颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤1例

颈部外伤以其多样性、复杂性及危险性为特点，应根据情况迅速作出合理正确的诊断并采取相应有效措施。我科成功抢救1例颈部闭合性喉气管离断合并复杂伤，现报道如下。

重度胸部复杂伤1例救治体会

重度胸部复杂伤１例救治体会武警山东总队医院外一科马延新刘艳丽韩志国刘汝玉杨奎忠赵继臣杨冬（济南２５０１０１）关键词胸部复杂伤１病例介绍患者男性，１７岁。因被足球门砸伤胸部，极度呼吸困难、胸痛０５ｈ于１９９７年３月２７日１１时入院。入院时主要症状为严...

复杂伤肢体离断的再植

目的 探讨复杂伤肢体离断再植的术式和效果。 方法 清创采用“三步法” ;骨固定先用骨圆针 ,待血供重建后再加用外固定器或石膏外固定 ;血管缺损取大隐静脉桥接 ;先缝后壁法吻合血管 ;缺血时间超 8h或软组织损伤重者行深筋膜切开减压。 结果 12例再植肢体全部成活 ,11例经 1～ 2年随访 ,感觉及运动功能恢复均较满意。 结论 正确处理复杂伤断肢可以恢复肢体功能。

成功治疗复杂性胸部创伤40例体会

作者报告了成功治疗４０例胸部复杂伤无死亡的经验，认为经有效的急救处理，如闭式引流，肋骨外固定，抗休克和处理（ＡＲＤＳ），再行剖胸治疗处理胸内损伤，可减少并发症及取得满意的结果。

局部岛状皮瓣移位在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的总结局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤方法及临床效果。方法2003年5月-2006年3月,采用局部岛状皮瓣移位修复伴皮肤、软组织、血管缺损的复杂拇指离断伤6例。男4例,女2例;年龄14～48岁,平均23.5岁。三角带绞伤2例,旋转撕脱伤3例,爆炸伤1例。5例为单纯拇指离断伴皮肤软组织缺损,1例伴中环指复合损伤。缺损部位:近节指腹缺损4例,近节指背缺损2例,缺损范围2.0cm×1.2cm～2.5cm×1.8cm。患者损伤至入院时间30min～6h。在进行断指再植术的同时,2例采用食指桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用环指近节桡侧指动脉岛状皮瓣、2例采用食指近节背侧岛状皮瓣移位修复软组织缺损。切取皮瓣范围为2.0cm×1.4cm～2.5cm×1.8cm。供区采用全厚皮植皮修复。结果6例术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,断拇再植成功。供区植皮均成活。患者均获随访,随访时间6个月～2年。皮瓣及拇指血循环良好,再植拇指外形良好,指腹饱满,末节指腹两点辨别觉为10～12mm,皮瓣两点辨别觉为8～10mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优4例,良2例,优良率100%。结论采用局部岛状皮瓣一期修复伴皮肤软组织血管缺损的离断拇指,能最大程度恢复再植拇指的外形和功能。

复杂眼球穿孔伤人工晶状体植入的类型和时机

目的 探讨复杂眼球穿孔伤植入人工晶状体(IOL)的类型和时机选择。方法 对78例(78眼)复杂眼球穿孔伤致外伤性白内障及玻璃体视网膜病变的患者行玻璃体切除联合Ⅰ期IOL植入术(12例)Ⅱ期前房型IOL(57例)及虹膜隔IOL植入术(9例)。术后随访6～36月,平均12.8月。结果 术后视力均较术前明显提高,视力预后与眼后段损伤程度密切相关。无一例发生视网膜脱离或角膜内皮功能失代偿。结论 复杂眼球穿孔伤植入IOL应建立在具有良好视功能的基础上,不要盲目追求Ⅰ期植入。对于无视网膜脱离或化脓性眼内炎者可Ⅰ期植入,否则均应Ⅱ期植入。晶状体囊保留者可选择后房型IOL;囊缺失者可选择前房型IOL;伴外伤性无虹膜者则建议选择虹膜隔IOL。

