多学科联合诊治儿童上前牙复杂冠根折1例

复杂冠根折是牙外伤中一类累及牙髓的釉质-牙本质-牙骨质联合折断,治疗方法复杂,过程中需综合考虑牙髓、牙周及牙体情况,进行多学科联合序列治疗。本病例报道了1例上前牙复杂冠根折后2颗患牙不同的治疗修复过程,包括初诊时翻瓣术后11牙的断冠再接和21牙腭侧去除断裂碎片直接树脂修复,以及复诊时11、21牙的牙髓治疗及冠部修复,经过18个月的随访,患牙的功能及牙周状况维持良好,美观性也得到了患儿及家长的肯定。对于儿童复杂冠根折上前牙,断冠再接及桩冠修复是一种可行的治疗方案。

原位断端再接技术在儿童年轻恒前牙复杂冠根折中的应用

目的探讨儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用。方法回顾性选取2022年1—12月邹城市人民医院儿童年轻恒前牙复杂冠根折患儿120例(120颗牙),依据治疗方法分为原位断端再接技术组、复合树脂直接修复组两组,各60例(60颗牙)。统计分析两组牙周临床指标、冠方修复体临床美学效果、修复效果、临床疗效。结果原位断端再接技术组患儿的龈沟液量、龈沟出血指数、菌斑指数、断裂与保留、继发龋、边缘染色、边缘密合性、敏感性评分均低于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的牙齿外形、颜色、密合性、冷热敏感、咀嚼功能评分及总分均高于复合树脂直接修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位断端再接技术组患儿的修复成功率93.33%(56/60)高于复合树脂直接修复组80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。结论儿童年轻恒前牙复杂冠根折修复中原位断端再接技术的应用效果较复合树脂直接修复好。

部分断冠粘接术在儿童恒前牙复杂冠根折中的初步应用

复杂冠根折是牙外伤中较为严重的一种类型,涉及牙体、牙髓和牙周组织损伤,临床上常用治疗方法包括正畸牵引、外科牵引、意向再植和断冠粘接术等。这些方法能够比较有效地保存患牙,但需要先拔出冠部断端,暴露龈下断面,然后再行粘接修复,可能会导致外伤牙冠根比不协调或牙周问题,给远期疗效带来挑战。近期,笔者尝试冠部断端非拔出技术联合部分断冠粘接术,即保留冠部断端不予拔出,仅沿龈上折裂线和龈下折裂线(髓腔侧)进行粘接,而龈下折裂线(牙周侧)不做处理,旨在简化操作,最大限度地减少对牙周组织的二次损伤,降低牙周并发症的可能,短期内取得了较满意的效果,但粘接强度和远期疗效尚有待观察与评估。

多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果

目的探讨多学科联合治疗年轻恒上前牙复杂冠根折的效果。方法选取2018年1月至12月因恒上前牙复杂冠根折来我院接受治疗的42例患者为研究对象,根据牙髓状况选择进行牙髓切断术+正畸牵引暴露断面+美学树脂修复(活髓保存+树脂修复组,n=21),或根尖诱导成形术+正畸牵引暴露断面+玻璃陶瓷冠修复(根尖诱导+冠修复组,n=21)。比较两组的治疗效果。结果所有患者均顺利完成了整个治疗过程,且对治疗效果表示满意,自修复后即刻至修复后1年的随访中,未发生牙齿松动、牙髓炎/根尖周炎、修复体脱落、破损等情况。以对侧同名牙为对照,修复后即刻、1个月、1年,两组患牙及对侧同名牙组的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同修复完成即刻相比,两组患牙及对侧同名牙组在修复后1个月、1年均经历了牙龈相对切端位置下移的过程。两组的修复体在边缘适合性、外形、颜色匹配、表面质地方面均有良好的表现,组间比较,差异不显著(P>0.05)。修复后即刻、1个月、1年,两组患者对修复体外形颜色和舒适度的满意度评分随时间延长呈上升趋势,但组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论多学科联合治疗年轻恒上前牙的复杂冠根折可最大程度保留患牙的牙体牙髓组织,确保牙周组织健康的同时获得持久的美学效果。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析

