宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果分析

目的使用宫腔镜观察曼月乐节育器对复杂性子宫内膜增生症的临床效果,并探讨其作用机制。方法将该院2016年6月—2018年5月共50例确诊为复杂性子宫内膜增生症的患者作为观察对象,将其随机分为以常规治疗为主的对照组与采用曼月乐进行治疗的观察组,在为期1年的观察中定期记录其月经量、血红蛋白含量、内膜厚度、异常出血情况、子宫腔B超回声情况、EP复发情况,并汇总月经血量PBAC评分情况。结果观察组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的36.0%,差异有统计学意义(χ~2=9.125,P=0.024)。结论宫腔镜是评价曼月乐关于复杂性子宫内膜增生症疗效的有效手段。

宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果观察

目的:探究宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效的评价。方法:将74例复杂性子宫内膜增生症患者分为2组,对照组采用常规治疗,观察组采用曼月乐治疗。结果:观察组总有效率与治疗后90d、半年、1年的月经量评分、血红蛋白值、内膜厚度等明显优于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜是对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效评价的一种有效手段。

曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的效果

目的探讨曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果。方法将2014年1月~2016年3月在我院进行治疗的50例复杂性子宫内膜增生症患者按照入院次序均分为观察组(序号为偶数)和对照组(序号为奇数)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曼月乐治疗。分别于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后及治疗9个月后通过宫腔镜观察两组患者子宫内膜的病理变化,并评估治疗的临床效果。结果治疗3、6、9个月后,两组患者的血红蛋白水平、经量评分及子宫内膜厚度均优于治疗前,且随时间推移,各指标均较前一时间点明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6、9个月后观察组血红蛋白水平、经量评分及子宫内膜厚度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率高达96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗复杂性子宫内膜增生症时应用曼月乐的效果显著,在改善患者血红蛋白水平、月经量评分及子宫内膜厚度方面效果明显,有临床应用及推广价值。

宫腔镜对曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的疗效评估

目的:探讨应用宫腔镜在曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效评估中的应用价值。方法:选取笔者所在医院2010年5月-2012年8月收治的复杂性子宫内膜增生症患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗方法,观察组放置曼月乐。两组患者在治疗前和治疗后3、6、12个月分别进行宫腔镜检查和定点刮取子宫内膜送病理检查(置器后3、6个月单纯行宫腔镜检查),观察两组患者经血量及血红蛋白变化,并选择卵泡期行阴道B超纵切面测量子宫内膜厚度。结果:对照组治疗3、6、12个月PBAC评分与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不同时间血红蛋白值比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3、6、12个月子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜是评价曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症疗效的有效方法。

曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果分析

目的分析应用曼月乐治疗复杂性子宫内膜增生症的临床效果。方法随机从我院2017年1月-2018年7月收治的复杂性子宫内膜增生症患者中抽取65例进行研究,依据其治疗方式分组,32例接受常规治疗(对照组),另33例接受常规治疗+曼月乐治疗(研究组)。比较2组患者的治疗效果。结果研究组治疗总效率为93.94%,高于对照组的65.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前子宫内膜厚度、血红蛋白、月经量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组子宫内膜厚度、月经量评分低于对照组,血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性子宫内膜增生症采用曼月乐治疗效果突出,且可显著改善子宫内膜厚度、血红蛋白,值得推广。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜骨化及子宫内膜腺体复杂性增生1例

患者女，32岁，广东南海人，孕0产0，2008年9月因结婚8年，性生活正常，未避孕未孕就诊。患者近8年闭经，每个月需服黄体酮才有月经来潮。2008年9月4日B超检查：子宫正常大小，未见占位；子宫内膜稍厚不均；双侧附件未见异常。测血性激素六项及血甲状腺激素水平无异常。

