三种腔镜手术治疗复杂性上段输尿管结石的临床效果对比

目的对比在复杂性上段输尿管结石患者中应用三种腔镜手术治疗的效果。方法回顾性分析医院2014年2月~2018年2月收治的126例复杂性上段输尿管结石患者的临床资料,其中41例予以经尿道输尿管镜取石术(URL)者为A组,42例予以微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗者为B组,43例予以后腹腔镜切开输尿管取石术(RLU)者为C组。对比三组的围术期指标,比较三组一次性结石清除率和术后的并发症发生率。结果A、B、C三组的手术耗时、术中出血量和住院时间比较,B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的手术耗时、住院时间短于其他两组,术中出血量少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);三组的一次性结石清除率比较差,A组低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05);三组的并发症发生率比较,B组高于A、C两组,A组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂性上段输尿管结石的治疗中,URL与其他方式比较具有操作简单、创伤性、术后恢复快的优势;MPCNL与RLU的一次性结石清除率高,但RLU术后的并发症更少,在治疗过程中应综合考虑患者的情况选择合适的术式。

复杂性上段输尿管结石患者采用三种腔镜手术的疗效对比

目的探讨复杂性上段输尿管结石患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜切开输尿管取石术(RLU)治疗的效果差异。方法应用回顾性分析法对123例复杂性输尿管结石患者进行研究,其中MPCNL组37例、URL组44例、RLU组42例。对比3种手术方法的术后结石清除率、手术时间、并发症等指标。结果 MPCNL组、URL组、RLU组的结石最大径、结石个数、肾积水程度分布、患侧分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组、RLU组的手术时间、结石清除率、24h VAS评分均高于URL组(P<0.05);RLU组的手术时间、结石清除率、24 h VAS评分均高于MPCNL组(P<0.05)。术前、术后24 h、术后72 h,MPCNL组、RLU组及URL组的血红蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组、RLU组及URL组3组患者的手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性输尿管结石患者采用RLU具有较高的结石清除率,但是手术耗时相对较长。

金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床疗效

目的:探讨金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床疗效。方法:选取2018年5月—2020年4月本院收治的93例复杂性上段输尿管结石患者作为研究对象,根据治疗方法进行分组,将采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的纳入参照组(47例),将采用金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗的纳入研究组(46例)。观察和比较两组治疗效果、结石排净时间、血尿持续时间、碎石次数、中医证候积分。结果:研究组总有效率高于参照组(P<0.05)。研究组结石排净时间、血尿持续时间短于参照组(P<0.05),碎石次数少于参照组(P<0.05)。研究组术后中医证候积分低于参照组(P<0.05)。结论:采用金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床效果显著,结石排净时间、血尿持续时间较短,碎石次数少,改善中医证候。

金苓排石汤联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床观察

输尿管结石是临床常见的泌尿系统结石[1],其中上段输尿管结石是较为常见。当结石停留时间过长引起肾功能障碍时,则发展为复杂性上段输尿管结石。复杂性上段输尿管结石由于解剖学特性特殊,使用传统的体外碎石术进行治疗效果欠佳,输尿管软镜钬激光碎石术在治疗优势更为明显[2]。中药临床应用具有加速结石排出、提高净石率、减少感染和出血等作用,可提高患者生活质量[3]。笔者自拟金苓排石汤与输尿管软镜钬激光碎石术联合应用于复杂性上段输尿管结石的治疗,观察临床疗效。报道如下。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年2月该院收治的188例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为软镜组(n=94)和硬镜组(n=94)。软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,硬镜组予以输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及并发症发生率。结果:软镜组手术时间、住院时间均短于硬镜组,术中出血量少于硬镜组,碎石成功率高于硬镜组,结石上移率低于硬镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、NE、Cor水平均高于术前,但软镜组低于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜组并发症发生率为4.26%(4/94),低于硬镜组的12.77%(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可提高碎石成功率,改善围术期指标水平,减轻机体氧化应激反应,降低结石上移率和并发症发生率,效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。

组合式FURS治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法将我院收治的复杂性输尿管上段结石患者145例,按照随机数字表法分为两组,对照组72例采用经皮肾镜碎石术(PCNL),观察组73例采用组合式FURS。观察两组手术情况、结石清除率、生活质量、并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组一次性结石清除率高于对照组(P<0.05);随访结束后观察组SF-36生活质量量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组腹部疼痛、术后感染、恶心呕吐、血尿、发热、尿道狭窄发生率均低于对照组,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论将组合式FURS治疗应用于复杂性输尿管上段结石可缩短手术时间、减少术中出血量,术后并发症发生率更低,生活质量高。

