改良分腿俯卧位在多镜联合治疗复杂上尿路结石的应用

探究复杂上尿路结石以改良分腿俯卧位在多镜联合治疗的应用效果。方法 选取2022年11月~2023年11月我院接诊42例患者,随机分组,对照组分腿俯卧位PCNL33例,研究组改良分腿俯卧位PCNL9例,分析手术指标、血流动力学、结石清除率。结果 研究组血红蛋白(15.54±10.25g/L)、手术时间(95.54±10.65min)、住院时间(8.42±1.22d)优于对照组血红蛋白(27.54±12.65g/L)、手术时间(81.56±10.29min)、住院时间(9.98±1.35d),P<0.05。研究组HR术中(75.46±5.42次/min)、HR术后(72.68±6.54次/min)、DBP术中(82.41±5.11,mmHg)、DBP术后(77.68±4.95,mmHg)、SBP术中(114.85±10.77,mmHg)、SBP术后(108.56±8.58,mmHg)低于对照组HR术中(86.56±4.68次/min)、HR术后(84.26±5.89次/min)、DBP术中(88.54±4.29,mmHg)、DBP术后(82.12±4.89,mmHg)、SBP术中(124.25±10.19,mmHg)、SBP术后(125.54±7.85,mmHg),P<0.05。结论 以改良分腿俯卧位PCNL治疗上尿路结石效果显著,能提高手术指标,稳定血流动力学,值得借鉴。

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石疗效及术后生活质量研究

目的:研究复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗对结石取净率、并发症及预后生活质量的影响。方法:前瞻性分析2014年9月至2016年6月本院收治复杂上尿路结石80例患者资料,按不同医治方案分2组,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术医治,观察组联合输尿管软镜医治,对比两组结石取净率、并发症及预后生活质量。结果:观察组结石取净率97.50%比对照组80.00%高,总并发症率5.00%比对照组22.50%低,且总体健康评分比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗效果显著,值得推广。

输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效

目的：探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的疗效和实用性。方法：2014年8月至2015年10月采用输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗11例小儿复杂上尿路结石,患儿均行输尿管软镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术完成治疗,输尿管软镜碎石前1～2周预置输尿管双J管,Ⅰ期使用STORZ输尿管一体软镜经导丝引导进入输尿管和肾盂内钬激光碎石,位于肾下盏或由输尿管移位至肾下盏的结石,且输尿管软镜不能探及或进行腔内碎石的结石,Ⅱ期行体外冲击波碎石术,收集术后碎石率,出血、感染等结果进行临床分析。结果：11例患儿2次碎石术后结石均完全排出,2次手术间期患儿无肉眼血尿、腹痛,泌尿系感染无加重,Ⅱ期术后尿常规恢复正常,无其他并发症发生。结论：输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石具有很高的清石率和实用性,体外冲击波碎石术弥补了输尿管软镜不能处理特殊位置结石的不足,突显了两种手术联合治疗小儿复杂上尿路结石的优势,使单一手术方式难以完成的治疗成为现实。

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗复杂上尿路结石52例

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术（Min-PCNL）治疗复杂上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石52例临床资料。结果 52例经手术均成功取石,Ⅰ期取石率92.3%（48/52）,Ⅱ期取石4例。双通道取石8例。手术时间平均（84.2±3.5）min,平均出血（88.5±6.0）ml,肾造瘘管留置3~8 d（4.5±0.5）d,术后6~8 h进食,平均住院（5.5±0.5）d,全部患者未出现延迟性出血等严重并发症。结论该手术具有微创、恢复快、手术时间短、结石取净率高、安全可靠等优点,可作为复杂肾结石的首选治疗方法。

纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用价值。方法 将纤维胆道镜应用于输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石以及输尿管结石移位的手术中 ,取出结石。结果 2 1例中 19例纤维胆道镜取石成功 (其中 1例有 2米粒大结石残留于肾盏内 ,出院后 2周内排出 ) ,2例失败后改行传统手术。结论 纤维胆道镜应用于复杂上尿路结石手术中 ,治疗效果较好、损伤小 ,是一种安全有效的方法 ,值得推广应用。对于用纤维胆道镜取石困难、估计损伤较大的病例 ,采用传统方法延长切口取石为宜。