补肾活血方对肾虚血瘀型子宫内膜增生症大鼠的作用及机制研究

目的探讨补肾活血方(巴戟天、菟丝子、沙苑子、党参、茯苓等)对肾虚血瘀型子宫内膜增生症(Endometrial hyperplasia,EH)大鼠的作用及机制。方法将90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、米非司酮组(12 mg·kg^(-1))及补肾活血方低、中、高剂量组(1.2、2.4、4.8 g·kg^(-1)),每组15只。采用灌胃羟基脲及戊酸雌二醇,联合尾静脉注射高分子右旋糖苷法复制肾虚血瘀型EH大鼠模型。造模成功后,各组按照设定剂量灌胃给药,每日1次,连续21 d。实验结束后,采用生化法检测各组大鼠血清环磷酸腺苷(c AMP)、环磷酸鸟苷(c GMP)、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)的水平以及全血黏度、血液流变学、凝血功能等指标;ELISA法检测血清雌激素(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)的水平;HE染色法观察子宫内膜组织病理形态变化,并测量子宫内膜厚度;免疫组化法检测子宫内膜组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)蛋白表达水平;Western Blot法检测子宫内膜组织中MMP-9、TIMP-1、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠血清CORT、ACTH、c AMP、T_(3)、T_(4)、TSH、ET-1水平及ET-1/NO比值均明显降低(P<0.05,P<0.01),c GMP、E2、FSH、LH、NO水平均明显升高(P<0.05,P<0.01);血液流变学各项指标及纤维蛋白原(FIB)含量均明显升高(P<0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显延长(P<0.05);子宫指数及子宫内膜厚度显著升高(P<0.01);子宫内膜组织MMP-9、Bcl-2蛋白表达显著上调(P<0.01),TIMP-1、PTEN、Bax蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,补肾活血方组大鼠血清CORT、ACTH、c AMP、T_(3)、T_(4)、TSH、ET-1水平及ET-1/NO比值均明显升高(P<0.05,P<0.01);c GMP、E2、FSH、LH、NO水平均明显降低(P<0.05,P<0.01);血液流变学各项指标及FIB含量均明显降低(P<0.05,P<0.01),TT、PT、APTT均明显缩短(P<0.05);子宫指数及子宫内膜厚度均明显降低(P<0.05,P<0.01);子宫内膜组织MMP-9、Bcl-2蛋白表达显著下调(P<0.05,P<0.01),TIMP-1、PTEN、Bax蛋白表达显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论补肾活血方能够改善肾虚血瘀型EH大鼠的症状和体征,保护子宫内膜血管内皮功能,以缓解子宫内膜增生,其作用机制与恢复MMP-9/TIMP-1平衡,上调Bax、PTEN表达,抑制Bcl-2表达有关。

超声在子宫内膜癌和增生症鉴别诊断中的影像学表现及有效性探讨

研究超声在子宫内膜癌和增生症鉴别诊断中的影像学表现及有效性。方法 在2021年1月-2022年1月期间进行本次研究,本文研究将蒙山县中医医院作为研究对象选取的场所,纳入对象为子宫内膜癌患者和子宫内膜增生症患者,各100例,患者全部就位之后,将子宫内膜癌患者定义为观察组,将子宫内膜增生症患者定义为对照组,对两组患者采用超声检查,分析影像学表现和诊断准确率。结果 观察组各项指标(子宫内膜厚度、边缘状态、宫腔体积方面)和对照组相比,存在差异(P<0.05);两组诊断准确率相比,无显著差异(P>0.05)。结论 超声在子宫内膜癌和增生症鉴别诊断中具有显著的诊断价值。

子宫内膜复杂性增生中错配修复基因蛋白的表达

目的观察子宫内膜复杂性增生中错配修复基因蛋白的表达情况。方法收集50例子宫内膜复杂性增生患者的病理肿块标本,并对病理组织进行免疫组化检测。通过病历记录获取临床信息进行分析。结果在50例子宫内膜复杂性增生患者中,27例(54%)至少有一种错配修复基因表达缺失,18例(36%)有两种及以上的错配修复基因表达缺失,3例(6%)所有的4种错配修复基因表达均为阴性。结论针对子宫内膜复杂性增生患者应进行更全面的遗传基因检测,为子宫内膜癌的预防提供有效手段。

诺舒阻抗控制系统治疗子宫内膜增生症45例临床观察

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）是临床常见病变,其主要的病理学特征为腺上皮细胞出现异型性。1987年国际妇科病理协会ISGP提出将子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生3大类,该分类法目前已被国内外普遍采用。异常子宫出血是子宫内膜增生症最主要的临床症状[1],以孕激素为主的药物治疗是目前主要的治疗方法,无效者只得切除子宫。长期口服孕激素具有耐受性、依从性差及停药后易复发的特点;子宫切除术手术风险及破坏性均较大,尤其不适用于有生育要求及不能耐受手术的患者,并且患者情感上多难以接受。近年来,子宫内膜去除术逐渐应用于临床,治疗久治不愈的子宫异常出血。本研究采用诺舒阻抗控制系统（NovaSure）行子宫内膜去除术治疗45例子宫内膜增生症患者，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

