微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床体会

目的分析微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的36例复杂型膝关节周围骨折患者临床资料,均采用微创复位LISS钢板内固定治疗。结果 36例患者均为一期愈合,平均随访时间为（14±0.5）个月;平均手术时间为（10.0±1.4）min,手术切口均为多个小切口共8~10 cm,术中无输血,出血量平均150 ml。骨折全部愈合,现已全部康复出院。结论复杂型膝关节周围骨折应用微创复位LISS钢板内固定进行治疗,疗效确切,且具有创伤小、骨愈合率高、并发症发生率低、功能恢复迅速等优势。

微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床效果及并发症率分析

目的探讨微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床效果及并发症率。方法方便选取2016年1月-2018年12月该院收治的84例复杂型膝关节周围骨折患者,随机分组。对照组选择传统手术,微创技术治疗组选择微创技术。分析手术操作的时间、手术的平均出血总量、术后恢复胃肠道功能的时间、手术之后平均住院的时间;治疗前后患者生活质量中各项不同指标的分值;并发症。结果治疗前两组生活质量中各项不同指标的分值相似(P>0.05);治疗后微创技术治疗组生活质量中各项不同指标的分值(96.89±8.22)分、(95.89±14.16)分、(95.24±3.21)分优于对照组(t=6.393、7.023、6.284,P<0.05)。微创技术治疗组手术操作的时间、手术的平均出血总量、术后恢复胃肠道功能的时间、手术之后平均住院的时间(91.02±2.12)min、(65.02±2.12)mL、(15.01±2.62)h、(6.21±1.27)d优于对照组(113.14±10.24)min、(152.14±10.24)mL、(38.15±3.22)h、(10.62±2.29)d,(t=5.278、5.284、6.392、5.891,P<0.05)。微创技术治疗组并发症3例(7.14)低于对照组10例(23.81),(χ^2=4.805,P<0.05)。结论复杂型膝关节周围骨折患者实施微创技术可获得较好效果。

微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床效果及并发症率的临床疗效

目的:探讨应用微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床效果及并发症率。方法:选取本院2015年8月-2016年10月收治的90例患者作为研究对象,采用随机法平均分为实验组和参照组,每组各45例,参照组采取钢板固定治疗方式,实验组采取微创技术治疗,对比两组并发症发生率、手术治疗情况。结果:实验组并发症发生率(4.44%)明显低于参照组(24.44%);实验组手术操作时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间短于参照组;实验组术中出血量少于参照组,P<0.05,组间存在明显差异。结论:应用微创技术治疗复杂性关节周围骨折患者临床效果极佳,利于术后肠道恢复。

微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床疗效观察

目的探讨复杂型膝关节周围骨折使用微创技术治疗的临床疗效。方法选取我院收治的58例复杂型膝关节周围骨折患者作为研究对象,时间为2014年10月—2016年12月,随机分为参照组和治疗组各29例。参照组患者实施传统钢板固定治疗,治疗组患者实施微创技术治疗,对比2组患者的功能优良率和并发症发生率。结果治疗组患者的功能优良率显著优于参照组(P<0.05),且并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论在复杂型膝关节周围骨折治疗中,微创技术方法的应用能够取得理想的疗效,有利于骨折愈合。

雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后功能恢复效果观察

目的观察雷火灸联合护理干预促进膝关节周围骨折术后关节功能恢复的效果。方法采用随机数字表法将50例患者分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上增加雷火灸治疗。比较两组干预效果。结果随访共得到48例患者完整结果,对照组及观察组各24例。治疗3 d、7 d后,观察组患者患侧上、下周径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d后,观察组患者患侧VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周、5周后,观察组患者患侧膝HSS评分均较治疗前提高(P<0.05);治疗3周、5周后,观察组患者患侧膝HSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者患侧膝关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围骨折术后护理配合实施雷火灸治疗,能有效减轻患肢肿胀、疼痛,促进康复,改善膝关节活动度及功能,有利于提高临床治疗效果。