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床研究

目的探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法方便选取2011年5月—2015年6月在该院接受治疗的60例上尿路结石患者作为研究对象。对患者进行随机分组,对照组30例给予输尿管硬镜联合体外碎石术治疗,观察组30例给予硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗,对比分析两组患者的碎石成功率、复发率及手术情况。结果经治疗,观察组排石率为96.67%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组;观察组患者碎石成功率为93.33%,对照组为73.33%,观察组显著高于对照组;复发率明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间、住院时间、出血量及排石时间均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的效果明显优于硬镜钬激光碎石术,值得临床推广及应用。

输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的护理要点及措施

目的:探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的护理要点及措施,并分析护理效果。方法:选择2016年1月至2018年1月在我院行输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗的复杂上尿路结石患儿90例作为研究对象,按随机方式将患者分为对照组和观察组,其中对照组行常规护理,观察组行针对性护理,观察比较两组并发症发生情况和护理满意度。结果:观察组患儿并发症发生率为6.67%,明显低于对照组22.22%,比较差异具有统计学意义(χ2=4.406,P<0.05);观察组患儿总体护理情况优于对照组患儿(Z=-7.2234,P<0.001),比较差异具有统计学意义。结论:上尿路结石患儿实施输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗过程中,分析护理要点并采取针对性的护理措施,对促进患儿康复,提高护理满意度,减少并发症发生起着重要作用。

肾盂切开结合输尿管肾镜治疗复杂上尿路结石

目的 应用较小的肾损伤手术达到较好地治疗复杂的上尿路结石的效果 ,使泌尿系引流通畅 ,保护和恢复肾功能。方法 应用肾盂切开结合输尿管肾镜治疗 2 1例鹿角形肾结石、多发性肾结石、肾结石合并同侧输尿管中下段结石等复杂上尿路结石。结果 2 1例全部获得成功 ,结石排净率高 ,达到一次有效排石、解除梗阻、保护和恢复肾功能的目的。结论 该法手术切口小、对病人损伤小、出血少、排石彻底、适用范围广。

球囊扩张建立标准经皮肾镜通道钬激光治疗复杂上尿路结石

目的探讨球囊扩张建立标准经皮肾镜通道下钬激光治疗复杂上尿路结石的安全性及临床疗效。方法选取河北大学附属医院采用球囊扩张建立标准经皮肾镜通道钬激光治疗复杂上尿路结石38例患者的临床资料。患者女性20例,男性18例,平均年龄38.3岁;结石直径2.0～4.2 cm,平均2.8 cm。其中肾上盏憩室结石15例,肾中盏憩室结石15例,肾盂及输尿管上段结石8例。均采用超声定位引导穿刺,应用钬激光碎石。结果 1例因积水不明显,通道建立困难,再次建立通道,一期成功取石,余37例患者均一期经皮肾镜成功取石。术后复查38例患者均无结石残留。手术时间为30～98 min,平均45 min;术中出血10～65 mL,平均25 mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术患者,术后7～14 d出院。结论球囊扩张建立标准经皮肾镜通道钬激光碎石具有创伤小、出血少、清石率高、手术时间短等优点,为上尿路结石患者提供一种较好的治疗手段。

复杂上尿路结石手术中纤维胆道镜的应用

目的探讨纤维胆道镜在复杂上尿路结石手术中的应用价值。方法将纤维胆道镜应用于输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石以及输尿管结石移位的手术中取出结石。结果 21例中19例纤维胆道镜取石成功(其中1例有2个米粒大结石残留于肾盏内,出院后2周内排出),2例失败后改行传统手术。结论纤维胆道镜应用于复杂上尿路结石手术中治疗效果较好、损伤小、是一种安全有效的方法。值的推广应用;对于用纤维胆道镜取石困难、估计损伤较大的病例,采用传统方法延长切口取石为宜。

超声联合气压弹道与钬激光治疗269例复杂上尿路结石疗效分析

我院采用了超声联合气压弹道及钬激光3种方式配合输尿管软、硬镜和经皮肾镜等对269例复杂的上尿路结石患者进行治疗，疗效满意，报告如下。．

应用第四代EMS治疗复杂上尿路结石的临床体会

目的探讨第四代EMS治疗复杂上尿路结石的疗效,总结临床治疗体会。方法 79例复杂上尿路结石患者均采用第四代EMS碎石清石系统,在B超引导下进行治疗。观察结石清除率、肾盂梗阻解除率及术后并发症。结果本组79例患者中,一期结石清除率为91.1%,二期结石清除率为98.7%,三期结石清除率和肾盂梗阻解除率均为100.0%。术后5例患者发生并发症,并发症发生率为6.3%,其中2例患者术后发生出血,1例患者术后出现肾周积液,2例患者出现短期发热症状。结论第四代EMS治疗复杂上尿路结石的临床疗效好,安全性高,值得临床推广使用。