子宫内膜内皮素与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症后子宫异常出血的关系

目的：测定子宫内膜增生症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG－IUS）前后子宫内膜内皮素（ET）含量，探讨子宫内膜ET与使用LNG－IUS治疗子宫内膜增生症患者子宫异常出血的相关性。方法采用ELISA方法测定子宫内膜增生症患者LNG－IUS放置前及放置后1、3、6、12个月子宫内膜ET含量，根据子宫出血类型分析子宫内膜ET与子宫异常出血的相关性。结果放置后1～12个月子宫内膜ET的含量较放置前下降，随着放置时间的延长，ET含量有逐渐下降趋势。放置后子宫异常出血患者的子宫内膜ET含量较月经正常及闭经患者的ET含量高。结论子宫内膜局部ET含量高可能是引起子宫内膜增生症患者以及放置LNG－IUS后子宫异常出血的原因之一。

p16间质细胞表达在子宫内膜息肉和子宫内膜增生症鉴别诊断中的价值

目的探讨p16蛋白表达在子宫内膜息肉和子宫内膜增生症鉴别诊断中的价值。方法应用免疫组化EnVision法检测43例子宫内膜息肉、37例子宫内膜增生症和35例正常增生期子宫内膜组织中p16蛋白的表达,并分析其表达差异。结果 91%的子宫内膜息肉间质细胞表达p16蛋白,且其p16蛋白表达显著高于子宫内膜增生症和正常增生期子宫内膜间质细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。p16蛋白在子宫内膜息肉、子宫内膜增生症和正常增生期子宫内膜上皮细胞中的阳性率分别为91%、83%和97%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间质细胞p16蛋白表达可有助于子宫内膜息肉与子宫内膜增生症的鉴别。

曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨

目的:观察曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床效果,并对其作用机制进行探讨。方法:观察40例诊断为子宫内膜增生症的患者放置曼月乐前及放置后3个月、6个月、12个月月经量变化。放置前和放置后12个月分别行宫腔镜检查,采用免疫组化半定量法测定子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)、Ki-67与Bcl-2、Bax表达情况。结果:放置曼月乐前月经PBAC评分为210.1±44.96,放置后第3个月、第6个月及第12个月月经PBAC评分分别为51.08±12.03、21.83±10.06及8.25±2.99,差异有统计学意义(P<0.01)。放置曼月乐12个月后,宫腔镜图像显示子宫内膜变得菲薄,子宫内膜病理示子宫内膜增生过长改变消失,内膜呈分泌现象及间质蜕膜样变。放环后12个月ER、PR和Ki-67的表达显著降低,Bcl-2在腺体细胞中表达亦下降,Bax表达明显升高(P<0.01)。结论:曼月乐能有效减少子宫内膜增生症患者的月经量,其作用机制可能通过抑制ER、PR、Ki-67、Bcl-2的表达,增加Bax的表达,诱导子宫内膜细胞凋亡,从而使增生的子宫内膜发生逆转。

活血化瘀法靶向干预大鼠子宫内膜增生症的超微结构研究

目的:从形态学角度探讨活血化瘀法靶向应用对大鼠子宫内膜增生症的干预效应。方法:将健康成年雌性SD大鼠40只,随机分成空白组、模型组和凋膜止崩液小、大剂量组4组,去势大鼠雌激素负荷造模成功后宫腔注药,用光镜及透射电镜观察各组大鼠子宫内膜的组织变化。结果:光镜下模型组大鼠子宫内膜腺体增多,有背靠背现象,腺上皮细胞增生呈锯齿状,有假复层现象;凋膜止崩液大、小剂量组黏膜上皮脱失,腺体坏死。透射电镜下模型组腺上皮细胞数量明显增多,呈高柱状,胞浆内细胞器丰富,可见多个核仁,核浆比例升高;凋膜止崩液大、小剂量组未见腺上皮细胞,平滑肌细胞边界及间质胶原纤维清晰。结论:活血化瘀法靶向应用对大鼠子宫内膜增生症有明显的祛除作用,大小剂量组作用相当而小剂量组对间质及平滑肌细胞无明显影响。

EMP2、TTF-1在子宫内膜增生症和子宫内膜样腺癌中的表达及意义

目的探讨上皮膜蛋白2(EMP2)与甲状腺转录因子1(TTF-1)在子宫内膜增生症和子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义。方法选取1990年1月至2014年10月间在中山市人民医院妇科就诊、起初病理诊断为子宫内膜增生症(包括单纯型、复杂型、不典型增生),经过10年随访发展和没有发展为子宫内膜癌的患者标本107例,其中正常子宫内膜标本28例,子宫内膜增生症癌变标本51例,子宫内膜癌标本28例,应用免疫组化S-P法检测各组标本中EMP2、TTF-1表达情况。结果在正常增生期子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜样腺癌组织中EMP2蛋白的阳性表达率分别为10.7%、33.3%、82.1%,依次递增,TTF-1的阳性表达率分别67.9%、45.1%、35.7%,依次递减,差异均有统计学意义(P<0.05);EMP2阳性者的比例随手术病理分期、组织病理分级的升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05),而TTF-1阳性者的比例随手术病理分期、组织病理分级的升高而逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMP2、TTF-1可能参与子宫内膜增生发展至子宫内膜癌的过程,对子宫内膜癌的早期诊断及预测预后有一定的价值。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服孕激素治疗子宫内膜增生症疗效Meta分析