目的分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗,比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数,随访时间为5年,比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[(0.19±0.04)比(0.40±0.11),(0.78±0.16)比(2.01±0.27),P<0.01],牙周探诊深度显著高于对照组[(5.99±0.14)mm比(3.97±0.10)mm,P<0.01];观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73%(5/55)比54.55%(30/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82%(1/55)比14.55%(8/55)、1.82%(1/55)比9.09%(7/55)、3.64%(2/55)比18.18%(10/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好,可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善,同时远期预后情况较好,适合在临床上推广。

外科手术拔出法治疗前牙复杂冠根折的疗效分析

目的评价外科手术拔出法治疗复杂冠根折的临床疗效,以期为更好地保留患牙的美观与功能提供参考。方法在2011年1月—2016年1月于首都医科大学附属北京口腔医院急诊科就诊的牙外伤患者中,选取恒牙复杂冠根折患牙共17颗。根据国际牙外伤协会治疗指南进行治疗,使用外科手术方法将牙根断端拔出到龈上,使龈下或骨下断面变为龈上断面,并进行牙周夹板固定,重建生物学宽度。分别随访观察6个月至7年。结果 17颗复杂冠根折患牙治疗后全部存留,5例出现牙根表面吸收,2例发生边缘骨丧失,1例出现轻度松动,未发现根尖周病变、牙根外吸收的发生。结论对复杂冠根折用外科手术拔出法治疗技术是一种简便、有效的治疗手段,有令人满意的美学和功能效果。

全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效观察

目的:探讨全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床效果。方法:选择2008年1月-2012年12月笔者所在科收治的49例患者(57颗患牙)作为研究对象,采用全瓷冠加纤维桩的方法对其进行修复治疗,其方法主要包括桩道根管治疗及预备、纤维桩的粘结与树脂核的成型、氧化锆全瓷冠修复三个方面。结果:修复治疗6个月内其患牙均正常,修复成功率为100%,其中2例患者在修复后12个月时发生残根纤维桩折断的情况,其余47例患者修复完成至今,其氧化锆全瓷冠始终保持完整,且边缘密合,均未出现纤维桩脱落或折断的情况,牙龈正常或仅有轻微炎症,X线片检查结果显示其牙根无水平或纵向折断,无牙周与根尖阴影,牙颈部无继发龋等,修复成功率为95.9%。结论:在加强细节处理的基础上,全瓷冠加纤维桩不失为复杂冠根折的理想修复方法。

复杂冠根折的治疗策略

随着口腔诊治技术和材料的不断进步,复杂冠根折的治疗理念也更加科学。本文对复杂冠根折的流行病学特点、发病原因、临床特征进行归纳,从复杂冠根折如何确诊、治疗思路和技术的推荐、年轻恒牙的处理特点等方面进行阐述,从中体现美学、功能和微创的协调平衡,以期系统化复杂冠根折的治疗策略,从而指导临床工作。

全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效观察

目的:分析全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效。方法:收集诊治的前牙复杂冠根折患者54例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组患者各27例。对照组患者采用常规正畸牵引术加牙冠延长术治疗,试验组患者采用全瓷冠加纤维桩治疗,对两组患者治疗前后的牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数进行分析对比。结果:研究结果显示,两组患者治疗前牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折具有良好的临床疗效,能有效促进牙周探诊深度、牙齿松动度、龈沟出血指数改善,值得在临床应用上推广。

斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效评价

目的评价恒前牙斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效。方法外伤致斜行复杂冠根折的恒前牙共39颗,采用热牙胶垂直加压技术封闭牙根根尖区,纤维桩和桩核树脂对断冠行内固位,树脂贴面修复牙冠表面暴露的折断线。分别随访观察6个月至5年。结果 39颗斜行复杂冠根折外伤牙经保存断冠序列治疗后未发现根尖周病变和牙根外吸收。最常见的并发症是牙周病变。外伤治疗后0.5年出现牙周病变患牙数占2.6%,1年后占6.1%,1.5年后占12%,2年后为0,3年及以上患牙占28.6%。所有39颗外伤牙中断冠保存率达89.7%。结论保存断冠序列方法治疗斜行复杂冠根折具有天然牙的美学特征和避免牙根外吸收的优势,是一种相对简单有效的治疗方法。

