3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用

目的探讨3D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法收集我院2014年3月~2015年3月间复杂性胆囊结石资料,按照所使用的腹腔镜分为2D组和3D组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、中转开腹机率、术后排气时间及术后住院天数。结果共计纳入89例,其中3D组46例,2D组43例;3D组43例成功完成LC,中转开腹3例,2D组39例成功完成LC,中转开腹4例;3D组和2D组手术时间分别为50.5±15.2 m L和65.4±18.1 min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3D组和常规组术中失血量分别为34.1±13.6 m L和44.5±22.3 m L;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在中转开腹率、术后排气时间、术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3D腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现精确操作,在复杂性胆囊切除术中有助于缩短手术时间,减少术中出血量,值得在临床手术中推广。

胆囊颈横断在腹腔镜复杂性胆囊切除中的应用

目的 :探讨复杂性胆囊腹腔镜切除术中胆囊颈横断简化操作的作用及其残端不同处理方案的应用体会。方法 :2008～2010年通过胆囊颈横断法完成35例腹腔镜复杂性胆囊切除术。手术指征包括胆囊颈部结石嵌顿伴化脓性胆囊炎、萎缩性胆囊、"冰冻样"Calot三角、胆囊颈管极短、Mirizzi综合征Ⅰ型、同时合并胆囊十二指肠瘘。胆囊残端通过逆行游离后结扎或缝扎30例,5例胆囊管闭塞病例残端开放,行胆囊管免结扎腹腔镜胆囊大部切除术。结果:全组均未中转开腹手术,术后暂时性胆漏4例,所有患者均顺利出院,无胆管损伤等严重并发症。结论:在困难腹腔镜胆囊切除术中,胆囊颈部横断这一操作能明显简化手术,对减少手术中转率及减少胆总管损伤有指导作用。

65岁以上老年人复杂性胆囊炎腹腔镜下手术方式

目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术（ LSC）治疗老年复杂性胆囊炎的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析2006～2013年该院83例行腹腔镜手术的老年复杂性胆囊炎患者，分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组（27例）及 LSC组（56例）。观察两组患者的急诊手术比例、手术时间、术中出血量、术后引流情况及住院时间、术后胆管残余结石、胆管损伤、胆漏以及切口感染等并发症的发生情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组；LSC组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（ P＜0．05）。 LSC组胆管损伤发生率明显低于 LC组（ P＜0．05）。结论只要掌握适当的胆囊次全切除的手术方式和技巧，采用LSC治疗老年人复杂性胆囊炎可以降低手术风险，防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生，是一个安全、有效、可行的手术方式。

老年性复杂性胆囊炎腹腔镜手术策略

目的:探讨腹腔镜手术在治疗老年性复杂性胆囊炎的临床应用。方法:对2005年12月至2009年6月间97例65岁以上的老年胆囊炎患者,实施腹腔镜胆囊切除术的方法、疗效及并发症进行回顾分析,其中急性化脓性胆囊炎71例(73%);坏死性胆囊炎伴穿孔14例(14%);Mirizzi综合征Ⅰ型12例(13%)。结果:手术时间平均为65min,中转开腹2(2%)例,其中1例不能除外肿瘤;1例先天性无胆囊而中转开腹。住院时间平均11.5d,术后胆漏5例(5%),无腹腔脓肿,无术中大出血,无手术死亡率。随访平均10个月,无胆道梗阻,无残余结石和残株炎,未见与手术有关的并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术适合胆囊局部结构复杂、不能耐受长时间麻醉和手术的患者,具有操作简便,用时短,并达到标准胆囊切除术的疗效,因而此术式安全可行。

腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式探讨

目的：通过研究腹腔镜下复杂性胆囊炎的手术方式，来探讨腹腔镜胆囊次全切除术（LSC）的可行性、安全性及手术的操作技巧。方法回顾分析我院164例行腹腔镜手术的复杂性胆囊炎患者，观察分析LC和LSC两组患者的围手术期情况。结果 LSC组急诊手术的比例明显高于LC组；LSC组手术时间、术中出血量、中转开腹例数、术后引流量及住院时间则明显低于LC组（P＜0．05）。LSC组胆管损伤发生率明显低于LC组（P＜0．05）。结论采用LSC治疗复杂性胆囊炎可以降低手术风险，防止胆道损伤、大出血等严重并发症的发生，是一个安全、有效、可行的手术方式。