早期康复护理对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响

目的 观察膝关节周围骨折术后应用早期康复护理对改善术后膝关节功能的效果。方法 纳入2022年12月至2023年12月福建省立医院收治的100例膝关节周围骨折手术患者。采用盲摸双色球法均分为试验组和对照组,各50例。对照组行一般护理,试验组加用早期康复护理。比较两组的膝关节功能、日常生活能力、生活质量、疼痛及并发症发生情况。结果 干预后,两组膝关节功能(HSS)各子项评分、日常生活能力(Barthel指数)、生活质量(SF-36)评分均较干预前提高,且试验组评分均高于对照组(P <0.05)。试验组疼痛率为20.0%,低于对照组的42.0%(P <0.05)。试验组并发症发生率为6.0%,低于对照组的20.0%(P <0.05)。结论 早期康复护理能够改善膝关节周围骨折术后患者的膝关节功能,提高日常生活能力及生活质量,缓解疼痛,减少并发症。

鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

三期功能锻炼联合中医三期用药对膝关节周围骨折康复效果的临床研究

目的:分析采用三期功能锻炼联合中医三期用药治疗膝关节周围骨折的康复效果。方法:选取膝关节周围骨折患者64例,采用随机数字表法随机分为2组,对照组32例,治疗组32例。对照组采用传统康复治疗方案。治疗组采用三期功能锻炼联合中医三期用药方案。术后2周、4周、12周对比两组患者的Lysholm膝关节评分(LKSS)、HSS膝关节评分。术后12周对比两组患者的治疗优良率、骨折临床愈合时间。结果:与术前对比,两组患者LKSS评分、HSS评分均明显升高,且各时间点治疗组均高于对照组,有统计学意义(P < 0.05)。两组患者经治疗均获得了较高的治疗优良率,且治疗组明显高于对照组,具有统计学意义(P < 0.05)。治疗组3个月内骨折临床愈合率显著高于对照组,有统计学意义(P < 0.05)。结论:采用三期功能锻炼联合中医三期用药的渐进式康复治疗方法,能够有效减轻膝关节疼痛,防止膝关节粘连强直,增加膝关节活动度,促进骨折愈合,加速膝关节周围骨折的康复。

双钢板与单钢板治疗全膝关节置换术后RorabeckⅠ、Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效分析

目的比较双钢板与单钢板内固定治疗全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后RorabeckⅠ、Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效。方法回顾分析2015年1月至2022年6月收治的26例TKA术后股骨远端假体周围骨折病人,根据内固定方式不同分为单钢板组(单钢板固定,16例)与双钢板组(双钢板固定,10例)。比较两组病人一般资料、手术时长、术中出血量、住院时长、术后完全负重时间、并发症及美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果两组病人均未见感染、骨不连、内固定失败或假体松动等并发症发生。单钢板组见1例骨折延迟愈合。双钢板组手术时间长于单钢板组,术后完全负重时间早于单钢板组(P<0.05)。两组术中出血量、住院时长及术后1年随访HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于TKA术后假体稳定的股骨远端假体周围骨折,双钢板固定与单钢板固定相比,能获得与之相当的功能预后及更早的下地时间。

老年全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的危险因素及预测模型

目的探讨老年全膝关节置换术(TKA)后股骨假体周围骨折(PFF)的危险因素并构建预测模型,为临床术后PFF的预防提供参考。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月空军军医大学第一附属医院骨科收治的537例行TKA治疗的老年患者的临床资料。统计随访期间PFF的发生情况,收集临床资料。二元Logistic回归分析老年TKA后PFF的危险因素,基于危险因素构建老年TKA后PFF的预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验预测模型的区分度和校准度。结果患者出院后随访12~72个月,中位时间47个月。随访期间31例(5.77%)患者发生PFF。年龄、骨质疏松、帕金森病、股骨前切迹(AFN)是老年TKA后PFF的危险因素(P<0.05),假体十字固位、骨水泥固定是保护因素(P<0.05)。H-L检验结果显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较好的校准度(P>0.05);ROC曲线分析显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较高的区分度(曲线下面积为0.858,95%CI:0.826~0.887),敏感度为83.87%,特异度为88.34%。结论老年TKA后PFF的发生风险较大,应针对高危因素进行防范,根据高危因素建立的预测模型具有较好的预测效能。

