用不同的固定手术治疗复杂性胫骨Pilon骨折的效果对比

目的 :对比分析用切开复位钢板内固定术和有限内固定术结合外固定术治疗复杂性胫骨Pilon骨折的临床效果。方法 :对2012年4月~2015年4月期间我院收治的45例复杂性胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这45例患者随机分为观察1组和观察2组,其中观察1组有23例患者,观察2组有22例患者。我院使用切开复位钢板内固定术对观察1组患者进行治疗,使用有限内固定术结合外固定术对观察2组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和手术并发症的发生率。结果 :观察1组患者治疗的总有效率为95.65%,观察2组患者治疗的总有效率为95.45%。两组患者治疗的总有效率大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。两组患者手术并发症的发生率大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论 :用切开复位钢板内固定术和有限内固定术结合外固定术治疗复杂性胫骨Pilon骨折均可取得很好的效果,而且均不容易引起手术并发症。因此,临床医生可根据复杂性胫骨Pilon骨折患者的具体情况,为其选择进行切开复位钢板内固定术或有限内固定术结合外固定术。

MRI在复杂性胫骨平台骨折中的诊治效果研究

MRI在复杂性胫骨平台骨折中的诊治效果研究。方法 将2022年1月-2022年12月本院接收的复杂性胫骨平台骨折患者82例,82例患者术前均采用CT、MRI检查。比较不同检查方法的清晰度、分型检查符合率。结果 两种方法的清晰度评分比较结果显示(P>0.05);MRI的分型检查符合率高于CT检查(P<0.05)。结论 MRI在在复杂性胫骨平台骨折的诊断中有理想的清晰度,且分型检查符合率高,有推广价值。

复杂性胫骨平台骨折围手术期护理研究

探讨复杂性胫骨平台骨折围手术期护理体会。方法 我院于2022年6月至2023年6月收治82例复杂性胫骨平台骨折患者,随机将其分为两组,即对照组和研究组,分别予以常规护理与优质护理,比较两组患者的护理效果。结果 研究组的NRS评分为(4.35±1.23)分,其低于对照组的(6.09±1.86)分(P<0.05);研究组的HSS评分为(81.23±5.46)分,BBS评分为(27.18±3.49)分,ADL评分为(82.28±9.56)分,其高于对照组的(75.78±8.56)分、(22.27±4.35)分和(76.41±10.23)分(P<0.05);研究组的护理满意度为97.56%,其高于对照组的78.05%(P<0.05);研究组的食欲评分为(54.03±1.08)分,睡眠评分为(53.46±1.19)分,精神评分为(52.15±1.28)分,疲乏评分为(52.06±1.14)分,日常生活评分为(50.78±1.24)分,其高于对照组的(46.43±1.87)分、(48.70±1.45)分、(48.42±2.09)分、(45.42±1.80)分和(46.30±1.76)分(P<0.05)。结论 在复杂性胫骨平台骨折围手术期采取优质护理干预可减轻患者的疼痛感,加快其肢体和活动功能的恢复,保障了其手术疗效和预后生存质量。