腹腔镜手术治疗复杂性胆囊炎临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗复杂性胆囊炎的安全性及可行性。方法:回顾分析186例复杂性胆囊炎患者手术资料,其中腹腔镜手术治疗102例,开腹手术治疗84例,比较两组不同术式的切除率、手术时间、术中出血量、胆道损伤、疼痛评分、切口感染、胆漏、残余结石、住院时间、胆囊造瘘后二期腹腔镜胆囊切除率等方面的差异。结果:腹腔镜胆囊切除术组不同手术方式(胆囊切除术、胆囊次全切除术、胆囊造瘘术)切除率分别为24.5%、55.8%及16.6%,与开腹胆囊切除术组相应手术切除率(26.2%、57.1%、14.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间[(126.51±42.58)min与(138.36±55.46)min]、胆道损伤(2.0%与2.4%)、残余结石(2.9%与2.4%)、胆漏(6.9%与7.1%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量[(78.56±22.13)ml与(115.46±32.56)ml]、疼痛评分[(5.5±1.8)分与(8.4±2.1)分]、住院时间[(8.5±1.3)d与(13.4±2.6)d]、切口感染率(1.9%与10.7%)及胆囊造瘘后二期腹腔镜胆囊切除率(82%与33%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具备熟练的手术技巧、选择合理的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊炎是安全、可行的。

腹腔镜下复杂性胆囊切除术应用的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的安全处理方法及可行性。方法:对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的69例进行回顾性分析。结果:69例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例)。有上腹部手术史5例。合并胆总管结石9例,行ERCP+EST及鼻胆管引流(除中转开腹手术3例外,66例在腹腔镜下顺利完成手术),3例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清(Mirizzi综合症)和术中岀血而中转开腹手术?崧?腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种安全、有效、可行的方法。既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、胆囊三角区冰冻样粘连或有腹部手术史者,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊炎的术中处理研究

随着腹腔镜器械与微创外科技术以及临床医师手术经验的日益完善,腹腔镜胆囊切除术已成为当前治疗胆囊结石等良性病变的"金标准"。但复杂性胆囊炎由于反复炎症经常造成胆囊壁变厚,周围组织粘连严重致解剖模糊、胆囊与周围器官瘘、Calot三角粘连严重等原因,极大增加了腹腔镜胆囊切除术的手术难度与风险。稍有不慎可能引起胆管损伤或周围组织脏器副损伤等,严重影响到患者的预后情况。因此,文章对腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊炎的术中处理方法进行简要综述,以供参考。

腹腔镜下复杂性胆囊炎切除胆囊后胆囊管的处理

目的探讨腹腔镜下行复杂性胆囊炎胆囊切除的手术方式。方法 83例复杂性胆囊炎患者均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对术中的操作方法及术中胆囊管残端处理的方式进行分析。结果 83例中除3例中转开腹,2例术后在B超引导下穿刺置管引流后痊愈外,其余病例均成功治愈,无胆管损伤并发症发生。结论 LC治疗复杂性胆囊炎,术前采用B超和(或)CT检查与评估、术中细心分离粘连和不强求用钛夹夹闭或结扎胆囊管,而采用腹腔置管引流法,可减少胆管损伤和中转开腹率。

急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术对机体的能量代谢及体液免疫功能的影响。方法急性复杂性胆管疾病80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。结果两组患者全部治愈,无严重并发症。不过治疗组的手术时间、引流量、拔除引流管时间与住院时间明显少于对照组(P<0.05)。两组FT4、FT3与IgG浓度在术后24h都有明显下降(P<0.05),治疗组在术后72h明显恢复(P<0.05),对照组变化不明显。结论腹腔镜下急性复杂性胆囊切除术较开腹手术对机体的能量代谢与体液免疫功能的影响小,术后恢复快,值得推广。

超声刀在复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨超声刀在复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除中的应用体会。方法将2010年1月至2014年1月行腹腔镜探查或胆囊切除术的复杂性胆囊结石患者82例,分为超声刀组43例,电刀组39例,比较两组患者围手术期相关指标的区别。结果超声刀组的手术时间、中转开腹、术中出血量及术后腹腔引流量患者均少于电刀组(P<0.05),术后胆漏发生率及住院时间也低于电刀组(P<0.05)。结论超声刀是复杂性胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术中重要的手术设备,和电刀相比,可提高手术安全性。

复杂性胆囊腹腔镜下切除术的应用体会

目的探讨几种复杂性胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的有效性、可行性及安全性。方法对腹腔镜胆囊切除术中操作困难的81例病例进行回顾性分析。结果 81例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎（包括胆囊颈或胆囊管结石嵌顿59例,坏疽性胆囊炎13例,萎缩性胆囊炎7例,残余胆囊结石2例）。有腹部手术史9例（上腹部手术史3例,中下腹部手术史6例）。6例因为胆囊三角区瘢痕粘连、胆囊管近端结石嵌顿与胆总管关系不清（Mirizzi综合症）和术中出血而中转开腹手术。结论腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,是一种有效、可行、安全的方法。既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症或相对禁忌症的胆囊颈结石嵌顿、急性化脓性、坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎或有腹部手术史者等,现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。

腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎30例临床观察

目的:观察腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的临床疗效。方法:选取急性复杂性胆囊炎患者60例,在患者同意下分为两组。对照组30例行传统开放性手术治疗,研究组30例行腔镜胆囊次全切术治疗,观察两组的临床疗效。结果:行腔镜胆囊次全切术的研究组患者在手术指标、术后并发症发生率、术后恢复等方面均明显优于行传统开放性手术的对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等多种优势,值得在该病的治疗中优先应用。

腹腔镜下复杂性胆囊手术40例临床分析

目的探讨腹腔镜下复杂性胆囊切除术的治疗效果。方法对我院收治的40例复杂性胆囊患者采取了腹腔镜手术。结果 40例复杂性胆囊患者顺利的完成了全部或大部分的胆囊切除。所有患者术后生命体征均正常。其中有7例患者出现术后并发症,有1例患者经过第二次手术确诊为胆囊三角区渗血并有电钩烧伤钛夹下胆囊管致胆漏症,经过医治后症状消失,所有患者对治疗效果均较为满意。结论临床上在腹腔镜下行复杂性胆囊切除术,使得手术的风险大大降低,减少患者病痛,并且恢复较快,随着手术器械在技术及功能上的不断更新改良,其应用范围将进一步扩大。

腹腔镜复杂性胆囊切除术后并发症的原因与护理

目的:分析腹腔镜下行复杂性胆囊切除术后发生并发症的原因,指导临床观察与治疗护理。方法:对48例复杂性胆囊炎的病人行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后有12例出现并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:术后恶心呕吐4例,腹胀3例,腹腔内出血1例,皮下气肿1例,腹壁切口渗血1例,胆漏1例,急性水肿性胰腺炎1例。结论:只有通过认真分析并发症的原因,做出准确的判断,给予精心的护理,才能减少及预防并发症的发生和提高治愈率。

腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的疗效分析

目的评估经腹腔镜胆囊切除治疗复杂胆囊结石的疗效,总结手术操作技巧和经验。方法回顾分析2005年3月至2011年3月腹腔镜手术治疗40例困难的胆囊结石患者的临床资料,对其诊断要点及手术操作技巧进行分析。结果转开腹手术1例,无手术死亡,所有患者均痊愈出院。结论严格掌握手术适应证及处理各种复杂的胆囊结石操作技巧对腹腔镜胆囊切除术治疗复杂的胆囊结石是安全、可行的。

复杂性胆囊疾病腹腔镜手术技巧

笔者所在医院普外科自2000年施行腹腔镜胆囊切除术（LC）,10余年来共开展LC手术2196例,其中因为复杂性胆囊疾病等因素导致手术处理难度加大的LC手术306例,占所有LC手术的13.9%,现报导如下。

腹腔镜下逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术在复杂性胆囊结石中的疗效比较

比较腹腔镜下逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术在复杂性胆囊结石中的疗效。选取2016年7月-2018年7月我院收治的复杂性胆囊结石患者116例,随机分为两组,各组58例。对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术,观察组给予腹腔镜下次全胆囊切除术。对比两组手术指标、术后康复情况及并发症发生率。观察组手术时间、术中出血量、术中补液量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹率、术后体温、腹腔引流量、术后通气时间及住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜下逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术在复杂性胆囊结石中的疗效无明显差异;但次全胆囊切除术手术时间、术中出血量、术中补液量、并发症更少,适用于耐受性较差的患者。

58例腹腔镜手术切除复杂性胆囊临床分析

目的研究复杂性胆囊腹腔镜切除的手术处理技巧及安全性。方法对本院2008年8月~2010年9月收治的58例复杂性腹腔镜胆囊切除手术治疗病例进行回顾性分析。结果本组58例病例中1例中转开腹;其余病例均成功完成腹腔镜胆囊切除术无死亡病例。无胆管损伤及严重并发症病例。结论对于复杂性胆囊应重视B超,CT等辅助检查的评估,在正确的术式、熟练的操作以及灵活的技巧等前提下,腹腔镜手术切除复杂性胆囊的安全性毋庸置疑。

复杂性胆囊腹腔镜下手术56例临床分析

目的探讨复杂性胆囊患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法回顾性分析我院2005年5月～2010年6月56例复杂性胆囊经腹腔镜手术的临床资料。结果本组56例病例中,46例行腹腔镜胆囊切除术,8例主动中转开腹,2例被动中转。平均手术时间96min。其中出现术后并发症11例,大部分经非手术治疗治愈,二次经腹手术治愈2例。结论熟悉胆囊及胆道解剖变异、血管畸形;全程防范LC下可能出现的并发症及风险;娴熟掌握LC的手术方法、技能;适时果断主动中转。对腹腔镜下复杂性胆囊的手术是可行的,相对安全的。