儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果观察

目的:观察儿童复杂性先天性心脏病超声心动图与多层螺旋CT检查及应用的临床效果。方法:回顾性分析开封市中心医院2011年1月-2022年1月收治的50例患有复杂性先天性心脏病儿童的临床资料。所有患儿入院时均进行超声心动图与多层螺旋CT检查,以手术病理为金标准,分析两种检查方式对复杂性先天性心脏病的诊断效果。结果:50名患儿中,共发现178种心脏畸形,包括71种心内畸形及107种心外畸形。多层螺旋CT对心外畸形的检出率为98.13%,高于超声心动图的84.11%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.321,P<0.05)。多层螺旋CT检查对心内畸形的检出率为95.77%,超声心动图检出率为92.96%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.133,P>0.05)。结论:多层螺旋CT和超声心动图对复杂性先天性心脏病的阳性检出率较高,但多层螺旋CT在诊断心外畸形方面优于超声心动图。

复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿实施早期肠内营养支持的效果观察

探讨复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿实施早期肠内营养支持的效果。方法 将2021年至2023年12月医院收治的60例复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿根据肠内营养支持启动时间不同分为晚期营养组(于术后24h开始给予肠内营养支持)与早期营养组(于术后6h开始给予肠内营养支持),每组30例,比较两组患儿的营养不耐受、营养指标、VAP发生率、出入院体重差及康复时间。结果 早期营养组患儿术后肠内营养不耐受发生率为16.67%,晚期营养组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);早期营养组患儿术后7d的血清前白蛋白值为(252.36±20.32)mg/L,高于晚期营养组的(238.69±22.41)mg/L,血清白蛋白值为(38.76±3.5)g/L,高于晚期营养组的(34.51±2.79)g/L,血红蛋白值为(115.14±16.83)g/L,高于晚期营养组的(103.47±15.51)g/L(P<0.05);早期营养组的VAP发生率为6.67%,低于晚期营养组的26.67%,出入院体重差为(70.48±9.57)g,低于晚期营养组的(150.46±14.98)d(P<0.05);早期营养组患儿术后机械通气时间、重症监护室停留时间及住院时间分别为(47.25±5.32)h、(3.95±0.35)d、(12.36±1.25)d,均短于晚期营养组的(50.24±6.39)h、(4.57±0.65)d、(14.26±1.20)d(P<0.05)。结论 对复杂性先天性心脏病术后机械通气患儿实施早期肠内营养支持,能够明显降低其营养不耐受,提高其营养指标值,预防其VAP发生,减少其出入院体重差,缩短其康复时间。

CTA联合TTE诊断复杂性先天性心脏病的假阳性与假阴性病例分析

目的:分析冠状动脉CT血管造影(CTA)联合经胸超声心动图(TTE)在复杂性先天性心脏病诊断中的应用价值。方法:收集2023年1月—2024年1月在保康县人民医院收治的40例疑似复杂性先天性心脏病患儿,均行CTA与TTE诊断,以手术结果为金标准,比较单一诊断与联合诊断对复杂性先天性心脏病患儿的诊断准确率,并比较两种诊断方式的诊断效能。结果:CTA+TTE联合诊断对先心病的诊断准确率均高于CTA与TTE单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术结果比较,CTA检查假阳性5例,假阴性5例,TTE检查假阳性7例,假阴性6例,CTA+TTE联合检查,假阳性2例,假阴性0例,CTA+TTE联合诊断对先心病的诊断误诊率低于CTA与TTE单独诊断,灵敏度与特异度高于CTA与TTE单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TTE与CTA联合诊断复杂性先天性心脏病具有较高的准确率,能有效减少假阳性与假阴性的检出病例,降低漏诊率与误诊率。