Pilon骨折中胫骨与腓骨骨折的相关性

背景:Pilon骨折的骨折线走行复杂,骨折块多粉碎,常伴有骨丢失和软组织损伤,是临床最难治疗的骨折之一。目的:分析Pilon骨折中胫骨骨折和腓骨骨折的相关性。方法:回顾性分析连云港市第二人民医院创伤骨科2014年1月至2022年1月收治的188例Pilon骨折患者的病历资料,采集患者影像学数据,包括腓骨骨折水平、腓骨骨折类型、腓骨骨折块数、胫骨位置状态、胫骨主要骨折块、胫骨内侧骨折块大小、胫骨骨折角、Topliss分型(矢状面)、Topliss分型(冠状面),将信息汇总为数据库,运用SPSS 25.0先采用斯皮尔曼相关性分析法分析Pilon骨折中胫骨与腓骨的相关数据,在相关性的基础上运用多元无序Logistic回归分析法进一步分析其相关性。结果与结论:①采用斯皮尔曼相关性分析时发现:胫骨骨折角与腓骨骨折类型、腓骨骨折水平和腓骨骨折块数呈正相关;胫骨位置状态与胫骨骨折角和Topliss分型(冠状面)呈正相关,与胫骨主要骨折块和Topliss分型(矢状面)呈负相关;腓骨骨折水平与腓骨骨折类型和腓骨骨折块数呈正相关;胫骨主要骨折块与Topliss分型(冠状面)呈正相关,与Topliss分型(矢状面)呈负相关;②采用多元无序Logistic回归分析时发现:腓骨骨折水平与腓骨骨折类型有相关性(P<0.05),腓骨骨折块数与胫骨主要骨折块有相关性(P<0.05);③提示当踝关节越倾向于外翻状态时,越容易导致腓骨骨折,且腓骨骨折水平越高,腓骨的骨折程度越严重,腓骨骨折类型越复杂,胫骨骨折角越大,胫骨越呈现Topliss分型(冠状面)骨折;④当踝关节越倾向于处于内翻或者内翻+背伸状态时,腓骨常常不骨折或出现简单骨折,且骨折水平越低,胫骨骨折角越小,胫骨越呈现Topliss分型(矢状面),胫骨主要骨折块越多,内侧骨折块越大;当踝关节处于背伸状态时,常导致腓骨简单骨折,且伴有胫骨后外侧骨折。

L型胫骨远端前外侧钢板在Pilon骨折中的应用

目的研究L型胫骨远端前外侧钢板应用于Pilon骨折患者临床治疗中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月玉门市第一人民医院收治的50例Pilon骨折患者作为研究对象,根据手术方案分为两组,每组25例,对照组接受内侧入路普通钢板固定治疗,观察组应用L型胫骨远端前外侧钢板治疗。比较两组踝关节功能改善情况、应激指标水平变化情况、手术指标、并发症发生情况。结果观察组踝关节功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.038,P<0.05)。观察组手术时间、术后首次下床时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L型胫骨远端前外侧钢板于Pilon骨折患者中应用所获疗效满意,可有效改善患者的踝关节功能,且治疗所致应激损伤较小。

改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨 Pilon 骨折合并腓骨骨折的效果分析

目的:观察改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折合并腓骨骨折的临床效果。方法:选取2020年4月—2023年6月栖霞市杨础中心卫生院骨科收治的68例胫骨Pilon骨折合并腓骨骨折患者,按照术式不同分为观察组和对照组两组。观察组35例采用改良前外侧手术入路,对照组33例采用后外侧联合前内侧手术入路。观察比较两组手术相关指标、踝足疼痛情况、踝关节功能及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月和1年,观察组疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组;术后,观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与后外侧联合前内侧手术入路相比,改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折合并腓骨骨折可显著提高临床效果,减少术后并发症,促进骨折愈合,值得推广应用。

开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

锁定钢板内固定与双侧钢板内固定在复杂性胫骨平台骨折患者中的治疗效果分析

目的探究锁定钢板与双侧钢板内固定在复杂性胫骨平台骨折(CTPF)患者中的应用效果.方法选取2018年3月—2020年8月该院收治的56例CTPF患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各28例.对照组采用双侧钢板内固定治疗,研究组采用锁定钢板内固定治疗.术后均随访4个月后.比较两组患者关节活动度、内翻角(TPA)、骨折愈合时间、完全负重时间及治疗总有效率.结果术后,随访4个月后,两组患者膝关节活动度、TPA相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).研究组治疗总有效率为96.40%,对照组为92.90%,差异无统计学意义(P>0.05).研究组骨折愈合、完全负重时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论锁定钢板、双侧钢板内固定技术治疗CTPF均有良好效果,能够恢复较为满意的关节活动度,但相比之下,锁定钢板内固定技术则更有利于骨折部分愈合,患者完全负重时间更早.

