复杂性肾及输尿管上段结石输尿管软镜碎石取石术对肾功能指标和机体应激反应的影响及临床效果

目的探讨复杂性肾及输尿管上段结石输尿管软镜碎石取石术(URSL)对肾功能指标和机体应激反应的影响及临床效果。方法回顾性分析罗山县人民医院泌尿外科2018-10—2020-10收治的88例复杂性肾及输尿管上段结石患者的临床资料。分为URSL组和体外冲击波碎石组(ESWL组)各44例。分别于术前和术后第3天检测患者的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)肾功能指标,以及内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、皮质醇(Cor)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)应激反应指标。统计结石清除成功率、并发症发生率、术后1a的结石复发率。结果术前2组患者的血清β2-MG、Scr、BUN肾功能指标,以及Ang-Ⅱ、Cor、ET-1、HO-1应激反应指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的上述指标水平均优于术前,但URSL组患者的上述指标水平均优于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。URSL组患者的结石清除成功率高于ESWL组、并发症发生率和术后1a的复发率低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL术比较,URSL术治疗复杂性肾及输尿管上段结石,对患者肾功能和机体应激反应的影响较小,而且取石、碎石效果更为显著。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理进展

在临床上,对于复杂性肾结石的诊治时,由于这类结石的位置、大小以及性质的特殊性,一般采用的是手术治疗,而经皮肾镜取石术是一种比较有效的治疗方式。这种方法需要在多个管道中同时进行碎石,不仅会增加手术风险,还会影响患者的康复。随着技术的不断进步,输尿管软镜开始被越来越多的使用,施术者能够对患者的具体情况有更清晰的了解,从而可以适当缩小通道,避免过多的手术对患者造成的影响,现在,它已经成为复杂性肾结石患者的第一选择,应该指出,虽然这种手术方式可以有效地控制对患者的创伤,但是并不意味着没有创伤,因此,对于复杂的肾结石患者,围手术期的护理,将直接影响到患者的治疗效果和康复效果,本文就复杂肾结石患者在输尿管软镜与经皮肾镜下联合治疗的过程中,实施的护理措施作一简要介绍。

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效比较

输尿管结石是临床泌尿外科常见病之一,好发于中壮年,发病后常出现疼痛、血尿等症状,严重影响患者日常生活及生活质量[1]。近年来,随着微创技术的发展,该病治疗的微创方案已逐渐成熟、完善,经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)成为临床治疗输尿管上段复杂性结石的主要手段,但在治疗时该如何选择何种方案仍存在较大争议[2,3]。鉴于此,本研究旨在探讨FURS与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。现报告如下。

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石

目的:研究经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:将102例复杂性输尿管上段结石患者经随机数字法平均分成观察组和对照组,对照组给予经皮肾镜手术治疗,观察组给予经输尿管镜手术治疗。对比观察两组疗效、结石清除率、治疗情况及并发症。结果:观察组显效88.24%,总有效率98.04%,均显著高于对照组的72.55%、86.27%;治疗后3 d、1周及1个月观察组结石清除率分别为88.24%、94.12%、98.04%,均明显高于对照组的72.55%、80.39%、86.27%;观察组手术时间较长,术中出血量及住院时间均明显优于对照组;两组均有发生并发症,但两组发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:经输尿管镜在复杂性输尿管上段结石治疗中疗效显著,虽然手术时间较长,但术后住院时间短、术中出血量少,能有效提高结石的清除率,治疗安全性较高。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年2月该院收治的188例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为软镜组(n=94)和硬镜组(n=94)。软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,硬镜组予以输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及并发症发生率。结果:软镜组手术时间、住院时间均短于硬镜组,术中出血量少于硬镜组,碎石成功率高于硬镜组,结石上移率低于硬镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、NE、Cor水平均高于术前,但软镜组低于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜组并发症发生率为4.26%(4/94),低于硬镜组的12.77%(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可提高碎石成功率,改善围术期指标水平,减轻机体氧化应激反应,降低结石上移率和并发症发生率,效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70例临床观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2008年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗70例输尿管上段结石患者的临床资料,观察临床治疗效果及安全性。结果:68例患者为Ⅰ期取石,2例因穿刺后为脓肾改为Ⅱ期取石,结石清除率100%,手术时间35min～60min,平均手术时间45min。术后住院5d～7d,未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有高效、安全的取石效果,对复杂性输尿管上段结石是一种高效的治疗方法。

后腹腔镜输尿管切开取石和微创经皮肾镜取石治疗复杂性输尿管上段结石的对比分析

目的探讨后腹腔镜输尿管切口取石和微创经皮肾镜取石治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法收集本院2012年1月至2014年6月收治的复杂性输尿管上段结石患者96例,随机分为MPCNL组和LU组,每组48例患者。对比分析两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、一次碎石成功率、术后1周结石清除率、术后复发率及并发症发生率。结果与MPCNL组相比,LU组患者手术时间(43.72±12.83)分钟、出血量(38.91±13.71)ml及住院时间(5.02±2.63)天均明显更少,住院费用(1.19±0.23万元)和一次碎石成功率(97.9%(47/48))明显更高,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在术后1月结石清除率、术后复发率及并发症发生率方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LU和MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石的两种重要方法,疗效确切,安全性高,其中LU则具有术中出血少、手术时间短且术后恢复快的优势。