远程康复治疗在单侧膝关节周围骨折内固定术后患者中的应用效果观察

目的观察远程康复治疗运用在单侧膝关节周围骨折(FAK)内固定术后患者中的可行性、有效性和是否可以作为一种康复模式替代门诊康复。方法46例单侧FAK内固定术后患者,按照个人意愿分为对照组、观察组,每组23例。两组患者在围手术期均实施常规护理、康复指导及健康宣教。对照组患者到医院门诊与治疗师面对面进行康复治疗,观察组患者出院前与治疗师相互添加微信并建立远程康复组群聊进行远程康复治疗。比较两组患者治疗前后的膝关节功能及日常生活活动能力。结果治疗前,对照组改良Barthel指数(MBI)评分为(62.22±6.90)分,纽约特种外科医院(HSS)评分为(51.55±7.92)分;观察组MBI评分为(62.50±6.17)分,HSS评分为(52.45±8.04)分。治疗后,对照组MBI评分为(91.66±5.42)分,HSS评分为(88.83±6.34)分;观察组MBI评分为(90.75±4.94)分,HSS评分为(88.30±6.05)分。治疗后,两组患者HSS评分与MBI评分均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后HSS评分与MBI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远程康复应用在单侧FAK内固定术后患者中具有可行性和有效性,且由于远程康复独特的优点,使其可以作为门诊康复治疗的替代方式。

功能锻炼路径表联合ERAS理念在膝关节周围骨折术后患者的应用效果

目的:探讨功能锻炼路径表联合加速康复外科(ERAS)理念干预对膝关节周围骨折术后患者膝关节活动度、并发症风险、生活质量及护理满意度的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月厦门大学附属第一医院骨科接收的行锁定加压钢板内固定手术的68例膝关节周围骨折患者作为研究对象,按照随机信封法分为A组、B组,各34例。A组给予常规护理干预,B组在A组基础上给予功能锻炼路径表联合ERAS理念的护理干预,比较两组膝关节功能[美国纽约特种外科医院评分系统(HSS)]、膝关节活动度(ROM)、并发症发生率、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]及护理满意度。结果:干预后,两组HSS膝关节评分、膝关节ROM、GQOLI-74各维度评分均高于干预前,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症总发生率为2.94%,低于A组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,B组护理满意度为97.06%,高于A组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能锻炼路径表联合ERAS理念的护理干预能显著改善膝关节周围骨折患者术后膝关节活动度,降低术后并发症风险、并可提高患者生活质量及护理满意度。

微创内固定术在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨微创内固定术在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用效果。方法将我院收治的60例膝关节周围复杂骨折患者随机分为两组各30例。对照组采用传统内固定术治疗,观察组采用微创内固定术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后日常生活能力、膝关节功能及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组ADL评分、膝关节Lyscholm评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论与传统内固定术相比,微创内固定术对膝关节周围复杂骨折患者的创伤较小,可有效改善患者日常生活能力与膝关节功能,降低术后并发症发生率,促进患者康复。

微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床研究

目的:探讨微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床研究.方法:选取2017年12月-2019年12月我院收治的复杂型膝关节周围骨折患者39例,以随机数字法分为观察组20例,对照组19例,对照组给予传统钢板固定治疗,观察组给予微创技术治疗.结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间以及手术操作时间均低于对照组(P<0.05).结论:应用微创技术对复杂型膝关节周围骨折患者治疗效果理想,可有效减少并发症发生的可能性,使出血量也明显减少,可推广应用.

基于多学科合作的延续护理路径在膝关节周围骨折术后恐动症患者中的应用

目的探讨基于多学科合作的延续护理路径在膝关节周围骨折术后恐动症患者中的应用效果。方法选取2019年膝关节周围骨折术后恐动症患者50例作为对照组,实施常规延续护理措施,2020年膝关节周围骨折术后恐动症患者50例作为观察组,实施基于多学科合作的延续护理路径措施。分别于术后1、2、3个月采用骨科患者功能锻炼依从性量表、恐动症Tampa评分(TSK)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)比较2组患者的康复效果。结果2组患者干预后功能锻炼依从性、膝关节功能评分的时间效应、组间效应和交互效应显著(P<0.05),恐动症得分的时间效应、组间效应显著(P<0.05),交互效应不显著(P>0.05)。结论基于多学科合作的延续护理路径的实施,可以提高出院后的膝关节周围骨折术后恐动症阳性患者的功能锻炼依从性、降低他们的恐动程度,加速关节功能康复。

