腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内外胆管结石的效果分析

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内外胆管结石的效果。方法:选取2017年5月-2019年11月80例复杂原发性肝内外胆管结石患者,按照入院ID号实施平分,每组40例。对照组患者采用传统开腹手术联合胆道镜治疗,观察组患者采用腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗,比较两组血清生化指标、围术期基本指标及术后并发症情况。结果:术后7 d两组患者的ALT指标及CA199指标均下降,且观察组ALT指标及CA199指标下降幅度更大,两组Cor指标升高,但观察组Cor指标低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者手术用时长,但术中出血量更少,肛门排气时间更早,引流时间更短(P<0.05);观察组胆漏2例、胆道出血2例、肠梗阻1例,并发症发生率为12.50%,对照组胆漏2例、胆道出血2例、切口感染5例、肠梗阻4例,并发症发生率32.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对复杂原发性肝内外胆管结石患者,采用腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗术中出血量少,肛门排气快,引流时间短且并发症少,安全性及疗效突出,有利于术后恢复。

经皮经肝胆道镜在复杂肝内外胆管结石治疗中的应用

本文对于复杂肝胆管结石患者而言,探究分析了经皮经肝胆道镜取石术的临床知晓效果。方法 我院于2023年1月-12月这个期间采集来我院进行手术治疗的复杂肝胆管结石患者60例用于探究分析,利用抽取双色球的方式进行分组实验,抽到红色球的30例患者运用传统开腹手术进行治疗,即对照组,抽到蓝色球的30例患者对于疾病的治疗采用的方式是经皮经肝胆道镜取石术,即观察组,对比分析两组患者的疾病临床治疗效果。结果 本文在两组患者各种指标的比较分析中显示,观察组患者在具体手术治疗过程中的出血量与并发症发生率要比对照组患者更少,手术以后的排气和住院时间也要更短,手术之后,患者的疼痛度和结石清除问题也要明显高于对照组,两组患者的数据对比具备显著的统计学意义(P<0.05)。结论 将经皮经肝胆道镜取石术运用在复杂肝胆管结石患者的治疗过程中,可有效增强患者疾病的治疗效果和安全性,便于手术过程中控制出血量以及降低手术以后的并发症,为患者缓解疼痛情况,还可有效增强手术后患者的身体恢复情况。

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法收集2010年1月至2015年3月间我科收治的原发性肝内胆管结石患者临床资料32例,所有患者术前均经彩超、CT及MRI检查确诊,均行肝叶切除术联合胆道镜探查取石治疗。结果本组均成功取石,手术时间（165.6±30.5）min,术中出血（250±150）m L。术后无死亡病例。术后发生并发症10例,其中切口感染1例,胆瘘2例,右侧胸腔积液7例。经过6~24个月的随访,未见结石复发。结论肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石疗效显著,临床应用价值较大。

腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的价值。方法选取本院2018年1月至2019年8月收治的100例复杂性肝内外胆管结石患者,随机分为两组,各50例。对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组治疗结果。结果研究组手术时间、术后排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组残石率、二次手术率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石效果显著,可提高手术安全性,术后恢复快,并发症少,值得临床推广使用。

探讨胆道镜联合体内微电极碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性

目的探讨胆道镜联合体内微电极碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性。方法方便选取并回顾性分析该院2015年1月—2017年5月期间外科收治的74例复杂性肝内外胆管结石患者临床资料,其中接受传统开腹手术治疗的34例患者为对照组,接受胆道镜联合体内微电极碎石术治疗的40例为观察组。记录两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等指标,并就两组患者术后结石残余率、并发症发生率等问题展开比较。结果观察组手术时间(109.8±10.4)min、术中出血量(80.4±12.7)m L、排气时间(11.5±2.3)d、住院时间(7.2±1.2)d均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后发现,观察组患者结石残余率、并发症发生率分别为7.50%、5.00%均显著低于对照组17.64%、14.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜联合体内微电极碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石是可行的,并且相较于传统开腹手术效果更好,并发症和结石残余情况更少,值得推广。

