1~2cm复杂型肾下盏结石治疗应用输尿管软镜联合钬激光碎石术的临床疗效及安全性分析

目的:对1~2cm复杂型肾下盏结石应用输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURSL)治疗的临床疗效及安全性探讨。方法:选择2021年1月—2023年1月在我院收治的1~2cm复杂型肾下盏结石患者60例参与研究,根据随机数字的方法分为FURSL组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用冲击波碎石治疗,FURSL组选择输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。对比2组的结石清除率、再治疗率、手术指标(手术时间、出血量、住院时间)、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]、并发症发生情况。结果:FURSL组结石清除率[93.3%(28/30)]高于对照组[66.7%(20/30)],再治疗率[6.7%(2/30)]低于对照组[30.0%(9/30)],差异具有统计意义(x^(2)=6.667,P=0.010;x^(2)=5.455,P=0.020);FURSL组手术时间为(72.29±1.68)min、术中出血量为(15.29±4.26)mL、住院时间为(6.15±1.52)天,低于对照组的(92.45±5.77)min、(52.38±15.19)mL、(10.83±1.05)天(t=18.374、12.877、13.875,P<0.001);FURSL组手术后BUN水平为(4.33±1.69)g/L,低于对照组的(5.73±1.35)g/L;Cr水平为(77.23±13.95)μmol/L,高于对照组的(67.15±14.62)μmol/L(t=3.545,P=0.001;t=2.732,P=0.008);FURSL组并发症发生率[10.0%(3/30)]低于对照组[33.3%(10/30)],差异具有统计意义(t=4.812,P=0.038)。结论:输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗1~2cm复杂型肾下盏结石能提高结石的清除率,降低再次手术的风险,改善患者的肝肾功能,缩短了手术时间和住院时间,降低了术中出血量和术后并发症的发生,安全有效。

俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗复杂型肾下盏结石的临床应用

目的 评价俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜治疗复杂型肾下盏结石的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年4月至2019年10月单侧复杂型肾下盏结石65例患者的临床资料,俯卧位组32例采用俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗,截石位组33例采用截石位输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白及血肌酐变化、术后降钙素原(PCT)、结石清除率、术后住院时间以及并发症发生率。结果 所有患者均完成手术治疗。俯卧位组较截石位组手术时间长(P=0.019)、结石清除率高(P=0.026),差异具有统计学意义(P<0.05);俯卧位组手术前后血红蛋白(P=0.207)及血肌酐变化(P=0.364)、术后PCT(P=0.187)、术后住院时间(P=0.168)、并发症发生率(P=0.149)与截石位组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于≤2cm的复杂型肾下盏结石患者,俯卧人字位超声引导下可视穿刺辅助输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全有效的手术选择。

经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性

目的探讨经肾上盏入路经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂型肾下盏肾结石的效果及安全性。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的90例接受PCNL治疗的复杂型肾下盏结石患者,按照穿刺入路的不同分为观察组(经肾上盏入路)与对照组(经肾下盏入路)。比较两组的治疗效果以及并发症。结果观察组的结石清除率为86.67%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,Hb下降水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。结论经肾上盏入路PCNL治疗复杂型肾下盏结石可提高结石清除率,缩短手术时间,治疗安全性较高。