经肛门直肠黏膜瓣推移术与经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响

目的 探讨经肛门直肠黏膜瓣推移术(endoanal advancement flap,ERAF)与经肛括约肌间切开术(transanal opening of intersphincteric space,TROPIS)治疗复杂性肛瘘的效果及对肛管直肠压力的影响。方法 2018年10月~2022年10月收治的复杂性肛瘘病人84例,按治疗方法分为ERAF治疗组(E组,48例)和TROPIS治疗组(T组,36例)。比较两组临床疗效、手术情况、创面情况以及肛管直肠压力。结果 T组治疗有效率为97.22%,高于E组的87.50%,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组手术时间为(31.53±7.29)分钟,术中出血量为(29.56±7.37)ml,手术当天、术后7天和14天创面面积分别为(10.03±0.96)cm~2、(8.76±0.87)cm~2和(6.20±0.77)cm~2,E组分别为(35.36±8.54)分钟、(36.86±8.04)ml、(12.09±1.23)cm~2、(10.52±1.09)cm~2和(7.36±0.85)cm~2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T组术后VAS评分、Wexner失禁评分分别为(1.38±0.27)分和(0.21±0.08)分,E组分别为(1.56±0.29)分和(0.33±0.09)分,T组20 mm处、30 mm处肛管直肠收缩压和20 mm处、30 mm处肛管直肠静息压分别为(138.18±29.58)mmHg、(136.22±35.41)mmHg、(35.47±6.58)mmHg和(32.97±8.01)mmHg,E组分别为(152.78±31.53)mmHg、(156.29±32.74)mmHg、(38.29±7.62)mmHg、(36.41±7.63)mmHg,两组评分和肛管直肠压力均下降,且T组低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。E组不良反应发生率(20.83%)高于F组的(13.89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TROPIS治疗复杂性肛瘘的效果更好,能缩减手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,保护肛门功能。

视频辅助肛瘘治疗术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的对比视频辅助肛瘘治疗术(VAAFT)与括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年8月至2023年8月青岛西海岸第二医院收治的86例复杂性肛瘘患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者行LIFT治疗,观察组患者行VAAFT治疗。比较两组患者围术期指标、疼痛因子水平、肛门功能、生活质量、并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平均高于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者肛门失禁Wexner评分均低于术前,且观察组低于对照组。术后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LIFT相比,VAAFT治疗复杂性肛瘘具有创伤更小、患者恢复更快等优势,还能够减轻患者疼痛程度,促进患者肛门功能的恢复及生活质量的提高,且并发症较少,值得临床应用。

自拟方坐浴二号治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹疗效观察

目的:观察自拟方坐浴二号治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹的临床疗效。方法:100例复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹的住院患者随机分为两组,观察组每日便后用坐浴二号坐浴熏洗并常规伤口换药治疗,对照组每日便后温水清洗患处后,在皮损和瘙痒处均匀涂搽曲安奈德益康唑乳膏并常规伤口换药治疗。2周后比较两组疗效及症状消失时间。结果:观察组显效率(82.0%)和总有效率(100.0%)均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肛门瘙痒消失和皮损恢复正常时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟方坐浴2号治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹有良好临床疗效,可迅速改善患者临床症状,值得推广使用。

紫草油治疗复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹30例

目的探讨紫草油治疗复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹的疗效。方法回顾性分析复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹患者60例,按入院顺序编号随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予院内制剂紫草油外涂,对照组予曲安奈德益康唑乳膏外涂,治疗2周后观察2组疗效。结果治疗组总有效率为90%,优于对照组的70%(P<0.05)。结论紫草油治疗复杂性肛瘘术后继发肛门湿疹,疗效确切。

绿药膏联合地塞米松治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹疗效观察

目的:探讨绿药膏联合地塞米松治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹疗效观察。方法:选取本院2015年9月-2018年4月收治的72例复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹患者作为研究对象,按照随机数字表法等分对照组和试验组,每组各36例。对照组涂搽醋酸曲安奈德益康唑乳膏,试验组给予绿药膏联合地塞米送治疗,疗程为3周,分析两组患者各项指标(疼痛、瘙痒、苔藓样变、红斑)评分,临床疗效及肛门功能Williams评分。结果:用药后,试验组疼痛、瘙痒、苔藓样变、红斑评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组总有效率97.22%明显高于对照组中的77.78%(P<0.05);用药后2个月,试验组患者Williams评分明显高于对照组,两组患者上述所有观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:绿药膏联合地塞米松治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹,能够有效控制皮损炎症、止痛,缓解瘙痒症状,疗效确切,促进创面愈合和肛门功能恢复,值得进一步推广。