杂交(hybrid)手术在复杂性先天性心脏病治疗中的初步应用

目的探讨结合介入器械和实时影像学的术中'杂交'(hybrid)手术对复杂性先天性心脏病的治疗价值.方法2005年3月～10月,我院行hybrid手术治疗7例复杂性先天性心脏病.球囊扩张组3例均为室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的新生儿.缺损封堵组4例,其中1例右冠状动脉异常起源于肺动脉合并房间隔缺损,1例右侧肺静脉异位引流合并房间隔缺损(ASD),2例多发室间隔缺损(VSD).正中进胸,在超声引导下经右室流出道置入球囊扩张管扩张肺动脉瓣或经右心房植入封堵器.多发室间隔缺损于体外循环下经三尖瓣植入封堵器.合并的其他心脏病变同期常规外科矫正.术后心脏超声随访.结果7例均顺利出院,无一例手术死亡.3例PAIVS术后中位住院时间10 d,余4例均在术后7 d出院.随访1～6个月,7例生长发育良好,人工体肺分流管通畅,未发现中度以上的肺动脉瓣再狭窄,ASD和多发VSD术后均未发现明显残余分流及封堵器移位,均无影响瓣膜功能等并发症发生.结论hybrid手术可以不采用体外循环,减少手术创伤,对于提高复杂性先天性心脏病的疗效具有重要的意义.

多层螺旋CT血管造影与超声心动图对复杂性先天性心脏病的诊断价值

目的分析多层螺旋CT血管造影(multislice spiral computed tomography angiography,MSCTA)与超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)在复杂性先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)诊断中的价值。方法作者医院经手术证实的CCHD患者病例35例,所有病例术前均同期行MSCTA及UCG检查,并与手术结果进行对照,对比分析MSCTA和UCG的诊断符合率。结果 35例CCHD病例术后共发现心脏畸形131处,其中心内畸形66处,心外畸形65处。MSCTA检出心内畸形60处,符合率为91%(60/66),UCG检出心内畸形64处,符合率为97%(64/66),差异无统计学意义(P=0.274>0.05)。MSCTA检出心外畸形64处,符合率为98%(64/65),UCG检出心外畸形56处,符合率为86%(56/65),二者具有统计学差异(P=0.021<0.05)。结论 MSCTA在显示心内畸形方面与UCG具有同等价值,在心外大血管畸形方面较UCG更有优势,对静脉畸形(腔静脉和肺静脉)的显示更为直观。

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性。方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS。同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例。对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析。对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计。结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P>0.05)。cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P<0.05)。产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率。结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段。

复杂性先天性心脏病矫治术的围术期处理

为探讨复杂性先天性心脏病(复杂性先心病)矫治术围术期的处理方法，我们总结了2001-2004年我院收治的7例复杂性先心病患儿治疗经验，报告如下。

超声心动图与CT血管造影在复杂性先天性心脏病中的诊断价值

目的分析超声心动图(UCG)与CT血管造影(CTA)在复杂性先天性心脏病(CCHD)中的诊断价值。方法收集52例CCHD患者的临床资料,所选患者均经手术证实,术前均行UCG及CTA,对比分析UCG、CTA及两者联合的诊断准确率。结果经手术证实本组共存在166处心脏畸形。UCG共检出148处,准确率为89.2%,CTA共检出154处,准确率为92.8%,略高于UCG,但差异无统计学意义(P>0.05)。UCG与CTA联合共检出163处,准确率98.2%,联合诊断准确率高于UCG及CTA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UCG操作简单、费用低廉、可重复性强,可作为CCHD的首选筛查方法,CTA对大血管的显示更为直观,对心外结构的检出也优于UCG,但CTA具有一定电离辐射。对临床怀疑CCHD但UCG阴性患者,应联合应用CTA,可有效提高术前检出率。

