复杂型肺动静脉瘘介入封堵治疗一例并文献复习

目的探讨复杂型肺动静脉瘘(PAVF)的临床特点及诊疗措施,丰富诊疗经验。方法对四川大学华西医院1例复杂型PAVF患者的发病过程、临床表现、影像学特点及诊治经过进行分析。以"complex pulmonary arteriovenous fistula(malformation)"在PubMed数据库进行检索,以"复杂型动静脉瘘"在中国知网及万方数据库中进行检索,检索时间为1997年1月至2018 4月年,筛选文献并进行文献复习。结果患者女性,47岁,因"反复鼻衄40年,间断咯血20年,头痛、头晕,伴胸痛、胸闷、乏力、左半身感觉障碍4年,加重3个月"于2018年1月23日就诊。胸部CT血管造影提示右肺中叶内外侧段、下叶外基底段及左肺下叶内前基底段、外基底段多发结节影,增强扫描见增粗肺动脉血管与上述病灶相连,边缘见伴行的粗大引流静脉(多为肺静脉)。肺部血管重建可见:复杂型PAVF异常的分支血管。诊断为:复杂型PAVF。入院后行PAVF介入封堵术治疗后好转出院,末次随访疗效满意。文献检索并经过严格筛选获得文献报道6篇,其中中文文献4篇,英文文献2篇,包含10例患者,其中男8例,女2例,平均年龄(9.7±7.0)岁,临床表现多为活动后气短、发绀、咯血,均经PAVF介入封堵术治疗后好转。结论复杂型PAVF是一种非常罕见的肺部血管发育畸形性疾病,临床表现主要有低氧血症、劳力性呼吸困难、咯血等,首选介入封堵术治疗,短期随访,临床效果满意。