肝叶切除治疗复杂原发性肝胆管结石的临床研究

目的:探讨肝叶切除治疗复杂原发性肝胆管结石的临床疗效。方法:2013年2月-2014年3月收治肝叶切除治疗的原发性肝胆管结石患者55例,所有患者均经B超及CT检查检查确诊,均行胆道探查肝叶切除术进行治疗。结果:本组55例患者均行肝切除手术,所有患者均成功取石,手术时间(185.5±50.6)分钟,术中出血(250±200)ml,术后无死亡,术后发生并发症3例,其中切口感染1例,发生胆瘘1例。经过3~15个月的随访,术后复发1例,复发率1.8%,优良率98.2%。结论:肝叶切除治疗复杂原发性肝胆管结石复发率低,疗效显著,值得推广。

肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石疗效分析

目的:对肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石的疗效进行探讨与分析。方法:2010年12月-2013年12月收治复杂原发性肝胆管结石患者86例,对其临床资料进行回顾性分析,依照入院前后时间随机给予其中43例肝左右叶联合切除治疗(甲组),另43例采用肝叶与肝段切除治疗(乙组),对两组的治疗效果进行观察与对比。结果:通过相应治疗,在治疗优良率上,甲组95.3%(41/43),乙组76.7%(33/43),两组差异具有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上,甲组4.65%(2/43),乙组30.2%,甲组显著少于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于复杂原发性肝胆管结石患者来说,运用肝左右叶联合切除治疗可起到显著的疗效,能够降低并发症发生率和减少残留结石,使患者的生活质量得到提高,值得推广。

肝左右叶联合切除治疗复杂原发性肝胆管结石47例疗效分析

目的总结肝左右叶联合切除治疗复杂肝胆管结石的经验及其疗效。方法回顾性分析1991年8月至2007年8月第三军医大学西南医院肝左右叶联合切除治疗复杂的原发性肝胆管结石47例病人的临床资料,统计结石的分布、手术方式、术后并发症及治疗效果。结果47例病人中15例有胆道手术史。所有病例左右肝均有结石,其中7例合并尾叶结石,21例合并肝外胆管结石。术中发现合并肝内外胆管狭窄23例。所有病例均采用肝左右叶联合切除术,其中3例行右肝胆管树切除术,6例行右肝后叶胆管树切除术。附加手术:28例行胆道探查、T管引流术,19例附加胆管空肠Roux-en-Y吻合术,3例附加肝实质切开取石术。47例病人手术死亡2例。术后出现腹腔感染3例,右前叶结石残留1例,左内叶结石残留1例。随访16个月至17年,生活质量优良率为88.89%。结论肝左右叶联合切除治疗肝胆管结石并发症少、残留结石少、远期疗效好,是治疗复杂肝胆管结石的有效手段之一。

肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法收集2010年1月至2015年3月间我科收治的原发性肝内胆管结石患者临床资料32例,所有患者术前均经彩超、CT及MRI检查确诊,均行肝叶切除术联合胆道镜探查取石治疗。结果本组均成功取石,手术时间（165.6±30.5）min,术中出血（250±150）m L。术后无死亡病例。术后发生并发症10例,其中切口感染1例,胆瘘2例,右侧胸腔积液7例。经过6~24个月的随访,未见结石复发。结论肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石疗效显著,临床应用价值较大。

腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效观察

目的探究腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的效果。方法选取自2020年3月至2022年3月到我院就诊的88例原发性肝胆管结石患者,采用奇偶分组法均分为观察组和对照组各44例。对照组行传统开腹术式,观察组行腹腔镜结合胆道镜取石术式。比较两组手术指标、术后并发症、术后应激指标及肝功能情况。结果观察组手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后应激指标及肝功能变化等各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石临床应用效果较好,临床应用价值较高。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝胆管结石36例

目的 探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 采用腹腔镜胆道镜十二指肠镜 (三镜 )联合治疗原发性肝胆管结石 36例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除及结合胆道镜行肝胆管探查术和耐高压球囊导管扩张术 (LPBD) ,解除肝门部胆管狭窄及行肝内胆管支架引流术。术后 2月行胆道镜和 或十二指肠镜治疗残余结石。结果 36例均获成功 ,未再施行开腹手术。结论 三镜联合治疗原发性肝胆管结石具创伤小、结石除净率高 ,狭窄胆管球囊导管扩张后置支架安全有效。