心外管道全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂性先天性心脏病

目的 评价心外管道全腔静脉肺动脉吻合术 (TCPA)治疗复杂先天性心脏病的临床应用价值。 方法 1998年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,2 6例先天性心脏病复杂畸形的患者接受了心外管道 TCPA,包括单心室伴完全型大动脉转位 16例 ,三尖瓣下移畸形 2例 ,右心室双出口伴大动脉转位 3例 ,三尖瓣闭锁伴右心室发育不良 5例。 19例在全身麻醉低温体外循环下手术 ,7例在非体外循环下手术。 结果 无手术死亡 ,全部患者治愈出院。术后随访 1～ 4 7个月 ,无晚期死亡。所有患者症状消失 ,无静脉压明显升高现象 ,超声心动图检查示心外管道血流通畅 ,无血栓形成 ,心电图检查示无严重的心律失常 ,血氧饱和度 0 .93～ 0 .96 ,心功能均达 ～ 级。 结论 心外管道 TCPA是一种较为简单的手术方式 ,易于掌握 ;术后疗效满意 ,优于其他术式。

超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病阳性检出率的影响

目的:探究超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病(CCHD)阳性检出率的影响。方法:选择2013年2月-2017年2月我院院经手术证实的39例CCHD患儿作为观察对象,所有患儿均于术前同期行超声心动图、多层螺旋CT检查,与手术病理结果对照,比较超声心动图、多层螺旋CT对CCHD的阳性检出率、漏诊率。结果:39例CCHD患儿病例共发现146处心脏畸形,包括心外畸形87处,心内畸形59处;多层螺旋CT对心内畸形的阳性检出率为91.53%,漏诊率为8.47%,与超声心动图的96.61%、3.39%相比,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT对心外畸形的阳性检出率为97.70%,高于超声心动图的86.21%,漏诊率为2.30%,低于超声心动图的13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图与多层螺旋CT对儿童复杂性先天性心脏病均具有较高检出率,多层螺旋CT对患儿心外畸形检出情况优于超声心动图,而超声心动图对心内畸形检出率较高。

1例妊娠合并复杂性先天性心脏病的护理

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，我国发病率约为1．06％，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，居孕产妇死亡原因的第二位[1]。目前超过50％的妊娠期心脏病为先天性心脏病（先心病）[2]，然而，妊娠合并复杂性先心病却少有报道。我科于2010年9月成功收治l例妊娠合并复杂性先心病患者，经精心的护理，母婴安全出院，现将护理体会报道如下。

复杂性紫绀型先天性心脏病1例

患者,男,8岁,发现紫绀7年,发热、咳嗽、反复发作,于2003年12月8日收入我院治疗.入院体检:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压14.65/8.66 kPa,一般情况好.皮肤、巩膜无黄染.头颅无畸形,气管居中.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音.心尖搏动在左第5肋间隙锁骨中线处,弥散,可扪及震颤,心率96次/min,律齐,心前区可闻及Ⅵ级收缩期杂音,以胸骨右2～3肋间最著,明显杵状指(趾).

MLPA在诊断1例复杂性先天性心脏病中的应用

目的：采用多重连接探针扩增技术（MLPA）对脐带血标本进行进行检测，分析在复杂性先天性心脏病诊断中应用的诊断价值。方法①对1例复杂性先天性心脏异常胎儿取脐带血3 mL 脐带血细胞进行培养和标本制作，利用 G 显带技术对染色体核进行分析；②并取200μL 提取 DNA 后采用 MLPA 技术进行检测。结果 G 显带染色体核型分析46，XY，MLPA 检测结果为与先天性心脏病相关的2个探针对应的片段大小位置在3100的电泳图上荧光峰值相比正常对照明显出现减半，统计缺失区域的荧光比值为0.450和0.339（正常值：0.7~1.3）。结论患儿在与先天性心脏病相关的基因位点（GATA4）的上游存在杂合性缺失，缺失的片段大小约为1.5kb。