经括约肌间瘘管结扎术联合直肠推移瓣术治疗高位复杂性肛瘘的可行性研究

目的评价经括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract,LIFT)联合直肠推移瓣术(endorectal advancement flap,ERAF)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法2016年8月~2021年12月我院收治的高位复杂性肛瘘病人40例,根据抽签法随机分成试验组和对照组,每组各20例。试验组采用LITF+ERAF,对照组采用LIFT,随访6~12个月,比较其临床疗效,比较创面愈合时间、治愈率、术后第1天疼痛程度、肛门功能和复发率。结果两组术后第1天疼痛程度、创面愈合时间、治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、创面愈合后、术后6个月的Wexner肛门失禁评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);两组创面愈合后、术后6个月的肛管静息压和肛管最大收缩压分别与其自身术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,试验组无复发,对照组复发3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LITF联合ERAF疗效好、痛苦小、病程短、术后复发率低、肛门功能影响小。

复杂性肛瘘挂线术后肛门功能评估的前瞻性队列分析研究

目的:通过前瞻性队列研究,观察中医切割挂线术治疗复杂性肛瘘的术后肛门功能失调及复发情况,探讨中医切割挂线术的优劣。方法:筛选符合纳入标准的患者119例,采用前瞻性队列研究方法,以患者是否行切割挂线作为暴露因素,以瘘管复发做为研究终点,分为暴露组和非暴露组,观察术后3个月两组复发情况,及克利夫兰肛门失禁评分、肛门直肠压力测定指标(肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管括约肌功能长度、直肠初始感觉容量、最大耐受容量)等情况,并对其进行分析。结果:暴露组75例,复发5例,复发率6.67%;非暴露组44例,复发10例,复发率22.7%。经卡方检验,χ^(2)=6.493,RR 0.243,95%CI(0.077,0.766),P=0.011<0.05。两组术后3个月克利夫兰医学中心(Cleveland Clinic Foundation,CCF)肛门失禁评分、肛管静息压、肛管括约肌功能长度、最大耐受容量等肛门直肠动力学指标存在统计学差异(P<0.05)。肛管最大收缩压,直肠初始感觉容量两组对比差异无统计学差异。结论:中医切割挂线疗法治疗复杂性肛瘘疗效确切,复发率低,且应用原理简单,易于推广;但因其对括约肌损伤,术后可能出现不同程度的控便功能失调的问题,因此操作过程需结合临床实际,注意细节把握,不断优化术式,使该术式的临床应用惠及更多患者。

高位复杂性肛瘘行经肛括约肌间切开术治疗的效果及安全性评价

目的研究经肛括约肌间切开术对高位复杂性肛瘘患者围术期指标、肛门功能的影响。方法回顾性分析望江县中医医院2020年6月至2022年7月收治的80例高位复杂性肛瘘患者临床资料,以不同手术方法将其分成两组,每组40例。对照组患者行切开挂线术治疗,观察组患者行经肛括约肌间切开术治疗,均于术后随访1个月。对比两组患者术后1个月临床疗效,围术期指标,术前及术后1、3、7d肛门功能,术前与术后1个月肛门括约肌功能指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后1个月临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,观察组患者创面愈合时间、住院时间、手术时间均更短,术中出血量更少;与术前比,术后1~7 d两组患者大便失禁严重度(Wexner)评分均逐渐降低,观察组术后各时间点均显著低于对照组;与术前比,术后1个月对照组患者肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压均显著降低,观察组患者上述指标均显著高于对照组;术后1个月,观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论采用切开挂线术、经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘患者均有良好的临床治疗效果,但与切开挂线术相比,经肛括约肌间切开术能显著改善患者围术期指标,加速术后康复进程,且对肛门括约肌功能影响较小,可减轻对肛门功能损伤,安全性较高。

肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果探究

目的:探究用肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果。方法:选取2016年1月至2018年1月期间广东省第二中医院收治的50例复杂性肛瘘患者作为研究对象。将这50例患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行传统切开挂线术,对观察组患者进行肛门括约肌间瘘管结扎术。然后,比较两组患者治疗的总有效率、手术的各项指标及肛门失禁Wexner评分。结果:两组患者治疗的总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术的时间长于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,其术后肛周创面的面积小于对照组患者,其住院的时间及肛周创面愈合的时间均短于对照组患者(P<0.05)。接受手术后的第1周、第1个月、第3个月及第6个月,观察组患者的肛门失禁Wexner评分均低于对照组患者。结论:用肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果较好,可保留患者肛门的功能,促进其康复。

肛门括约肌间瘘管结扎术针对复杂性肛瘘的治疗效果分析

目的研究肛门括约肌间瘘管结扎术针对复杂性肛瘘的治疗效果。方法将我院2016年12月至2017年12月收治的复杂性肛瘘患者76例作为研究对象,随机分成对照组和实验组各38例。对照组给予切开挂线术治疗,实验组给予肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,对比两组患者治疗效果,包括手术时间、愈合时间和住院时间等。结果与对照组相比,实验组在手术时间、愈合时间和住院时间均缩短。实验组患者有效率为97.37%,对照组患者有效率为73.71%。两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛门括约肌间瘘管结扎术对治疗复杂性肛瘘具有积极作用,可缩短治疗时间和住院时间,可在临床上进行推广。

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均<0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均<0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均<0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。

改良式经括约肌间瘘管结扎术对高位复杂性肛瘘肛门功能的影响

目的探讨改良式经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对高位复杂性肛瘘(CAF)肛门功能的影响。方法选取2020年2月至2021年1月江西省宜春市中医院收治的62例高位CAF患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(31例)与对照组(31例)。观察组患者采用改良式LIFT治疗,对照组患者采用切开挂线术治疗。术后均随访8个月。比较两组患者的治疗效果、临床相关指标、肛门功能、并发症及复发情况。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间长于对照组,切口愈合时间及住院时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、Wexner评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式LIFT用于高位CAF治疗中,可取得与切开挂线术相同的效果,且在缩短切口愈合时间、减轻疼痛及保护肛门功能方面更具优势,可减少并发症的发生及疾病的复发。

Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的疗效及预后分析

目的 探讨Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位复杂性肛瘘的疗效,并分析其预后。方法 选取2020年1月至2022年6月在中山市人民医院诊治的高位复杂性肛瘘患者87例,按照手术方法不同分为对照组43例和联合组44例,对照组给予切开挂线术治疗,联合组给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗。采用Wexner评分评估肛门功能,比较2组围手术期相关指标、肛门功能、临床疗效,分析术后复发的影响因素。结果 联合组瘢痕面积小于对照组、创口愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d、30 d后2组Wexner评分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组均低于对照组(P<0.05)。联合组的临床治疗总有效率为97.73%,高于对照组的86.05%(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,男性是术后复发的危险因素(P<0.05),Parks虚挂线术联合TROPIS治疗、内口明确、出院后定期换药是术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 Parks虚挂线术联合TROPIS治疗高位复杂性肛瘘可有效减少瘢痕面积,缩短创口愈合时间,提高肛门功能和临床疗效。男性是高位复杂性肛瘘术后复发的危险因素,给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗,内口明确,出院后定期换药可有效降低术后复发风险。

肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果分析

目的探讨肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果。方法选择本院2015年12月~2016年12月收治的90例复杂性肛瘘患者,将患者随机分为对照组与观察组,对照组采取切开挂线术治疗,观察组采取肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,比较两组患者的临床指标及治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论复杂性肛瘘患者被采取肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,能够有效缩短手术时间,加快愈合时间,具有较好的临床效果,值得应用。

肛瘘切开挂线术联合对口引流术在高位复杂性肛瘘中的效果及其对肛门功能的影响

目的探究肛瘘切开挂线术联合对口引流术在高位复杂性肛瘘中效果及对肛门功能影响。方法选择常熟市第二人民医院2019年1月至2020年8月接诊的62例高位复杂性肛瘘患者进行回顾性分析,将其按照治疗方案分为观察组(n=32)和对照组(n=30),对照组行肛瘘切开挂线术,观察组行肛瘘切开挂线术联合对口引流术治疗,比较两组患者临床疗效、肛门功能、住院时间、创面愈合时间及并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛管最大收缩压、直肠静息压及肛管静息压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组肛管最大收缩压、直肠静息压及肛管静息压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛管最大收缩压、直肠静息压及肛管静息压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间及创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛瘘切开挂线术联合对口引流术治疗高位复杂性肛瘘患者,可有效提升临床疗效,避免肛门括约肌功能下降,降低并发症总发生率,缩短术后创面恢复时间及住院时间。