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

腹腔镜手术具有损伤小、对腹腔内脏器干扰少、患者痛苦轻、术后恢复快等优势，在临床普遍应用腹腔镜切开胆总管，联合胆道镜取石、T管引流的手术方式开始报道后，腹腔镜手术拓宽了道路。随着腹腔镜及胆道镜技术的迅速发展，目前双镜联合手术技术在临床应用日趋广泛，使部分既往需开腹完成手术的原发性肝内、外胆管多发结石患者，可以在不开腹的状态下得到与开腹手术同样效果。我科在2009年1月。2012年1月期间，使用腹腔镜联合术中、术后胆道镜取石治疗老年原发性肝内、外胆管多发结石患者共52例，并取得较好疗效，现将结果总结如下。

腹腔镜胆道镜联合应用治疗原发性肝胆管结石的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆道镜联合应用对于原发性肝胆管结石患者的治疗效果,评价其临床应用价值。方法:对38例原发性肝胆管结石患者,联合应用腹腔镜胆道镜进行治疗。胆囊切除术的患者应用腹腔镜进行手术,肝胆管探查术的患者应用胆道镜进行治疗,手术后两个月应用腹腔镜或胆道镜对残留的结石进行清除。结果:所有原发性肝胆管结石患者的治疗效果较好,在随访期间没有进行再次手术。结论:腹腔镜胆道镜联合应用对于原发性肝胆管结石患者的治疗效果较好。

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法随机选取2013年3月至2016年5月我院44例老年原发性肝胆管结石患者作为试验组,采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术。选取所在医院同时期45例老年原发性肝胆管结石患者作为对照组,采用高位胆管切口术进行治疗,对两组患者临床治疗情况进行比较。结果试验组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,两组差异显著(P<0.05);试验组术后复发率(4.55%)明显低于对照组(22.22%),两组差异明显(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,临床效果明显,能够有效提高就诊质量,缩短治疗时间,为患者良好预后夯实基础。

原发性肝癌伴发肝胆管结石胆管炎三例报告

报告3例原发性肝癌伴发肝胆管结石、阻管炎,诊断应与胆源性肝脓肿鉴别。认为反复发作的胆石症胆管炎,郁滞性肝硬变与原发性肝癌的发生有关。

腹腔镜联合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效及对患者预后的影响

目的对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗,分析其临床疗效及对患者预后情况的影响。方法选取2014年1月至2017年12月医院收治的原发性肝胆管结石患者84例,根据选取的手术方式不同将其分为研究组(n=42)与对照组(n=42)。采用传统手术方式为对照组,采用腹腔镜联合胆道镜技术为研究组,分析两组临床治疗疗效及对患者预后情况的影响。结果在手术情况(手术切口、术中出血量及手术时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在清除率方面,研究组清除率97.6%与对照组92.9%相当(P>0.05);在预后情况(术后VAS评分、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间)方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症及复发率方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性肝胆管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜技术治疗能够取得确切的清除效果,可明显降低术后并发症与复发率,有助于患者预后快速康复,值得临床推广应用。

胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察

目的探讨运用胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月期间我院205例原发性肝胆管结石患者,按手术方式不同将其分为研究组、常规组,其中研究组103例,常规组102例。研究组采用胆道镜联合腹腔镜手术进行治疗,常规组行传统开腹术,对比两组手术相关指标、VAS评分及并发症发生率。结果研究组与常规组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等相关指标对比均有统计学差异(t=-13.649、-17.290、-12.471、-8.779,P<0.05);研究组与常规组术前VAS评分比较差异无统计学意义(t=-0.717,P=0.474),研究组术后VAS评分显著低于常规组,组间对比具有统计学差异(t=-4.807,P=0.000);研究组术后并发症发生率为3.88%,显著低于常规组的12.75%,组间对比具有统计学意义(χ~2=5.160,P=0.023)。结论相较于传统开腹术,运用胆道镜联合腹腔镜治疗原发性肝胆管结石手术效果更优,有利于减少术中出血量,促进术后肛门排气,减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,缩短患者住院时间,进一步促进术后康复,具备临床意义与实施价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石96例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗96例老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法以2014年1月至2016年12月在我院接受诊治的96例老年原发性肝胆管结石患者为研究对象,随机分为两组,治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组常规开腹手术取石。观察并记录两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症,分析两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比手术时间和残石率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中出血量及术后残余结石明显少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后通气时间及住院时间明显缩短(P<0.05);治疗组术后进食时间明显延长(P<0.05)。治疗前两组肝功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d对照组及治疗组AST、ALT明显升高,且对照组明显高于治疗组(P<0.05)。术后3d治疗组AST、ALT水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而术后3d对照组AST、ALT水平明显高于术前(P<0.05)。比较两组术后并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石可提高结石清除能力,减少对肝功能的影响,降低术中对其他组织器官的损伤,加快患者术后恢复。