恒中切牙复杂冠根折翻瓣术后断冠再接1例

复杂冠根折是一类严重的外伤性牙损伤,其折断线位于龈下,常给治疗带来困难。结合翻瓣术,能充分暴露折断线,具有视野清晰、隔湿效果好等优点。本文报道翻瓣术辅助下对复杂冠根折的恒中切牙进行断冠再接1例,并结合该病例对复杂冠根折治疗方法适应症、优缺点进行总结。

前牙复杂冠根折外科手术冠向复位治疗的早期效果

目的观察外科手术冠向复位法对复杂冠根折患牙的临床疗效,为临床诊治提供参考。方法在2017年1月至2019年1月南方医科大学口腔医院综合急诊科就诊的牙外伤患者中,选取复杂冠根折恒牙共计10颗,进行外科手术冠向复位法,随访1年,观察其临床疗效。影像学评估牙周膜愈合方式、牙槽嵴顶骨吸收和根尖周骨密度变化。结果10例复杂冠根折患者的患牙经治疗后全部存留。9例出现牙周膜愈合,1例出现牙根表面吸收愈合,没有出现牙根炎症吸收或进行性吸收。2例患牙伴发牙槽嵴顶骨吸收。所有患牙根尖骨质密度增高,没有出现根尖病变。结论外科手术冠向复位法是治疗前牙复杂性冠根折的可行方法。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效

目的分析前牙复杂冠根折采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复的临床效果。方法2010年1月至2013年4月,于我院收治的前牙复杂冠根折患者中选取100例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组采用正畸牵引术联合牙冠延长术治疗,观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对比两组临床治疗效果与远期预后。结果与治疗前对比,两组治疗3个月后龈沟出血指数、牙齿松动度均有所降低,牙周探诊深度有所提高,且观察组优于对照组,差异显著,P<0.05;与对照组对比,观察组牙周炎、继发龋、牙根折断发生率更低,差异显著,P<0.05。结论前牙复杂冠根折采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复的临床效果显著,能改善患者的远期预后,可推广。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折42例

探讨氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及对牙齿松动度与龈沟出血指数的影响。选取我院2013年3月~2015年7月收治的83例前牙复杂冠根折患者,随机分组,对照组41例,观察组42例,对照组给予正畸牵引术+牙冠延长术治疗,观察组予以氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,观察比较两组修复成功率及治疗前后龈沟出血指数、牙齿松动度。观察组治疗后修复成功率为95.24%,高于对照组78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组牙齿松动度及龈沟出血指数均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用氧化锆全瓷冠及纤维桩修复治疗前牙复杂冠根折,疗效显著,且可改善患者牙齿松动度与龈沟出血指数。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及预后影响

目的探究氧化锆全瓷冠加纤维桩应用于前牙复杂冠根折修复中的疗效及预后影响。方法选取我院2011年10月~2013年9月收治的92例前牙复杂冠根折患者,依据治疗方法分组,各46例。常规组采用常规正畸牵引术联合牙冠延长术治疗,研究组应用氧化锆全瓷冠加纤维桩治疗。统计对比两组治疗前后龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙齿松动度变化及预后情况。结果两组治疗前龈沟出血指数、牙周探诊深度及牙齿松动度差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,与常规组相比,研究组龈沟出血指数明显下降,牙周探诊深度明显增加,牙齿松动度显著降低,差异有统计数学意义（P〈0.05）;术后随访3年,与常规组相比,研究组牙周炎、继发龋、牙根折断发生率均较低,修复成功率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对前牙复杂根冠折患者予以氧化锆全瓷冠与纤维桩修复,可减轻患者龈沟出血情况,降低牙齿松动度,增加牙周探诊深度,且预后良好。

全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的操作方式与效果

目的探讨全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的操作方式及效果。方法选取我院口腔科收治的前牙复杂冠根折患者95例(103颗患牙)作为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为两组,观察组54例(60颗患牙)采用全瓷冠加纤维桩修复的方法进行治疗,对照组41例(43颗患牙)采用牙冠延长术及正畸牵引术联合治疗,比较两组患者的修复效果及修复后的并发症发生情况。结果观察组和对照组患者的前牙复杂冠根折修复有效率分别为95.0%和79.1%,修复后的并发症发生率分别为5.6%和29.3%,观察组显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的效果好,并发症发生率低,操作简便,是理想的修复方法。