保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗复杂性肛瘘对患者肛门功能的影响及安全性分析

目的:分析保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗复杂性肛瘘(CAF)对患者肛门功能的影响及安全性。方法:选取2017年6月—2019年12月我院收治的CAF患者120例,按入院顺序基于随机数字表简单随机分为A组(行保留括约肌挂线法治疗)与B组(行瘘管切除术治疗),各60例。比较两组临床疗效、临床指标、肛门功能Gexner评分以及并发症发生情况。结果:在近期疗效方面,两组总有效率均为100.00%,无显著差异(P>0.05),A组愈显率(91.67%)明显高于B组(76.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床指标方面,A组术中出血量明显少于B组,创面面积明显小于B组,手术时间、愈合时间、住院时间均明显短于B组(P<0.05)。术后1个月,A组Wexner评分明显低于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率(10.00%)明显低于B组(25.00%)(P<0.05)。结论:在CAF临床治疗上,相较于瘘管切除术,保留括约肌挂线法愈显率更高,创伤小,可促进创面愈合及肛门功能恢复,且安全性好。

肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果探讨

目的:分析研究肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法:随机选取2012年3月-2015年2月广州市花都区花山卫生院收治的36例复杂性肛瘘患者作为本次研究对象,并依据手术方式的不同将参与本次研究的36例患者分为对照组以及观察组,两组均为18例;对照组患者采取切开挂线术进行临床治疗,观察组患者则采用肛门括约肌间瘘管结扎术进行临床治疗。比较两组患者的临床治疗效果以及预后效果。结果:采用统计学软件比较两组患者的住院时间、创口愈合时间,结果显示观察组明显优于对照组(P<0.05);采用统计学软件分析对比两组患者的治疗总有效率,结果显示观察组明显优于对照组(P<0.05);采用统计学软件比较两组患者并发症发生几率、术后疼痛情况以及复发率等指标,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果显著,相较于切开挂线术而言,其术后创口愈合速度以及康复速度更快、且并发症发生几率以及病症复发率较低,因此可将其作为临床手术治疗复杂性肛瘘的首选手术方式。

括约肌间瘘管结扎术对复杂性肛瘘及肛门功能的影响

目的探究括约肌间瘘管结扎术对复杂性肛瘘的疗效及肛门功能的影响。方法选取2015年10月~2017年3月在我院择期行手术治疗的复杂性肛瘘患者100例,将其随机分为两组,各50例。对照组行切开挂线术,观察组行括约肌间瘘管结扎术,比较两组手术相关指标、肛门功能及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组创口面积较小、术中出血量较少、伤口愈合时间及术后疼痛持续时间较短,手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月观察组肛门功能评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘效果确切,利于缩小创面面积,缩短术后疼痛时间及伤口愈合时间,改善肛门功能,且并发症少,利于患者术后恢复。

经肛括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨经肛括约肌间切开术用于治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法:50例高位复杂性肛瘘患者分为对照组及观察组,每组各25例。对照组行切开挂线术,观察组行经肛括约肌间切开术(TROPIS)。比较两组手术效果,术前1 d、术后1个月两组肛管压力,术前1 d、术后1个月和术后6个月两组肛门功能及生活质量;记录术后漏气、漏液、尿潴留、感染等并发症发生情况及术后1年内复发情况。结果:观察组临床有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Wexner肛门失禁评分低于对照组(P<0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组SF-36量表总分均高于对照组(P<0.05)。两组术后漏气、漏液、尿潴留、感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年内复发率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TROPIS可有效改善高位复杂性肛瘘患者肛门功能及生活质量,临床效果优于切开挂线术,值得推广。

保留括约肌术式治疗复杂性肛瘘的临床研究进展

肛瘘是肛管直肠周围脓肿破溃后形成的慢性异常窦道，是临床常见病之一。复杂性肛瘘侵犯大部分肛门括约肌，具有瘘管走形复杂、复发率高、肛门功能部分损失等特点，至今仍然是外科治疗的难题之一。复杂性肛瘘的治疗主要以手术为主。