外科手术治疗原发性肝胆管结石护理方法及体会

目的探讨外科手术治疗原发性肝胆管结石的护理方法及体会。方法 160例原发性肝胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组80例。两组均给予相同的手术治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理。比较两组护理效果。结果观察组患者总有效率97.50%高于对照组88.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、排气时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.75%低于对照组12.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理原发性肝胆结石围手术期患者,可有效减少并发症发生,促进患者愈后,值得应用。

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内外胆管结石的效果分析

目的:探讨腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内外胆管结石的效果。方法:选取2017年5月-2019年11月80例复杂原发性肝内外胆管结石患者,按照入院ID号实施平分,每组40例。对照组患者采用传统开腹手术联合胆道镜治疗,观察组患者采用腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗,比较两组血清生化指标、围术期基本指标及术后并发症情况。结果:术后7 d两组患者的ALT指标及CA199指标均下降,且观察组ALT指标及CA199指标下降幅度更大,两组Cor指标升高,但观察组Cor指标低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者手术用时长,但术中出血量更少,肛门排气时间更早,引流时间更短(P<0.05);观察组胆漏2例、胆道出血2例、肠梗阻1例,并发症发生率为12.50%,对照组胆漏2例、胆道出血2例、切口感染5例、肠梗阻4例,并发症发生率32.50%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对复杂原发性肝内外胆管结石患者,采用腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜治疗术中出血量少,肛门排气快,引流时间短且并发症少,安全性及疗效突出,有利于术后恢复。

102例原发性肝胆管结石术后胆瘘诊治分析

对102例原发性肝胆管结石术后发生胆瘘者的临床资料进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆道手术者;胆瘘发生率明显低于行传统开腹手术者;胆瘘发生的原因依次为T管引流拔除过早(44.1%)、胆总管远端梗阻(27.5%)、手术损伤胆管(12.7%)、吻合口瘘(10.8%)及胆囊切除不完全(4.9%)。本组54例无明显临床症状者继续予T管引流,12例广泛性腹膜炎者行急诊手术,15例局限性腹膜炎者行择期手术或T管引流,21例膈下积液者行择期手术治疗;瘘口均愈合。认为原发性肝胆管结石术后胆瘘多见于传统开腹胆道手术者;预防胆瘘须从术前、术中、术后三个环节入手;胆瘘确诊后应根据临床表现选择适当的治疗方法。

原发性肝胆管结石的手术治疗

目的探讨观察原发性肝胆管结石手术治疗的方法。方法选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的200例原发性肝胆管结石患者作为这次我们观察研究对象,对所有患者分组采用随机抽取的方法分为A、B、C、D四组,每组50例。对A组患者行肝部分切除术,对B组患者行肝胆管切开取石术进行治疗,对C组患者采用胆肠吻合引流术与肝胆管切开术结合进行治疗,对D组患者采用肝门部胆管切开术及胆管空肠吻合术相结合进行治疗。对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析。结果通过对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析后结果显示,肝胆管结石手术的结石残留率为23.4%,总有效率为85.6%,患者的并发症发生率为15.8%,通过对四组患者临床手术观察伤口感染、胆道出血、腹腔感染等症状为患者在治疗中发生的主要并发症。结论在原发性肝胆管结石患者治疗过程中医护人员应因患而议根据每位患者的具体病理情况医护人员应给予有针对性的治疗方案,实验数据结果发现对原发性肝胆管结石患者行肝叶切除手术在降低患者的病情的复发率及结石残留率方面有显著的疗效,在临床中治疗原发性肝胆管结石的手术患者疗效显著效果明显在手术中属于一种安全有效的一种治疗措施,值得在临床推广应用。

套叠瓣膜间置空肠胆管十二脂肠吻合治疗原发性肝胆管结石130例

套叠瓣膜间置空肠胆管十二脂肠吻合治疗原发性肝胆管结石１３０例唐志田河南省固始县中医院外科（４６５２００）原发性肝胆管结石的治疗，医院术式不一，治疗原则一样、手术目的或标准是解除梗阻，畅通引流切除病灶。我们在临床中遇到先天性胆管囊肿狭窄及后天性肝内胆管...

复杂性胆管结石患者多次手术后身心体验的质性研究

目的深入了解复杂性胆管结石患者多次(≥2次)手术后的身体感受、心理体验。方法采用目的抽样的方法,选取2018年8—11月我院胆道外二科的12例复杂性胆管结石行多次手术后的患者为研究对象,采用半结构式访谈法结合观察法收集访谈资料,运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行整理分析。结果复杂性胆管结石患者行多次手术后身心体验可提炼为6个主题:负性情绪、拒绝手术、带管的不适应感、接受现实、认识到健康生活形态的重要性、求知欲增强。结论医护人员在为复杂性胆管结石多次手术后的患者进行治疗时,尽量为其提供针对性的建议或措施,提高其生活质量和治疗效果。