眼),行超声乳化toric IOL及囊袋张力环植入术。术后观察视力、人工晶状体旋转度和残余散光度。结果:术后3个月,患者UCVA、BCVA均显著高于术前(P<0.05)。患者平均散光度从术前的(2.42±0.67)D降低为(0.22±0.22)D(t=18.38,P<0.05),预计残余散光度和实际残余散光度差异无统计学意义(t=-1.95,P=0.06),术后3个月toric IOL旋转度为0.94°±1.15°。结论:Toric IOL及囊袋张力环植入术能有效矫正高度近视伴角膜散光的白内障患者,预测性好,人工晶体旋转稳定性好。

儿童白内障的人工晶体度数计算

儿童手术中如何确定人工晶状体(IOL)度数一直是白内障热点问题之一。很多问题尚未达成共识,比如:怎样保证眼轴长度等生物参数的测量准确性,什么才是适宜的预留屈光度,哪种IOL公式更准确。通过近年的文献回顾发现:不能配合的儿童的眼轴测量推荐使用浸没式A超;预留度数必须根据儿童个人情况和家长意见制订个性化的方案,以轻度欠矫(远视)为宜;8～14岁的儿童应用复曲面人工晶状体可以有效地降低术后的残余散光并显著提高视力预后;所有可用的IOL公式对2岁以下的儿童预测精确度都很差,晶体常数优化后的SRK/T或Holladay 2公式预测误差最小,其次是Holladay 1公式,再次是Hoffer Q公式。