钢板张力带化治疗胫骨远端复杂性Pilon骨折

目的:探讨钢板张力带化治疗胫骨远端复杂性Pilon骨折的优越性及临床应用价值。方法:对23例胫骨远端复杂性Pilon骨折(按Ruedi & Allgower分类属于Ⅱ～Ⅲ型)采用钢板张力带化(解剖钢板结合张力带钢丝)内固定治疗。结果:本组病例全部获得随访8个月～2年,按Mazur疗效标准:优良19例,可4例,优良率为82.6%。结论:钢板张力带化治疗胫骨远端复杂性Pilon骨折具有固定牢固,无需外固定,操作实用性强,合并症少等临床优点。

横断纵贯交互式健康教育在复杂性胫骨平台骨折术后患者中的应用效果

目的:观察横断纵贯交互式健康教育在复杂性胫骨平台骨折术后患者中的应用效果。方法:选取2018年3月至2020年5月该院收治的86例复杂性胫骨平台骨折术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各43例。对照组给予常规横断面节点式健康教育,研究组采取横断纵贯交互式健康教育,比较两组遵医依从率、干预前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分及护理满意度。结果:研究组遵医依从率为93.02%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自护技能、自护责任感、健康知识、自我概念评分及ESCA总分均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:横断纵贯交互式健康教育应用于复杂性胫骨平台骨折术后患者,提高遵医依从率、自护能力评分和护理满意度,以及降低负性情绪评分的效果优于常规横断面节点式健康教育效果。

两种不同内固定方式在复杂性胫骨平台骨折治疗中的临床效果

探讨不同内固定对复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法 选择2019.1-2021.3期间38例伴复杂胫骨平台骨折者进行研究。随机分为两组各19例。对照组19例,全部病例均行锁骨内固定;以19名病人为观察组,行双侧板复位。术后随访,比较两组关节活动度,术后并发症等。结果 两组优良率对比没有显著性差异(P>0.05);两组手术、住院时间以及出血量没有显著性差别(P>0.05);观察组患者的负重及骨折的修复所需的时间比对照组都要长(P<0.05);TPA及 PA在手术前3个月及手术后3个月的比较,两组间比较无显著性(P>0.05)。并发症包括感染,骨折愈合异常和创伤性关节炎。观察组术后并发症的发生率只有5.26%,与对照组的36.84%相比,有显著性差别(P<0.05)。结论 采用双侧钢板和锁定钢板两种内固定方式治疗有效地减少病人手术后的负压,加速病人的骨折修复,减少手术后的并发症。

锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效分析

分析锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法 选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者64例,随机分为观察组(n=32,锁定钢板内固定)和对照组(n=32,双切口双钢板内固定)。结果 观察组的手术治疗指标、康复效果均优于对照组(P<0.05);并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,疗效显著,创伤小,术后恢复快,可提升膝关节功能,改善生活质量。

锁定加压钢板内固定对胫骨Pilon骨折患者踝关节功能及骨折愈合时间的影响观察

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者对其踝关节功能的影响。方法选取2012年1月至2021年6月高州市人民医院收治的60例胫骨Pilon骨折患者。按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用解剖钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗。比较两组患者踝关节功能、手术相关指标、骨折复位质量、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果观察组患者踝关节优良率为93.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组患者各项手术指标均优于对照组(均P<0.05)。观察组患者获得复位解剖24例、复位较好5例、复位一般1例,对照组获得复位解剖13例、复位较好16例、复位一般1例(P<0.05);观察组患者AOFAS评分比对照组高(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者,可有效地改善踝关节功能,缩短手术时间,减少术中出血量,临床应用安全性较高。

微创经皮钢板内固定术在胫骨Pilon骨折中的效果及对踝关节功能的影响

探析微创经皮钢板内固定术在胫骨Pilon骨折中的效果及对踝关节功能的影响。方法:选择2021年01月~2022年1月50例胫骨Pilon骨折患者作为本次研究对象,随机分为常规组、微创组,每组各25例,常规组患者接受切开复位钢板内固定术治疗,微创组患者接受微创经皮钢板内固定术治疗,观察两组患者临床疗效、踝关节功能、活动时疼痛情况、生活质量、各项手术相关指标、术后康复锻炼时间、骨折痊愈时间、住院时间以及术后并发症情况。结果:治疗后,微创组临床疗效显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组踝关节功能、活动时疼痛情况以及生活质量评分均得到改善,且优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组的手术时间、术中失血量以及术后引流量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组术后康复锻炼时间、骨折痊愈时间以及住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,微创组延迟愈合、畸形愈合以及软组织感染等并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以胫骨Pilon骨折患者微创经皮钢板内固定术治疗,可有效改善患者踝关节功能,缩短手术时间及出血量,同时还可降低术后并发症发生率,值得临床推广。