阴道分娩后复杂性下生殖道损伤1例报告并文献复习

目的探讨生殖道裂伤的类型、发生原因、处理及预防方法。方法回顾性分析本院收治的1例自然分娩后复杂性生殖道裂伤患者的临床资料并进行文献复习。结果该患者救治过程顺利,24小时后取出阴道填塞纱布及宫腔球囊,拔除气管插管,在ICU纠正凝血功能,行抗感染治疗及各脏器功能的支持治疗,产后19天出院。结论临床上必须熟练掌握复杂下生殖道损伤的救治方法,减少母体并发症,改善围产儿结局。

复杂眼球穿通伤二期玻璃体手术临床分析

目的 分析复杂性眼球穿通伤救治过程中各手术阶段的特点 ,强调伤眼救治的时序性。方法 对我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月间收治的开放性眼外伤二期进行玻璃体切割手术的 5 6例 (5 8眼 )进行回顾性分析。结果 伤眼经二期玻璃体手术后 ,最终视力提高 4 4眼 (75 9% ) ,视力保持不变 9(15 5 % ) ,视力下降 5眼 (8 6 % ) ;伤眼一期伤口修复满意的视力预后明显好于不满意的 ;伤后 2周左右实施玻璃体切割手术的视力预后明显好于其他时间段 ,伤后超过 1月进行玻璃体切割手术的伤眼视力预后最差。结论 复杂性眼球穿通伤显微手术的一期修复水平决定着伤眼的命运 ,准确把握二期玻璃体切割手术时机 ,使外伤眼的救治具有系统性 。

指状结膜瓣遮盖术在复杂角膜穿通伤中的应用

目的:观察指状结膜瓣治疗复杂角膜穿通伤的手术效果。方法:回顾自2004年起采用指状结膜瓣遮盖术治疗7例急性外伤导致的角膜穿通伤患者的术前病情及术后情况。结果:7例患者角膜裂口均闭合,前房恢复良好,眼前段稳定。结论:对伴有组织缺损的小的角膜穿通伤患者,当无法行常规缝合或无条件行穿透性角膜移植术时,一期采用指状结膜瓣遮盖术,是有效且可行的手术方法。

复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床分析

目的探讨复杂眼睑裂伤分型及手术整形的临床效果。方法此次研究选择了我院2015年1月-2015年12月收治的复杂眼睑裂伤分型及手术整形患者50例,50例(50眼)患者根据不同程度及类型的眼睑裂伤采取相应的美容缝合;分析总结患者各项研究数据。结果经治疗后,轻中度眼睑裂伤术后外观形态与功能恢复良好;重度眼睑裂伤术后外观影响显著,且其外观与功能均有不同程度的伤害。结论轻中度眼睑裂伤预后良好,I期修复术后,患者眼睑形态与功能恢复稳定;重度眼睑裂伤患者术后恢复差,亦会对患者外观与形态造成较大的影响,应于I期给予患者及时有效的修复,但若未能达到满意的治疗效果,则应给予患者Ⅱ期整复。

Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣在复杂拇指离断伤再植中的应用

目的探讨Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣应用于复杂拇指离断伤再植的临床效果及术后手功能恢复情况。方法选取2015年1月至2019年6月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的复杂拇指离断伤患者80例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者接受侧方皮瓣修复,研究组患者行Flow-through前臂静脉皮瓣修复,术后随访12个月,比较两组患者的手功能恢复、严重不良反应及远期预后(皮肤颜色加深及弹性较差)情况。结果术后12个月时,研究组患者手功能优良率(92.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。研究组术后静脉危象及皮瓣坏死等严重不良反应发生率(5.0%)明显低于对照组(22.5%),差异有显著性(P<0.05)。术后12个月时研究组皮肤颜色加深及弹性较差的发生率(7.5%)明显低于对照组(50.0%),差异有显著性(P<0.05)。结论Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣应用于复杂拇指离断伤再植疗效确切,且可明显降低不良反应发生率,值得临床应用。

阴道冷藏水囊压迫止血法在产后阴道复杂性裂伤中的应用

目的探讨冷藏水囊压迫止血法治疗产后阴道复杂性裂伤的临床效果。方法将56例产后阴道复杂性裂伤患者分为两组,观察组26例,采用阴道冷藏水囊压迫法止血;对照组30例,采用阴道填塞纱条法止血,分析比较两组间产后并发症。结果观察组产褥病率2例(7.7%),无产褥感染及阴道血肿形成;对照组产褥病率6例(20%),产褥感染2例(6.7%),阴道血肿形成4例(13.3%)。两组产后并发症相比较差异有显著性(P<0.05)。结论阴道内冷藏水囊压迫止血法是协助治疗产后阴道复杂性裂伤的有效方法之一。