3D打印技术在复杂肿瘤膝关节股骨假体周围骨折翻修术中的应用

目的:采用计算机三维重建技术对1例复杂的肿瘤膝关节股骨假体周围骨折患者进行术前设计和手术模拟,为解决肿瘤膝关节置换术后股骨假体周围骨折的问题探索出一条更为精准可行的方案。方法:选择1例32岁被诊断为肿瘤膝关节股骨假体周围骨折的女性患者为研究对象,将患者双侧下肢骨骼和假体分别进行三维重建。测量患侧骨折位置的长度、残余股骨长度、股骨假体近端顶点的位置、组配式假体各个部分及患侧股骨髓腔在各个位置的直径等重要参数。根据参数在原有假体基础上进行股骨柄和钉道的特殊设计,与患侧股骨进行计算机模拟组装,无误后按照三维文件找原厂家进行假体股骨柄组件及导向器的定制。采用SLA光固化树脂打印机打印剖开的患侧股骨的树脂模型,与定制的组件和导航器一并在患侧进行假体模拟植入,匹配成功后进行常规手术,术中取出骨水泥,按照术前设定的步骤进行股骨柄翻修,术中骨折缺损处采用同种异体骨板进行修补。观察患者手术前后X线、患者术中病理检测结果、术后康复功能和康复功能评分。结果:术前经计算机匹配成功,模型与假体模拟组装成功,导向器重新定制,术中成功按照术前设计实施手术。术后病理回报结果符合预判。X线对位、对线良好。术后1个月患者恢复正常行走和下蹲功能,患者MSTS93评分从术前0分提高到术后1个月14分。结论:对于复杂的肿瘤膝关节假体周围骨折,术前可以采用计算机三维重建进行手术设计和模拟,3D打印技术打印模型与假体进行手术模拟匹配,从而保证最佳的手术效果。

LISS手术治疗膝关节周围复杂性骨折近期效果

目的探讨应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎性骨折的近期疗效及与手术相关的问题。方法本组6例,骨折AO分型:A1 1例,A3 2例,C2 2例,C3 1例。开放骨折2例。手术均严格按照LISS操作程序进行,术后定期随访。结果6例均获得随访,X线片复查骨折对位、对线良好,术后6周左右可见骨痂形成,骨折愈合时间平均13．4周,按照HSS评分:优4例,良2例。结论LISS治疗膝关节周围复杂型骨折具有创伤小,骨折愈合快,固定牢固,可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意。

膝关节周围骨折治疗的研究进展

近些年,交通业不断发展,在一定程度上增加了膝关节周围骨折的发生率,尤其是对高能量损伤的处理,明显增加临床医务人员的工作负担,也增加了一定的治疗难度。临床对膝关节周围骨折患者治疗的方法较多,实际治疗中需要保护软组织,高能量损伤后软组织的复原是重点。近些年各项检查技术也在不断进步,对膝关节周围骨折分型也在不断发展,促使更为隐匿的骨折及软组织损伤诊断准确率明显提升,但对其内固定的方式及材料临床还未达成共识。本文主要就膝关节周围骨折治疗的相关知识进行阐述,以为临床患者治疗提供有力的参考,进而加快机体关节功能的恢复。

全膝关节置换术后假体周围髌骨骨折的研究进展

全膝关节置换术(TKA)后假体周围骨折已成为越来越常见且具有挑战性的骨科问题。假体周围髌骨骨折是仅次于股骨骨折第二常见的假体周围骨折。目前国内对假体周围髌骨骨折进行系统性综述的文献相对较少,本文旨在描述TKA后假体周围髌骨骨折的危险因素、分型、治疗方案和预后,为临床工作提供参考。

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床应用及疗效。方法 2005年5月～2008年12月对38例膝关节周围复杂骨折患者(胫骨平台粉碎性骨折18例,股骨髁上及髁间骨折12例,胫骨平台骨折合并股骨髁部或髁间骨折6例,胫骨平台及胫骨上段、股骨髁上、髁间、髌骨粉碎性骨折2例;骨折按AO标准分类:C1型骨折10例,C2型19例,C3型9例)进行切开复位、解剖钢板内固定术,术后早期行膝关节功能锻炼。于术后4周、8周、12周随访观察患肢功能恢复情况,于术后4周、8周、12周、6个月、1年摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果所有患者4周均有不同程度的骨痂生成,骨折对位对线良好,患肢功能恢复满意,患者及家属认同该治疗方法,并对治疗结果表示满意。结论解剖钢板具备角度稳定性,具有骨折复位后贴附良好、固定可靠、无需外固定、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗膝关节周围复杂骨折较为安全、有效的方法。