上颌切牙单一斜行复杂冠根折折断形态和位置的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT全面了解单一斜行复杂冠根折的形态学规律及其与牙周硬组织的相对位置关系,为临床提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月就诊于首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心的56例上颌恒前牙单一斜形复杂冠根折患者初诊锥形束CT影像学资料,对56颗患牙的折断形态、折断角度、折断深度和折断宽度,以及折断线与邻面牙槽嵴顶的相对位置进行回顾性分析。采用独立样本t检验比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同性别和牙位之间的差异,比较不同牙位患牙折断前后冠根比;将患牙按患者年龄发育阶段分为少年组(≤18岁)、青年组(19~34岁)及中老年组(≥35岁),用单因素方差分析比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同年龄组间的差异,Fisher确切概率法比较患牙折断形态和折断线与邻面牙槽嵴顶相对位置的差异。结果56例患者中男性35例,女性21例,年龄(28.2±13.2)岁。少年组19例,青年组14例,中老年组23例。56颗患牙中上颌中切牙46颗,侧切牙10颗。46颗患牙(82%)折断形态为S形走行,10颗(18%)为斜线形走行,S形折断线的折断角度(47.85°±10.02°)显著大于斜线形(28.30°±8.07°)(P<0.001)。98%(55/56)的病例折断最低点平齐牙槽嵴顶和位于牙槽嵴顶以下。少年组折断深度[(1.75±0.73)mm]显著大于青年组[(1.21±0.68)mm](P=0.042)和中老年组[(1.12±0.90)mm](P=0.001)。56例患者的折断宽度为(4.75±1.44)mm,不同性别、不同年龄组和不同牙位的折断宽度差异均无统计学意义(P>0.05)。上颌中切牙折断后的冠根比(1.18±0.13)与上颌侧切牙(1.14±0.20)相比差异无统计学意义(t=1.90,P=0.373)。结论单一斜行复杂冠根折的折断形态主要为S形走行和斜线形走行;折断最低点绝大部分位于腭侧骨下2.0 mm以内。

改良冠延长术序列治疗儿童复杂冠根折1例及文献回顾

复杂冠根折是一种涉及牙体硬组织、牙髓及牙周组织损伤的牙外伤,通常需要综合考量确定治疗方案,以期重建牙周组织健康,获得良好的预后。本文介绍了1例儿童恒中切牙复杂冠根折的序列治疗,通过改良冠延长术暴露牙根折断面,粘接断冠,完成根管治疗术并辅以纤维桩修复,最大限度地保留了患牙原本的牙周支持。经过2年随访,患牙重建了生物学宽度并形成生理性屏障,维持了良好的美学效果与牙周组织健康。

儿童恒前牙复杂冠根折断冠原位粘接1例

复杂冠根折是各型牙外伤治疗中最具有挑战性的一种,常涉及多个学科。本文报道1例12岁男性患儿上前牙复杂冠根折的保守治疗过程,治疗方案包括根管治疗、无需牙周翻瓣术辅助的断冠原位粘接及纤维桩加固。通过这些治疗不仅即刻恢复了外伤牙的美观及功能,而且维护了牙周组织健康、避免继发性创伤,有利于患牙的远期预后。经过24个月的临床及影像学随访,患牙的美观、功能及牙周状况均维持良好,无任何不适症状。因此,对于复杂冠根折患牙,若断冠尚未脱落且无明显移位,断冠原位粘接是一种可行的保守治疗方法。

年轻恒牙复杂冠折及冠根折诊疗方法

一系列户内外休闲活动增加了上颌中切牙和侧切牙创伤性损伤的发生率,其中常见的损伤是冠折及冠根折。年轻恒牙外伤的治疗是复杂的,需要一个全面准确的诊断和治疗方案。年轻恒牙牙根未发育完全,在治疗过程中需要考虑恢复患牙牙根发育、美观、功能,还需要把患者及家属的经济状况、预期等顾及到。本文旨通过总结年轻恒牙复杂冠折及冠根折的治疗方法,指导年轻恒牙牙外伤的诊疗。