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效分析

目的探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术方式及疗效的影响因素。方法 2008年11月～2011年8月收治的复杂胫骨Pilon骨折患者共35例(Ⅱ型19例,Ⅲ型16例),切开复位钢板内固定27例,有限内固定结合外固定8例。结果术后随访9～40个月、平均24个月。术后Burwell-Charnley骨折复位放射学评分:优25例、良9例、差1例;按Mazur踝关节功能评分标准:优12例、良16例、可5例、差2例,优良率80%。结论对于复杂胫骨Pilon骨折,相对坚固的内固定和有限内固定结合外固定方法可靠,根据骨折类型及软组织条件及时选用合理的固定方式,适当植骨并固定腓骨,加强早期功能锻炼,可以取得良好的效果。

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的对比研究

目的比较单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果及优缺点。方法2002年7月-2006年8月,收治复杂性胫骨平台骨折66例,分成内固定组和外固定支架组。内固定组39例,其中男25例,女14例;年龄18～79岁,平均45.4岁。按照Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型7例,Ⅵ型14例。外支架固定组27例,其中男18例,女9例;年龄18～64岁,平均44.2岁。按照Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按照内固定原则分别采用螺钉、钢板或外固定支架固定进行治疗。结果患者均获随访,随访时间1～5年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生。内固定组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移位后治愈;骨折愈合时间6～14个月,平均7.3个月;内固定取出时间6～15个月,平均8.3个月。外固定支架组11例于术后7d～3个月出现针道流液,局部皮肤发红,3例出现皮肤坏死,3例在随访中发现螺栓松动,经清创、换药、植皮等处理创面愈合;骨折愈合时间为3～11个月,平均5.1个月;拆除外支架时间为5～11个月,平均6.4个月。术后8～14个月,参照Merchant等标准评定膝关节功能,内固定组优29例,良4例,中5例,差1例;外固定支架组优20例,良3例,中2例,差2例;两组膝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件选择固定材料。

胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗复杂Pilon骨折

目的:观察胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法:2009年2月至2012年6月,采用胫骨远端前内侧入路双锁定钢板内固定治疗复杂Pilon骨折患者21例,男15例,女6例。年龄18～68岁,中位数35岁。开放性骨折2例,闭合性骨折19例。合并腓骨骨折13例。按Rüedi-Allgwer骨折分类,均为Ⅲ型Pilon骨折。受伤至手术时间2 h至16 d,中位数7 d。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～32个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。骨折均获得愈合,愈合时间8～22周,中位数14周。均无感染、骨折畸形愈合、骨不连、关节僵硬、内固定松动、断裂等并发症发生。按Mazur踝关节评分系统评定疗效,优11例,良6例,可4例。结论:采用胫骨远端前内侧入路双锁定加压钢板内固定治疗复杂Pilon骨折,具有暴露良好、创伤小、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用。

锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法 将我院2011年2月～2014年3月收治的172例复杂性胫骨平台骨折患者按随机数字表法则分为锁定钢板组与双切口双钢板组各86例,锁定钢板组采用锁定钢板内固定治疗,双切口双钢板组采用双切口双钢板内固定治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间等指标。结果 锁定钢板组的手术时间较双切口双钢板组显著缩短（P〈0.05）,术中出血量及住院时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;锁定钢板组的骨折愈合时间及完全负重时间均显著短于双切口双钢板组（P〈0.05）;锁定钢板组与双切口双钢板组的术后并发症发生率分别为9.3%与11.6%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1年,锁定钢板组与双切口双钢板组的Rasmussen评分优良率分别为72.1%与70.9%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 两种术式对复杂性胫骨平台骨折的治疗在有效性与安全性两方面效果相当,但锁定钢板内固定治疗在手术时间、骨折愈合时间以及完全负重时间方面较双切口双钢板内固定治疗更具优势。

克氏针软骨下排钉辅助支撑在复杂胫骨Pilon骨折治疗中的应用

胫骨Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面和干骺端的骨折，约占所有胫骨骨折的7％～10％[1]。复杂的胫骨Pilon骨折系高能量暴力损伤所致，易发生关节面压缩塌陷或干骺端爆裂，且常伴腓骨远端骨折和严重软组织损伤[2]。