三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的体会

目的:分析复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法及三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合治疗的优势。方法:回顾分析2009年8月至2011年8月为100例肝内外胆管结石患者行三镜联合手术的临床资料,并对结果进行随访。结果:79例成功施行胆总管一期缝合术,术后5～8 d拔除鼻胆管,患者治愈出院。19例放置T管,12～15 d后带管出院,6～8周经胆道造影检查无特殊发现,遂拔除T管;其中3例发现胆道残留结石,术后经T管胆道镜取石成功,患者治愈出院。2例合并胆管癌,1例中转开腹,1例植入金属支架。术后随访3～6个月,2例胆管癌患者均死亡,余者均无结石复发、胆道狭窄等并发症发生。结论:三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石具有患者创伤小、康复快等特点,可降低并发症发生率及残石率,技术较成熟,值得临床推广应用。

腹腔镜肝叶部分切除联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果观察

目的:探讨腹腔镜肝叶部分切除术联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的效果。方法:随机选取三镜联合治疗的复杂性肝内外胆管结石患者58例(观察组)与开腹手术治疗的复杂性肝内外胆管结石患者50例(对照组),对比两组患者的临床疗效与并发症情况。结果:观察组56例顺利完成胆总管一期缝合,1例留置T管,2例(3.4%)死亡,手术成功率98.28%,显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、排便时间与住院费用均低于对照组;术后随访1年,观察组并发症发生率为1.72%,显著低于对照组(20%)(P<0.05),观察组患者症状缓解状况优于对照组。结论:腹腔镜肝叶部分切除术联合十二指肠镜、胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石疗效显著,并发症发生率低,值得临床推广应用。

腹腔镜和胆道镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜应用于复杂性肝内外胆管结石的临床效果。方法选取收治的复杂性肝内外胆管结石患者42例,随机分为对照组与观察组各21例,对照组行传统开腹,观察组行腹腔镜联合胆道镜,比较两组手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间;结石取净率、二次手术率;应激反应及术后并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组结石取净率高于对照组,二次手术率低于对照组(P<0.05);观察组肾上腺素(EP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后胆漏、胆道感染、胆道出血、胆源性胰腺炎等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对复杂性肝内外胆管结石,腹腔镜联合胆道镜治疗效果优于传统开放腹手术,还能减轻术后应激反应及减少术后并发症的发生。

腹腔镜术中复杂性肝内外胆管结石胆道镜取石的应用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的效果,分析其应用价值。方法随机抽取2010年1月—2013年12月该院收治的120例复杂性肝内外胆管结石患者作为治疗组,选取同一时间段内接受常规开腹手术治疗的120例复杂性肝内外胆管结石患者作为对照组。给予治疗组患者腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合手术治疗,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨其临床治疗效果,给予患者手术随访,评价其应用价值。结果 120例患者中成功完成胆总管一期缝合并痊愈出院的患者有95例;放置T管进行治疗的患者有23例,经胆道造影检查未发现异常现象,顺利将T管拔除;出现胆道结石残留现象的患者有4例,经T管胆道镜取石后痊愈出院;治疗组手术成功率明显高于对照组;治疗组手术成功率为98.3%,明显优于对照组的86.3%(P<0.05)。结论针对复杂性肝内外胆管结石实施腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗,能够减少手术创伤,加速患者康复,减少术后并发症的发生并有效降低结石残留率,治疗效果良好,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂肝内外胆管结石的疗效观察

目的评价腹腔镜联合胆道镜和十二指肠镜序贯治疗复杂性肝内外胆结石的的临床疗效。方法对2010年1月至2016年1月在我院行传统手术(对照组)和三镜序贯联合手术(观察组)治疗的104例复杂性肝内外胆管结石患者的相关资料进行分析。结果两组手术成功率无显著差异(P>0.05);观察组止痛剂使用率和术后复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术后通气时间、排便时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜序贯联合胆道镜和十二指肠镜有助于复杂性肝内外胆管结石患者术后恢复,有效降低并发症的发生率,值得临床推广。

钬激光联合胆道镜在治疗复杂性肝内外胆管结石中的临床研究

目的研究钬激光联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石的临床效果。方法选择2013年6月~2015年6月在我院就诊的106例复杂性肝内外胆管结石患者作为研究对象,随机将其分为对照组和实验组各53例,对照组患者采取常规开腹手术,实验组患者在胆道镜直视下利用钬激光将结石击碎,然后用取石篮套出或注水冲出。比较治疗后两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、结石残余率、手术成功率和术后并发症发生率等。结果实验组患者手术时间明显长于对照组患者,术中出血量、住院时间、术后通气时间明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;结石残余率（5.66%）明显低于对照组（18.87%）,手术成功率（98.11%）明显高于对照组（73.58%）,术后并发症发生率（3.77%）明显低于对照组（15.09%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论钬激光联合胆道镜治疗复杂性肝内外胆管结石准确、直观、疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。

PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的探讨经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)手术对复杂肝内外胆管结石的临床治疗效果。方法纳入梅州市人民医院2012年1月-2015年6月确诊为复杂肝内外胆管结石的患者76例,其中采用二步造瘘PTCS治疗组38例,行一步造瘘PTCS组38例,收集并比较2组患者术前、术中及术后资料,并对纳入研究病例进行2年随访。结果二步造瘘PTCS治疗组的结石复发率、胆管炎复发率均低于一步造瘘PTCS组,差异具有统计学意义(P<0.05);且二步造瘘PTCS治疗组肝内胆结石取净率高于一步造瘘PTCS组(P<0.05)。结论二步造瘘PTCS方法可以降低结石残存率和结石复发率,是治疗复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法。

腹腔镜和胆道镜联合治疗复杂肝内外胆管结石

目的分析腹腔镜和胆道镜联合微创治疗复杂肝内外胆管结石的疗效及安全性。方法选取2017年6月~2018年6月经本院诊治的72例复杂肝内外胆管结石患者,按手术方式不同分为观察组38例和对照组34例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石,对照组行开腹取石,患者均进行6个月随访,比较两组手术相关一般情况、结石残留率及二次手术率、术后并发症、临床疗效及术后6个月结石复发率、生活质量[消化道相关生存质量量表(GIQLI)]。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组结石残留率、二次手术率分别为2.63%、0.00%,均显著低于对照组的20.59%、14.71%(P<0.05);观察组术后并发症总发生率5.26%,显著低于对照组的26.47%(P<0.05);观察组疗效优良率97.37%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05);术后6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组GIQLI得分显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合微创治疗复杂肝内外胆管结石疗效确切,术后恢复快、并发症少,值得临床应用。

原发性肝内胆管结石的诊断和外科治疗

近年来,尽管原发性肝内胆管结石的发病率有下降趋势, 治疗方法也有所改进,但治疗效果并非十分满意.肝内胆管由于解剖部位特殊,病理改变复杂而且严重,在临床实践中很难根治,胆石残留和治疗后复发仍是最大问题.近年来由于技术进步,新的治疗肝内胆管结石的方法也有报道.现就国内外有关肝内胆管结石外科治疗的现状进行分析评述.

原发性肝内胆管结石的病因学研究

目的 了解原发性肝内胆管结石的形成原因。方法 采用文献回顾的方法对原发性肝内胆管结石的病因加以综述。结果 原发性肝内胆管结石的形成主要与细菌感染、胆汁淤滞、寄生虫感染、先天性解剖异常以及免疫反应有关 ;进一步研究发现与代谢、营养、环境、种族、遗传及基因突变相关。结论 原发性肝内胆管结石的形成是多因素作用的结果 ,与胆道感染。

经皮肝胆道镜术两种不同路径治疗复杂肝内外胆管结石的临床疗效比较

目的比较经皮肝胆道镜两种不同路径手术治疗复杂肝内外胆结石的临床疗效。方法以本院2014年1月～2016年6月收治的105例复杂肝内外胆管结石患者为研究对象，均行经皮肝胆道镜手术，根据术中不同路径将其分为A组（一步造瘘取石）与B组（二步造瘘取石），比较两组手术成功率、结石取净率、术中出血量、术后并发症等情况，并对两组手术前后细胞免疫功能测定。结果A组手术成功率、结石取净率、术后并发症总发生率分别为92．00％、80．00％、28．00％，较B组的97．50％、82．50％、20．00％差异无统计学意义（JP〉0．05）；A组平均术中出血量、住院时间分别为（53．48±20．34）mL、（19．29±5．48）d，较B组的（39．15±16．87）mL、（22．58±5．56）d差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后CD3’、CD4’水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮肝胆道镜一步造瘘法、二步造瘘法在复杂肝内外胆管结石患者结石取净、并发症方面上效果类似，且对机体免疫功能影响小，但一步造瘘法术中出血量相对明显多，而住院时间显著短。

肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石

目的了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果。结果右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例。术后残石发生7例,经胆道镜取净5例。结论肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式。