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果分析

目的:分析输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法:选取2020年3月—2022年12月同济赤壁医院收治的70例复杂性输尿管上段结石患者作研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施输尿管硬镜钬激光碎石术,观察组在对照组基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组围术期指标、炎性指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,碎石时间短于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血清降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组WBC、NE、PCT水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果显著,可缩短碎石时间,减少术中出血量,减轻炎性反应,促进患者术后恢复,减少术后并发症。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理进展

在临床上,对于复杂性肾结石的诊治时,由于这类结石的位置、大小以及性质的特殊性,一般采用的是手术治疗,而经皮肾镜取石术是一种比较有效的治疗方式。这种方法需要在多个管道中同时进行碎石,不仅会增加手术风险,还会影响患者的康复。随着技术的不断进步,输尿管软镜开始被越来越多的使用,施术者能够对患者的具体情况有更清晰的了解,从而可以适当缩小通道,避免过多的手术对患者造成的影响,现在,它已经成为复杂性肾结石患者的第一选择,应该指出,虽然这种手术方式可以有效地控制对患者的创伤,但是并不意味着没有创伤,因此,对于复杂的肾结石患者,围手术期的护理,将直接影响到患者的治疗效果和康复效果,本文就复杂肾结石患者在输尿管软镜与经皮肾镜下联合治疗的过程中,实施的护理措施作一简要介绍。

三种不同取石术治疗输尿管上段复杂性结石的效果与安全性

目的:比较输尿管镜碎石术(URL)、硕通镜碎石术(NPUR)、微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)在输尿管上段复杂性结石中的治疗效果与安全性。方法:选择2020年1月-2021年1月九江市第一人民医院收治的210例输尿管上段复杂性结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=70)、B组(n=70)、C组(n=70)。A组接受URL治疗,B组接受NPUR治疗,C组接受MPCNL治疗。比较三组一般手术指标、手术成功率、结石清除率及术后1年内结石复发率。结果:C组手术持续时间短于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组手术成功率、结石清除率均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后1年内结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:URL、NPUR及MPCNL在输尿管上段复杂性结石患者的应用中,以MPCNL的手术成功率最高,结石清除效果最好,同时具有手术时间短的优势,值得临床推广。

输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石患者的前瞻性研究

目的:探讨输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果。方法:选取92例龙岩市上杭县医院2019年12月~2021年12月收治的复杂性输尿管上段结石患者随机分为观察组46例和对照组46例,给予对照组患者微创经皮肾镜治疗,观察组患者输尿管软镜联合硬镜治疗,两组患者术后均观察1个月。比较两组患者的术中出血量、住院时间和术后1个月的结石取尽率、感染发生率,术前和术后24 h的血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平,术前和术后1个月的生活质量及术后并发症发生情况。结果:术后1个月,观察组的结石取尽率高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组患者血清PCT和CRP水平均升高且观察组低于对照组,术后1个月两组患者生理功能、社会功能、角色限制、总体健康评分均升高且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月的感染发生率及术后并发症总发生率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石患者可有效减少术中出血量,减轻炎症反应,减少手术创伤,提高结石取尽率和整体生活质量,促进病情快速恢复,安全性高。

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术在老年复杂输尿管上段结石清除中的临床效果对比

目的对比输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)在老年复杂输尿管上段结石清除中的临床效果。方法回顾性选取安远县人民医院2021年1月—2022年12月收治的78例老年复杂输尿管上段结石患者,将采用URHL术治疗的45例患者纳入URHL组,采用PCNL术治疗的33例患者纳入PCNL组。对比2组手术情况、血清炎症指标、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果URHL组手术时间、住院时间均较PCNL组短,术中出血量较PCNL组少,结石清除率较PCNL组低,治疗总费用较PCNL组少,差异有统计学意义(P<0.05);术后,PCNL组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平均高于URHL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、术后48 h,URHL组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);2组肾绞痛、术后发热、输尿管黏膜损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);URHL组输尿管狭窄发生率较PCNL组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年复杂输尿管上段结石清除中,URHL手术时间及患者住院时间更短,手术创伤较小,费用较低,但患者术后并发输尿管狭窄的风险较高,且结石清除效果不如PCNL术;PCNL术结石清除率更高,但手术创伤较大,患者术后疼痛更严重,且费用更高。