标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果观察

目的探讨标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石的方法及疗效。方法回顾性分析标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石5610例患者的临床资料。结果所有患者均成功建立F24经皮肾镜通道,平均手术时间62min,术中失血量50~400ml,结石一期取净率91.2（5112/5610）,术中、术后均未发生严重并发症。结论标准肾镜下B型超声引导气压弹道联合超声碎石术治疗复杂上尿路结石安全、有效、在治疗复杂上尿路结石方面有良好的应用价值。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石分析

目的研究超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石。方法根据随机数字表方法对2016年2月—2017年2月60例复杂上尿路结石患者分组。对照组采用体外震波碎石治疗,研究组采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗。就两组患者单侧手术开展时间、手术过程出血量、住院平均时间和复杂上尿路结石清除率、出血、肾周血肿等并发症发生率进行比较。结果研究组复杂上尿路结石清除率明显高于对照组,P<0.05。研究组出血、肾周血肿等并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。研究组患者单侧手术开展时间短于对照组,P<0.05。而两组手术过程出血量、住院平均时间差异无统计学意义,P>0.05。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石效果确切,可有效碎石和缩短操作时间,减少并发症发生,提高结石清除率。

输尿管镜技术在复杂上尿路结石开放手术中的应用

目的在开放手术中配合使用输尿管镜技术对复杂上尿路结石治疗方法和应用技巧进行探讨。方法总结32例(34侧)复杂上尿路结石在开放手术中配合使用输尿管镜技术治疗的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术,术中创伤减少,无出现输尿管镜的副损伤。结论在复杂上尿路结石配合应用输尿管镜技术可具有术中组织创伤少、提高结石取净率、术后并发症少的优点,值得推广应用。

输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂上尿路结石治疗中的应用效果

目的对输尿管软镜下钬激光碎石术在复杂上尿路结石治疗中的应用效果进行分析和探讨。方法对42例复杂上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受输尿管软镜下钬激光碎石治疗,先通过输尿管软镜探查到结石的位置,然后采用365μm光纤,100 W+钬激光进行碎石治疗。术后2个月到医院进行复查。结果 42例患者共有45枚结石,结石的探寻准确率为100.0%(42/42),术后2个月复查结果显示34例患者结石均全部排净,单次碎石成功率为81.0%(34/42);本组患者中无一例出现大出血、感染性休克以及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术应用于复杂上尿路结石治疗中可准确探寻到结石的位置,并对其进行彻底碎石,成功率高,且并发症的发生率小,是一种安全、有效的方法。

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果分析

目的探讨应用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法选择2016年7月—2019年1月我院收治的84例复杂上尿路结石患者,根据术式不同将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42),研究组患者予以输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗,对照组患者予以输尿管硬镜激光碎石术治疗。对比2组患者的围术期指标、肾功能指标及应激反应指标。结果研究组患者的碎石时间、结石排净时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后5 d的皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后5 d的血浆血肌酐(SCr)、中性粒细胞明胶酶相关载体蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶(Cys-C)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论应用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的手术创伤小,患者应激反应小,可有效去除结石,对肾功能影响小,值得推荐。

输尿管软镜结合输尿管硬镜治疗复杂上尿路结石的效果评价及对预后的影响

目的探讨输尿管软镜协同输尿管硬镜治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法选择我院收治的复杂上尿路结石患者96例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,观察组采取输尿管软镜协同输尿管硬镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者1次性碎石成功率、结石彻底清除率、炎症反应情况以及生活质量、住院时间、术后并发症发生率、疾病复发率。结果观察组患者的1次性碎石成功率、结石彻底清除率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均较对照组降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,两组患者的生活质量比较,观察组的生活质量量表(SF-36)评分明显高于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率、疾病复发率比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜治疗复杂上尿路结石的效果满意,且创伤小,结石清除率高,不良反应低,具有一定临床应用价值。