单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效观察

目的评估单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析48例复杂性输尿管中上段结石患者的临床资料,其中18例合并同侧肾结石,1例合并重复肾畸形,结石位于上位肾的输尿管内。结果 48例患者在B超引导下顺利穿刺建立经皮肾通道,建立通道后置入双套鞘确定肾盂输尿管连接部时间为(18.0±5.0)min,手术时间为(59.0±6.0)min,结石清除率为96.6%;无感染性休克、大出血和周围脏器损伤等严重并发症,术后对患者随访3~6个月,肾积水程度明显减轻,未出现输尿管狭窄病变。结论对于复杂性输尿管中上段结石患者,单通道双导管套鞘法PCNL是一种安全有效的治疗方法。

输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析

目的比较输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法选取120例输尿管上段复杂性结石患者,采用随机数字表法分为A组(输尿管镜碎石术)、B组(微造瘘经皮肾镜碎石取石术)、C组(腹腔镜下输尿管切开取石术)各40例,比较三组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、住院费用)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及随访复发率。结果A、B、C组手术时间依次延长,B组术中出血量、住院费用大于A、C组,B组术后住院时间长于A、C组,B、C组结石一次性清除率高于A组(P<0.05),术后1、3 d B组VAS评分高于A、C组,C组并发症总发生率低于A、B组(P<0.05)。结论与输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术相比较,腹腔镜下输尿管切开取石术因具有术中出血量少、住院费用低、围术期疼痛轻和术后并发症少等优势,成为输尿管上段复杂性结石患者有效治疗手段。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比分析

目的比较和评价微通道与标准通道经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析经皮。肾镜治疗复杂性输尿管上段结石62例的临床资料，其中采用微通道38例、标准通道24例，比较两组手术时间、术后住院时间、结石清除率、术中估计出血量、术中灌注液用量、并发症发生率等指标。结果62例患者均一期成功建立经皮肾通道，对比两组手术时间、术后住院时间、结石清除率、术中灌注液用量，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术中微通道与标准通道估计出血量分别为（54．6±14．8）ml、（103．0±92．7）ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。标准通道组术中1例在寻找残石时通道丢失；1例发生输尿管穿孔；4例术后体温〉38．5℃。微通道组术后2例体温〉38．5℃。微通道与标准通道并发症发生率分别为5．26％、25．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗复杂性输尿管上段结石时，微通道具有和标准通道相同的满意疗效，微通道出血少、并发症发生率低，更为安全。

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的对比分析经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法选取本院诊治的146例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象,将患者分为对照组和观察组各73例。对照组患者采取经输尿管镜取石术(URL)进行治疗;观察组患者采取经皮肾镜取石术(MPCNL)进行治疗,对两种术式治疗效果进行评价和分析。结果观察组患者一次手术成功率(87.7%)明显高于对照组(71.2%);观察组治疗时间、手术出血量和术后住院时间分别为(115.5±8.2)min、(43.6±7.1)mL和(7.2±2.0)d,均大于对照组的(47.2±5.8)min、(15.2±3.5)mL和(5.4±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周和术后4周结石清除率分别为82.2%和93.2%,高于对照组67.1%和78.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症。结论 URL操作简单,效果显著,同时具有术中损伤小、出血量少和患者恢复较快的优势,适用于无结石远端狭窄的患者;MPCNL一次成功率和结石清除率高,但相对容易发生出血事故,适用于URL无法完成的手术,同时需要医生具备熟练的技能。

输尿管硬镜联合软镜与输尿管硬镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果比较

目的:比较复杂性输尿管上段结石(CUUC)患者应用输尿管硬镜联合软镜(F-RURS)与输尿管硬镜碎石术(URL)治疗的效果。方法:选取2018年5月—2023年4月太仓市第一人民医院收治的72例CUUC患者作为研究对象,按照手术方式的不同分成F-RURS组(37例)与URL组(35例)。URL组给予URL治疗,F-RURS组给予F-RURS治疗,比较两组患者围手术期指标、结石清除效果、C反应蛋白(CRP)水平、并发症及复发情况。结果:与URL组比较,F-RURS组患者手术时间更长,结石排净时间、住院时间更短,住院费用更高,差异有统计学意义(t=3.548、5.972、3.641、14.662,P<0.05);与URL组比较,F-RURS组患者一次性碎石成功率、结石彻底清除率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.731、6.156,P<0.05);术后1 d,F-RURS组患者CRP水平较URL组更低,差异有统计学意义(t=2.904,P<0.05);F-RURS组患者并发症发生率低于URL组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P<0.05);F-RURS组患者复发率低于URL组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.857,P<0.05)。结论:与URL相比,CUUC患者应用F-RURS治疗,虽然手术时间较长,但能够促进术后恢复,提高结石清除效果,减少CRP水平波动,降低并发症发生率及复发率,在患者经济条件允许的前提下可优先选择F-RURS。