超声心动图与多层螺旋CT诊断儿童复杂性先天性心脏病的临床价值

目的:研究超声心动图(UCG)与多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)诊断儿童复杂性先天性心脏病(CCHD)的临床价值。方法:选取2017年1月至2020年12月郑州大学附属儿童医院收治的CCHD患儿70例,所有患儿均接受UCG与MSCT检查,以手术结果为标准,统计UCG与MSCT的检出结果、分析诊断价值。结果:UCG对CCHD患儿心内畸形检出率为100.00%(107/107),高于MSCT的66.36%(71/107),差异具有统计学意义(P <0.001);而UCG对CCHD患儿心外畸形检出率为54.36%(87/160),低于MSCT的98.13%(157/160),差异具有统计学意义(P <0.001)。结论:UCG与MSCT诊断儿童CCHD具有无创、准确、迅速等优势,两者在诊断心内畸形和心外畸形中各自具有优势和不足,临床可结合实际情况选择检查方法,或采用联合检查。

儿童复杂性先天性心脏病致肾脏损害2例报告

目的关于复杂性先天性心脏病致肾损害近年来有增加趋势,提高对儿童复杂性先天性心脏病致肾损害的认识,尽量避免心脏根治手术前后肾损害发生。方法对2例复杂性先天性心脏病致肾损害患儿的临床、实验室资料及诊疗经过进行分析,并复习相关文献。1例6个月患儿为法洛四联症;1例3岁患儿为右室双出口、大型房间隔缺损及室间隔缺损,心脏根治术后发生急性肾衰竭,对此高危因素应高度重视,积极治疗。结果此2例复杂性先天性心脏病患儿术后出现肾功能衰竭、大量蛋白尿,伴高尿酸血症、继发性贫血。经适当治疗,限制液体入量,降低血液粘滞性等,肝素抗凝,低分子右旋糖苷改善微循环、降低血液粘滞性、纠正酸中毒、别嘌呤醇治疗高尿酸血症,纠正急性肾衰竭,病情好转出院。结论儿童复杂性先天性心脏病可致肾损害,术后容易发生急性肾衰竭危及生命,对其肾损害发生应充分重视,以减少心脏根治术后急性肾衰竭的发生。通过本例报告及文献复习,应认识到术前应明确有无肾损害发生,一旦发生肾损害,加强尿检及肾功能监测,并保证充足的液量及积极的利尿治疗,从而降低心脏手术后发生急性肾衰竭的危险性。

复杂性先天性心脏病1例

1病历资料患儿,男,5个月。咳嗽伴喘息4 d于2015年1月3日入院。无异物吸入及呛咳发作,出生满月以来一直有紫绀,尤其哭闹时口周和肢体发绀加重。G1P1,足月剖宫产,出生体质量2.90 kg,否认产伤及窒息抢救史;否认遗传性疾病家族史。体温（T）37.2℃,脉搏（P）120次/min,呼吸（R）30次/min,体重6.5 kg。意识清,反应尚佳;发育正常,营养良好。

低体重婴儿复杂性先天性心脏病手术的体外循环管理

目的总结低体重婴儿复杂性先天性心脏病手术的体外循环(ECC)管理方法和经验。方法回顾70例低体重婴儿复杂性先天性心脏病手术的ECC管理要点及临床资料。结果全组ECC转流时间(115.38±35.48)min,主动脉阻断时间(65.32±28.15)min,均顺利停机,术后机械通气时间(60.0±47.2)h,ICU停留时间(5.7±3.8)d,术后并发重症肺炎4例,并发肾功能不全3例,术后并发低心排早期死亡1例,死亡率1.43%。结论优化预充,维持合适的红细胞比容及灌注流量,加强液体出入平衡的管理,良好的心肌保护,是减少低体重婴儿复杂性先天性心脏病术后并发症及死亡率的ECC技术关键。

双源CT在复杂性先天性心脏病诊断中的临床价值

复杂性先天性心脏病(CCHD)是婴幼儿心血管疾病常见的死亡原因,外科手术是其主要治疗手段,故手术前影像学检查具有重要指导意义。本文就双源CT(DSCT)在评价CCHD中的技术优势和临床价值进行综述。