复杂性肝癌手术治疗的效果及相关影响因素分析

目的 分析复杂性肝癌切除术治疗效果及相关影响因素。方法 选取90例复杂性肝癌患者。所有患者均行肝癌切除术,术后随访2年,统计患者生存情况,按照生存情况分为生存组和死亡组,收集患者一般临床资料,并采用单因素及多因素Logistic分析分析影响患者生存的相关影响因素。结果 两组性别、年龄、术前Child-Pugh分级、术前甲胎蛋白(AFP)、乙肝表面抗原(HBsAg)、胆管癌栓、第一肝门阻断次数、麻醉时间、术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存组中度或重度肝硬化、肿瘤最大直径>5 cm、合并门静脉癌栓、术中出血量>700 ml比率低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,中度或重度肝硬化、肿瘤最大直径>5 cm、合并门静脉癌栓、术中出血量>700 ml均是复杂性肝癌切除术后生存情况的独立危险因素。结论 中度或重度肝硬化、肿瘤最大直径>5 cm、合并门静脉癌栓、术中出血量>700 ml均是复杂性肝癌切除术后生存情况的独立危险因素,对于存在上述高危因素患者应密切随访,以便及时发现肿瘤转移和复发,并及时采取治疗措施,提高患者生存率。

复杂性肝癌精准肝切除术中3D打印技术的作用及技术方案分析

评价3D打印技术在复杂性肝癌精准肝切除术中的具体应用与技术方案。方法目标:复杂性肝癌患者80例(2019.4-2023.3),均予以开腹手术治疗,分组:随机,对照组予常规CT检查,观察组术前予3D打印技术明确肿瘤解剖定位与手术模拟,对照组间差异。结果 观察组术时、出血量、肝血管阻断时间、切除肝脏大小分别为(168.51±62.73)min、(273.01±116.92)ml、(55.21±11.94)min、(476.81±102.84)ml,对照组分别为(237.51±60.07)min、(413.01±152.47)ml、(69.61±14.38)min、(581.41±108.34)ml,数值相比,观察组更小,差异明确(P<0.05);观察组ALT峰值、TBiL峰值、引流管拔除时间、术后住院时间分别为(332.11±103.23)U/L、(35.81±10.77)U/L、(4.31±1.26)d、(13.81±3.40)d,对照组分别为(448.41±109.25)U/L、(49.61±14.55)U/L、(6.21±1.56)d、(17.21±3.75)d,数值相比,观察组更小,差异明确(P<0.05);免疫功能指标,术前,无差异(P>0.05),术后,均有提升,且观察组更高,差异明确(P<0.05);炎性因子指标,术前,无差异(P>0.05),术后,均有升高,但观察组较低,差异明确(P<0.05);并发症率,观察组更低,差异明确(P<0.05)。结论 3D打印技术可指导复杂性肝癌精准肝切除术的术前模拟,确保切除精准,优化手术治疗,确保手术安全,促进术后康复,推广意义深远。

3D打印技术在复杂性肝癌精准肝切除术中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂性肝癌精准肝切除手术中的临床应用价值。方法回顾性分析粤北人民医院2015年1月至2017年12月52例在3D打印技术指导下行精准肝切除术的复杂性肝癌患者临床资料。收集CT数据行三维重建、3D打印,指导术前评估和精准肝切除手术。观察分析虚拟切除肝脏体积、实际肝脏切除体积和术前、术后肝功能情况等。结果3D打印技术能精准显示复杂性肝癌患者肝脏解剖,实际手术同术前手术规划完全一致,虚拟切除肝体积(780.7±74.8)mL同实际切除肝体积(777.7±68.6)mL无统计学差异(t=0.869,P=0.389),两者存在显著相关性(一致性)(r=0.942,P<0.001)。术后第1、3天的ALT、AST、TB、DB升高,ALB降低;术后第1天PT延长,同术前比较均有统计学差异(P<0.05);术后第3天PT,第5天AST、ALB、DB,第7天ALT、TB恢复正常,同术前比较无统计学差异(P>0.05)。无出血、肝功能衰竭等并发症。结论3D打印技术有助于精准的术前评估和手术指导,可提高复杂性肝癌手术切除的精准性和安全性。