RLU术和URL术对复杂性输尿管上段结石患者尿流动力学和炎症应激的影响

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石术(URL)在复杂性输尿管上段结石患者中的应用效果及对患者尿流动力学、炎症应激的影响.方法回顾性分析155例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为RLU组(84例)和URL组(71例),记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及住院费用,比较两组患者一次性结石清除率、术后并发症、手术前后尿流动力学(最大尿流速率(Qmax)、最大尿道压力(MUP))及炎症应激指标(C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))).结果RLU组患者手术时间、术后下床活动时间、总住院时间均长于URL组(P<0.05),术中出血量、住院费用均多于URL组(P<0.05);RLU组一次性结石清除率为100%,高于URL组的85.92%(P<0.05);RLU组并发症总发生率为9.52%,与URL组(5.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者Qmax、MUP均高于术前(P<0.05),且RLU组与URL组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清CRP、IL-6、PGE_(2)水平均较术前升高(P<0.05),且RLU组高于URL组(P<0.05).结论RLU术与URL术均是复杂性输尿管上段结石的安全、有效术式,两种术式比较RLU术一次性结石清除率更高,但URL术手术创伤小,对患者炎症应激影响更小.

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石临床价值研究

研究经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法 将100例复杂性肾结石患者分为对照组(经皮肾镜碎石术)和观察组(经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术)。比较效果。结果 术前,两组NE、Cor、ACTH无显著差异;术后,观察组显著低于对照组。术前,两组BUA、Cys-c、BMG无显著差异;术后,观察组显著低于对照组。观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组。观察组尿瘘、尿路感染、出血占比低于对照组,结石一期清除成功率高于对照组。结论 复杂性肾结石采用的经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗能够获得确切效果,主要表现在减轻患者机体应激反应和改善肾功能以及加快康复速度、提高结石清除成功率等诸多方面,且联合治疗方案并不会增加患者发生并发症风险。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

主要分析在对复杂性肾结石治疗中应用输尿管软镜钬激光碎石术的疗效成果。方法 将对2022年8月中至2023年8月之间入院进行治疗复杂性肾结石病患共计50例分成组别对比(对照组、研究组),每组之间各有25例病患,对其前者进行常规治疗,或者应用本次研究应用的手术方式干预,之后比较两各组别间的临床指标反应。结果 通过治疗后,研究组患者临床数据结果表示均优于对照组(P<0.05)。结论 输尿管软镜钬激光碎石术临床疗效高,对肾功能影响小,可以减少术后并发症,提高治疗效果。

经皮肾镜结合输尿管软镜在复杂性肾结石中的应用

探讨复杂性肾结石治疗中应用多通道与单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)的临床价值。方法 研究开始至结束时间为2023年1月-2023年12月,共有60例复杂性肾结石患者参与此次研究,均为在我院就诊的患者。根据研究对象入院治疗时间顺序交叉将患者分为两组,两组虽然均采用PCNL联合RIRS取石,但PCNL所建立的通道有所差异,一组为单通道(单通道组);另一组为多通道(多通道组),分析治疗结果的差异。结果 单通道组手术时间、术中出血量、住院时间三项指标结果均更优,术后血红蛋白下降值及血肌酐数值变化更小,但一期术后结石清除情况不如多通道组,两组上述指标数值差异均较明显(P<0.05);两种治疗模式并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论 多通道与单通道PCNL联合RIRS在复杂性肾结石治疗中有着各自的优势,多通道下能够更彻底地清除结石;单通道下术中出血更少、术后恢复更快,在临床实际应用中可以根据实际情况做出选择。

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素。方法选取输尿管上段结石患者988例,根据手术设备不同分为软镜组和硬镜组,比较两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平。软镜组根据术后有无并发输尿管狭窄分为狭窄组和非狭窄组,采用多因素Logistic回归分析输尿管狭窄的危险因素。结果两组术后Cor、CRP水平均高于术前,且软镜组低于同时间硬镜组(P<0.05)。软镜组输尿管狭窄发生率为5.60%。病程、结石直径、结石嵌顿和输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜对该类患者机体应激反应影响更小,且病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的 探究微创经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(f-UHLL)治疗复杂性输尿管上段结石(UUC)的效果。方法 将2019年3月至2022年5月驻马店市第一人民医院收治的206例复杂性UUC患者按手术方法分为联合组(102例)和mPCNL组(104例)。比较两组清石手术相关指标、血常规指标、血乳酸、降钙素原(PCT)及并发症发生情况。结果 联合组较mPCNL组清石率高、手术和住院时间短、出血量和并发症少、血乳酸和PCT水平低及血常规改善更明显(P<0.05)。结论 mPCNL联合f-UHLL治疗复杂性UUC可以提高清石率,促进患者恢复,减少并发症发生。

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管上段复杂性结石的治疗,其中RLU术中出血量少、术后恢复时间短、一次结石清除率高、术后并发症少,能保护肾功能,可作为首选治疗手段;MPCNL手术创伤稍大,对同侧肾结石及肾盂输尿管连接部狭窄的患者,可作为一期手术治疗,住院周期较长;URL术后疼痛程度最低,可能更适合对疼痛敏感的患者。