复杂旋转撕脱伤断指再植179例

目的 探讨复杂旋转撕脱伤断指再植的适应证和手术方法。方法 对 15 7例患者 179个复杂旋转撕脱伤断指 ,根据伤口的污染情况、血管、神经、肌腱、皮肤软组织缺损和损伤情况 ,采取Ⅰ期血管神经移植或转位、肌腱的Ⅰ期或Ⅱ期修复、软组织缺损的Ⅰ期皮瓣转移或植皮等不同的手术方法。结果 经 3个月～ 2年随访 ,成活指 16 0指 ,成活率 89 4 %。其中患指关节功能恢复或部分恢复 12 5指 ,良好率 6 9 9%;感觉全部或部分恢复 14 6指 ,占 81 6 %。结论 在良好的显微外科吻合技术基础上 ,彻底清创、根据不同伤情采取不同手术方案 ,可明显提高旋转撕脱伤断指再植成功率。

复杂性角膜穿通伤的联合手术治疗

目的探讨复杂性角膜穿通伤联合手术治疗的效果。方法对本院近 3年来收住院的复杂性角膜穿通伤病人 96例 (96只眼 )进行手术治疗 ,其中 72例作联合手术 ,另 2 4例作分期手术。将两组病例术后平均 1 8.5个月视力进行比较分析。结果经术后 3个月至 3年 (平均 1 8.5个月 )的随访 ,联合手术组术后矫正视力大于 0 .1者 61例 ,占 84.7% ,大于 0 .3者共 49例 ,占 68.1 %。 1 2例穿透性角膜移植联合其他手术的病人 ,其移植片保持透明共 1 1例 ,透明成功率为 91 .7%。分期手术组术后矫正视力大于0 .1及 0 .3者分别为 1 9例及 1 1例 ,分别占 79.2 %及 45 .8%。经统计学处理后两组结果均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论①联合手术可使复杂性角膜穿通伤病人尽快恢复或提高视力 ,缩短了疗程。②联合手术与分期手术比较术后视力无显著性差异 ,鉴于前者具有其他优点 ,故是一种值得推荐的治疗方法。③联合玻璃体切除术的应用 ,减少了术中、术后并发症 。

产时会阴Ⅱ度复杂裂伤双合诊修复缝合的临床观察

目的:探讨产时会阴Ⅱ度复杂裂伤的修复缝合方法及预后情况,以利于今后对于此类裂伤修复进行指导。方法:收治阴道分娩发生产时会阴Ⅱ度复杂裂伤患者125例,对资料进行回顾性分析,对比下列项目:缝合时间、术后病率、术后生活质量等进行对比观察。结果:双合诊单层缝合阴道法较直视缝合法显著缩短缝合时间,降低了术后病率,不影响术后生活质量。结论:产伤的原因包括母体因素(会阴发育不良及有关病变,阴道炎、外阴炎);胎儿因素(畸胎、巨大儿、胎位异常);医源性因素(产科手术、急产等)。医护人员应尽心尽责,提高医护质量,正确的判断和掌握手术指征,认真仔细地进行技术操作,产伤均可减少或避免。

甲硝唑+硅胶管引流在阴道复杂性裂伤中的应用

目的:探讨甲硝唑+硅胶管引流治疗产后阴道复杂性裂伤的临床效果。方法:将阴道分娩发生阴道复杂性裂伤患者112例,随机分为两组,治疗组60例,采用甲硝唑术中静脉点滴+阴道伤口硅胶管引流;对照组52例,采用术后头孢曲松钠静脉点滴+常规缝合术,观察并记录两组手术时间及产后并发症。结果:治疗组手术时间明显短于对照组,无缝针损伤肠壁、伤口感染及阴道血肿,对照组缝针损伤肠壁8例(15.4%),伤口感染4例(7.7%),阴道血肿8例(15.4%)。两组手术时间及产后并发症相比较有显著差异性(P<0.05)。结论:甲硝唑+硅胶管引流在阴道复杂性裂伤中的应用,方法简单有效,值得推广。