目的应用meta分析评估左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与口服孕激素治疗子宫内膜增生症(EH)的临床疗效。方法检索国内外数据库,纳入曼月乐和口服孕激素治疗EH的随机对照试验,对所纳入文献进行质量评估,并使用Rev Man5.3软件进行统计学分析。结果曼月乐组术后子宫内膜逆转率显著高于口服孕激素组(P<0.1)。结论与传统口服孕激素相比,曼月乐是一种安全、有效、保守性的治疗EH的手段。

多囊卵巢综合征患者并发子宫内膜增生症的临床研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者并发子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)的患病率、病理类型、高危因素及超声检查在筛查该并发症的作用和临床转归。方法:根据是否合并EH将440例PCOS患者分为组1(合并EH组,n=18)和组2(非EH组,n=422),比较2组的一般特征、月经失调的类型、超声指标、生殖内分泌激素和糖代谢,随访治疗后子宫内膜的病理改变。结果:PCOS患者并发EH的发病率为4.1%,简单型和复杂型17例(94.44%),不典型1例(5.45%);月经失调类型中,表现为功血者发生EH的风险大于其它类型月经失调(P<0.01,拟然比为21.47),表现为月经稀发继发闭经者发生EH的风险小于其它类型月经失调(P<0.05,拟然比6.282)。组1的年龄及相应病程大于组2(28.82±6.80岁vs23.05±5.32岁,12.42±7.13年vs7.28±5.65年,P<0.01);组1的子宫内膜厚度大于组2(11.75±4.77mmvs7.72±3.14mm,P<0.01),组1子宫内膜异常回声高于组2(100%vs0.47%,P<0.01),子宫动脉的搏动指数和阻力指数低于组2(1.68±0.54vs2.85±1.98,0.77±0.08vs0.88±0.27,P<0.01);两组FSH、LH、LH/FSH、总睾酮和游离雄激素指数的差别没有统计学意义,但组1的性激素结合蛋白低于组2(82.94±41.80mmol/Lvs128.17±117.21mmol/L,P<0.01);两组空腹胰岛素、胰岛素释放试验的曲线下面积、空腹血糖、葡萄糖耐量试验的曲线下面积和稳态模型的胰岛素抵抗指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后子宫内膜均转化为正常。结论:PCOS患者合并EH的临床转归良好,超声检查在PCOS患者并发EH筛查中有重要作用。

子宫内膜增生症的治疗进展

子宫内膜增生症是妇科常见病,传统的治疗方法是长期口服孕激素或行子宫切除术。但前者患者耐受性及依从性差,停药后易复发;对子宫切除术则情感上难以接受,尤其不适于有生育要求的年轻患者。学者们亦一直在寻求能安全地、有效地、保守地治疗子宫内膜增生症的方法。近年来,临床上出现了一些治疗子宫内膜增生症的新的药物或方法。现对子宫内膜增生症的治疗进展作一综述。

子宫内膜增生症患者米非司酮治疗前后子宫内膜组织血管内皮生长因子的表达和意义

目的探讨米非司酮抑制子宫内膜增生的机制。方法37例子宫内膜增生症（不伴非典型增生）患者，连续口服米非司酮（剂量10mg／a）治疗3个月，刮取治疗前、后子宫内膜组织，进行自身对比；另取10名正常增殖期子宫内膜组织作为对照组进行比较。采用免疫组织化学二步法分别检测血管内皮生长因子（VEGF）及微血管密度（MVD），应用CD34抗体标记微血管并测量MVD。结果子宫内膜增生症治疗前腺上皮VEGF表达（129．6±60．0）略高于正常增殖期子宫内膜（88．5±0．7），差异无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮治疗后（61．7±21．8）与治疗前相比，子宫内膜VEGF表达明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜增生症MVD（16．3±1．9）略高于正常增殖期子宫内膜（11．64-3．8），差异无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮治疗后（10．5±2．1）与治疗前相比，MVD明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮使子宫内膜VEGF减少从而抑制血管形成，可能是米非司酮抑制子宫内膜增生的机制之一。