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的效果对比

目的比较经皮肾镜取石术与输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法选取80例复杂性输尿管上段结石患者,利用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜碎石取石术治疗,比较分析这两种手术的治疗效果。结果观察组手术成功率及结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管上段结石的治疗,经皮肾镜碎石取石术手术成功率及结石清除率均较经尿道输尿管镜碎石取石术高,值得推广应用。

超微经皮肾镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

复杂性输尿管上段结石是上尿路结石治疗中的难点之一,常有结石负荷偏大、结石梗阻时间长、伴输尿管迂曲且管腔狭窄、结石周围明显炎性输尿管息肉形成并包绕等特征,清石治疗效果差[1]。目前复杂性输尿管上段结石治疗方式的选择呈现多样化,仍存在广泛争议[2]。本研究通过对比超微经皮肾镜碎石术(UMP)与输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的有效性及安全性,以期为复杂性输尿管上段结石的手术方式选择提供循证医学依据。

复杂性输尿管上段结石行经皮肾输尿管镜取石术的效果观察

选取2012年1月~2014年12月间在我院接受治疗的复杂性输尿管上段结石患者68例,按照手术方案分为对照组和观察组各34例。对照组行输尿管镜碎石术,观察组行经皮肾穿刺输尿管镜取石术,比较两组临床效果。结果与对照组进行比较,观察组手术时间及住院时间更长,出血量更多（P〈0.05）;患者一次碎石成功率及术后结石清除率更高（P〈0.05）,两组术后并发症发生率无明显差异（P〉0.05）。复杂性输尿管上段结石治疗中行经皮肾输尿管镜取石术虽可增加手术时间及出血量,但手术成功率更高,结石清除效果更好,值得临床推广应用。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石46例

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法 46例复杂性输尿管上段结石患者均留置输尿管导管,在超声引导下行经皮肾穿刺,建立皮肾通道,用钬激光进行碎石并同期处理合并输尿管息肉,术后留置双J管和肾造瘘管。观察结石清除率、手术时间、出血量等。结果 46例患者均一次穿刺成功,建立皮肾通道,Ⅰ期结石清除成功41例(89%),手术时间(53±22)min,术中出血量(76±15)ml。5例(11%)患者术后复查发现有结石残留,Ⅱ期手术取石成功。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高,可同时处理合并的肾结石、输尿管息肉等优点,值得临床推广应用。

组合式FURS治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法将我院收治的复杂性输尿管上段结石患者145例,按照随机数字表法分为两组,对照组72例采用经皮肾镜碎石术(PCNL),观察组73例采用组合式FURS。观察两组手术情况、结石清除率、生活质量、并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组一次性结石清除率高于对照组(P<0.05);随访结束后观察组SF-36生活质量量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组腹部疼痛、术后感染、恶心呕吐、血尿、发热、尿道狭窄发生率均低于对照组,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论将组合式FURS治疗应用于复杂性输尿管上段结石可缩短手术时间、减少术中出血量,术后并发症发生率更低,生活质量高。

超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的:分析复杂性输尿管上段结石采用钬激光碎石术与超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果。方法:选取2013年5月-2016年8月笔者所在医院收治的复杂性输尿管上段结石患者100例,随机分为两组,每组50例,钬激光碎石术为对照组治疗方式,超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术为观察组治疗方式,比较两组临床疗效。结果:观察组结石清除率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、术后血尿时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后大出血、术后发热、输尿管穿孔发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.00%,与对照组的94.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂性输尿管上段结石采用超声引导微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果更加显著,能对结石进行准确定位,值得推广。

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床价值分析

目的探讨经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法选取我院自2010年1月—2011年1月收治的98例杂性输尿管上段结石患者,随机将其分观察组和对照组,各49例,给予观察组患者经皮下肾镜取石治疗,给予对照组患者输尿管镜取石治疗,对两组患者的一次成功率、治疗时间、术后出血量、术后一周和四周结石清除率进行对比。结果观察组患者的一次手术成功率明显高于常规组,P<0.05,观察组患者的治疗时间、术后出血量明显大于对照组,P<0.05,观察组患者术后1周、4周的结石清除率明显高于对照组,P<0.05。结论输尿管镜取石治疗方式简单,且效果显著,具有创伤小、患者出血量小等特点,对于没有结石远端狭窄的患者比较适用;经皮下肾镜取石治疗具有一次手术成功率高、结石清除率高等特点,然而该治疗方式容易导致出血事故发生,通常适用于输尿管镜取石治疗无效的患者,并且还要求医生具有过硬的技能。