复杂性肝癌的手术切除治疗效果及影响因素分析

目的观察复杂性肝癌的手术切除效果,并探讨其影响因素。方法收集2006年3月至2014年2月昆山市第一人民医院收治的复杂性肝癌患者60例,对患者的肿瘤部位及大小、人肝血流阻断、切除方式、出血量、引流等方面进行回顾性分析。用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用COX模型进行多因素分析。结果术后患者中出现胸腔积液18例,胆瘘6例,腹腔感染2例,膈下积液2例。患者的Hbs Ag与术后2年或3年生存率无关(P>0.05)。单因素分析发现,患者的肝硬化程度、门静脉癌栓、肿瘤合并包膜及术中出血量等因素均与预后有关(P<0.05);多因素分析结果显示,胆管癌栓、AFP、肿瘤大小、术中输血量(血浆)、术前Child-Pugh分级、第一肝门阻断时间、术时(麻醉时间)等对患者术后生存率无影响(P>0.05),肿瘤子灶或卫星灶、肝硬化程度、门静脉癌栓(一级分支)、术中出血、肿瘤包膜、肝静脉癌栓量等对患者术后生存率均有影响(P<0.05)。结论复杂性肝癌的手术切除明显提高患者的生存率,肿瘤子灶或卫星灶、肝硬化程度、门静脉癌栓(一级分支)、术中出血、肿瘤包膜、肝静脉癌栓量是影响患者术后生存率的因素。

三维重建在复杂性肝癌切除术中的应用价值

目的 探讨复杂性肝癌切除术前行三维重建在预测肝切除体积、手术方案制订中的应用价值。方法 2017年2月—2019年2月河南省人民医院行肝癌切除术的复杂性肝癌患者35例,术前均行CT平扫及增强扫描,并应用IQQA-Liver软件进行肝脏三维重建。分别在二维、三维重建图像上测量全肝体积和肿瘤体积;在三维重建图像上模拟手术方案,计算预切除肝体积、残肝体积,确定最佳肝切除方式和层面。记录手术时间、术中出血量、肝门阻断时间及术后并发症发生情况,计算实际切除肝体积。比较三维重建预切除肝体积与手术切除肝体积;Pearson相关法分析三维重建预切除肝体积与手术切除肝体积的相关性。结果 (1)35例均顺利完成手术,手术时间(240±59)min,肝门阻断时间(23.0±8.8)min,术中出血量(517±342)mL,术后组织病理均证实为肝细胞癌。围手术期无死亡病例,术后出现大量胸腔积液8例,肺部感染5例,切口感染2例,肝功能衰竭1例,均经对症支持治疗后好转出院。(2)二维图像测量的全肝体积[(2 316±490)cm^(3)]、肿瘤体积[(669±420)cm^(3)]与三维重建图像测量结果[(2 319±494)、(672±427)cm^(3)]比较差异均无统计学意义(t=0.039,P=0.846;t=0.029,P=0.977)。三维重建预切除肝体积[(1 140±430)cm^(3)]与手术切除肝体积[(1 130±404)cm^(3)]比较差异无统计学意义(t=0.104,P=0.917)。(3)三维重建预切除肝体积与手术切除肝体积呈正相关(r=0.998,P<0.001)。结论 复杂性肝癌患者术前行三维重建可模拟手术方案,准确测量预切除肝体积,制订最优手术方案。

三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值

目的探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除手术中的临床应用价值。方法回顾分析2017年6月至2018年6月广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科28例复杂性肝癌患者资料,其中男性26例,女性2例,年龄(46±10)岁。所有患者在三维可视化技术的指导下制定手术方案并实施手术切除。记录患者的实际手术方式、手术时间、术中出血量以及术后并发症等。比较虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟手术切缘与实际手术切缘。结果28例复杂性肝癌患者均完成三维可视化分析,能清晰观察到肿瘤位置、形态、数量等。其中27例完成了手术切除,解剖性肝切除13例,非解剖性肝切除14例。手术时间为145~350 min,中位手术时间为240 min,术中出血量为100~1 500 ml,中位术中出血量为300 ml。术后切口愈合延迟4例,胸腔积液8例,腹腔积液2例。27例复杂性肝癌患者虚拟切除肝体积与实际切除肝体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者虚拟切除肝体积和实际切除肝体积呈正相关(r=0.986,P<0.05)。虚拟手术切缘与实际手术切缘比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模拟切缘与实际切缘呈正相关(r=0.983,P<0.05)。结论三维可视化技术可精准评估肝脏状况,优化手术方案,在复杂性肝癌的精准肝切除中有重要的指导作用。

三维可视化技术在复杂性肝癌切除术中应用研究

目的探讨三维可视化技术在复杂性肝癌切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月福建医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科收治的23例复杂型肝癌病人资料,运用三维可视化技术重建肝脏三维模型行虚拟肝切除,进行手术的病人比较虚拟肝切除体积与实际肝切除体积的差别,并观察病人术后并发症发生的情况。结果23例病人中20例完成了手术治疗。术中均未损伤重要血管,术后均未出现出血、肝功能衰竭等严重并发症,手术病人均康复出院。病人虚拟肝切除体积与实际切除体积比较,差异无统计学意义(t=0.447,P>0.05),相关性分析显示成正相关(r=0.982,P<0.01)。结论三维可视化技术具有清晰显示肝内脉管系统及其与肿瘤的毗邻关系、计算残肝体积、最优化模拟手术路径、协助医患术前沟通等优点,临床应用于复杂性肝癌,有助于预判手术风险,制定个体化的手术方案,降低术后并发症发生率。

三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用

三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。