后腹腔镜与输尿管镜对复杂性输尿管中上段结石的疗效比较

目的:比较后腹腔镜下输尿管切开取石与输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的综合疗效,以确定二种微创治疗方法的优劣性及最佳适应证.方法:回顾分析2011年3月～2014年3月输尿管上段结石行输尿管镜下钬激光碎石或后腹腔镜下切开取石的108例资料,其中输尿管镜下钬激光碎石83例,后腹腔镜下输尿管切开取石25例,纳入标准为:①结石长径＞1.5 cm;②结石远端输尿管狭窄或迂曲;③CT检查结石表面不光滑或以下输尿管息肉形成或结石嵌顿,与输尿管紧密粘连.符合上述2项以上者为输尿管复杂结石.分析指标:一次性结石清石率,平均住院时间,术中出血量,住院费用.结果:输尿管镜下钬激光碎石一次性清石率为61.4％(51/83),腹腔镜下输尿管切开取石一次性清石率为100％(25/25),输尿管镜组平均住院(7.15±0.45)d,后腹腔镜组石平均住院(9.43±0.34)d,术中出血量输尿管镜组为(5.14±1.27) ml,后腹腔镜组为(50.36±10.42)ml,平均住院费用输尿管组(13 598.83±584.29)元,后腹腔镜组为(17 349.78±690.56)元.结论:输尿管镜下钬激光碎石对复杂性输尿管结石一次性清石率较低,需辅助排石或多次手术、但术后恢复快,费用低;腹腔镜下输尿管切开取石一次性清石疗效确切,创伤相对较大、费用高,两者各有优点,应根据患者全身情况、结石大小合理选用治疗方案.

双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的效果观察

目的观察双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的临床效果。方法对2018年7月至2020年8月在丽水市中心医院泌尿外科住院诊治的46例复杂性输尿管中上段结石患者,采用双导丝联合输尿管导入鞘技术行输尿管硬镜碎石取石术,观察手术效果及并发症等情况。结果46例患者一期置入输尿管导入鞘并成功实施输尿管硬镜碎石取石术,手术时间(64.7±30.6)min。术中未发生结石逆行入肾、严重的输尿管壁损伤等并发症。术后发生ClavienⅠ级并发症3例,Ⅱ级并发症1例,Ⅲ~Ⅳ级并发症0例。术后住院(1.74±0.87)d,3~4周拔管前CT检查示结石清除率为100.00%。术后随访(14.3±6.7)个月,未发现输尿管狭窄。结论双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的效果良好,结石清除率高,并发症少。

县级医院开展腹腔镜手术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床价值

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值。方法选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组)。比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年2月该院收治的188例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为软镜组(n=94)和硬镜组(n=94)。软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,硬镜组予以输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及并发症发生率。结果:软镜组手术时间、住院时间均短于硬镜组,术中出血量少于硬镜组,碎石成功率高于硬镜组,结石上移率低于硬镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、NE、Cor水平均高于术前,但软镜组低于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜组并发症发生率为4.26%(4/94),低于硬镜组的12.77%(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可提高碎石成功率,改善围术期指标水平,减轻机体氧化应激反应,降低结石上移率和并发症发生率,效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。

输尿管硬镜联合软镜与输尿管硬镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果比较

目的:比较复杂性输尿管上段结石(CUUC)患者应用输尿管硬镜联合软镜(F-RURS)与输尿管硬镜碎石术(URL)治疗的效果。方法:选取2018年5月—2023年4月太仓市第一人民医院收治的72例CUUC患者作为研究对象,按照手术方式的不同分成F-RURS组(37例)与URL组(35例)。URL组给予URL治疗,F-RURS组给予F-RURS治疗,比较两组患者围手术期指标、结石清除效果、C反应蛋白(CRP)水平、并发症及复发情况。结果:与URL组比较,F-RURS组患者手术时间更长,结石排净时间、住院时间更短,住院费用更高,差异有统计学意义(t=3.548、5.972、3.641、14.662,P<0.05);与URL组比较,F-RURS组患者一次性碎石成功率、结石彻底清除率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.731、6.156,P<0.05);术后1 d,F-RURS组患者CRP水平较URL组更低,差异有统计学意义(t=2.904,P<0.05);F-RURS组患者并发症发生率低于URL组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P<0.05);F-RURS组患者复发率低于URL组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.857,P<0.05)。结论:与URL相比,CUUC患者应用F-RURS治疗,虽然手术时间较长,但能够促进术后恢复,提高结石清除效果,减少CRP水平波动,降低并发症发生率及复发率,在患者经济条件允许的前提下可优先选择F-RURS。

组合式FURS治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法将我院收治的复杂性输尿管上段结石患者145例,按照随机数字表法分为两组,对照组72例采用经皮肾镜碎石术(PCNL),观察组73例采用组合式FURS。观察两组手术情况、结石清除率、生活质量、并发症发生率。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组、术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组一次性结石清除率高于对照组(P<0.05);随访结束后观察组SF-36生活质量量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组腹部疼痛、术后感染、恶心呕吐、血尿、发热、尿道狭窄发生率均低于对照组,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论将组合式FURS治疗应用于复杂性输尿管上段结石可缩短手术时间、减少术中出血量,术后并发症发生率更低,生活质量高。

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果分析

目的:分析输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法:选取2020年3月—2022年12月同济赤壁医院收治的70例复杂性输尿管上段结石患者作研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施输尿管硬镜钬激光碎石术,观察组在对照组基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组围术期指标、炎性指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,碎石时间短于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血清降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组WBC、NE、PCT水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果显著,可缩短碎石时间,减少术中出血量,减轻炎性反应,促进患者术后恢复,减少术后并发症。

三种不同取石术治疗输尿管上段复杂性结石的效果与安全性

目的:比较输尿管镜碎石术(URL)、硕通镜碎石术(NPUR)、微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)在输尿管上段复杂性结石中的治疗效果与安全性。方法:选择2020年1月-2021年1月九江市第一人民医院收治的210例输尿管上段复杂性结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=70)、B组(n=70)、C组(n=70)。A组接受URL治疗,B组接受NPUR治疗,C组接受MPCNL治疗。比较三组一般手术指标、手术成功率、结石清除率及术后1年内结石复发率。结果:C组手术持续时间短于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组手术成功率、结石清除率均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后1年内结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:URL、NPUR及MPCNL在输尿管上段复杂性结石患者的应用中,以MPCNL的手术成功率最高,结石清除效果最好,同时具有手术时间短的优势,值得临床推广。

输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石患者的前瞻性研究

目的:探讨输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果。方法:选取92例龙岩市上杭县医院2019年12月~2021年12月收治的复杂性输尿管上段结石患者随机分为观察组46例和对照组46例,给予对照组患者微创经皮肾镜治疗,观察组患者输尿管软镜联合硬镜治疗,两组患者术后均观察1个月。比较两组患者的术中出血量、住院时间和术后1个月的结石取尽率、感染发生率,术前和术后24 h的血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平,术前和术后1个月的生活质量及术后并发症发生情况。结果:术后1个月,观察组的结石取尽率高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后24 h两组患者血清PCT和CRP水平均升高且观察组低于对照组,术后1个月两组患者生理功能、社会功能、角色限制、总体健康评分均升高且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后1个月的感染发生率及术后并发症总发生率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石患者可有效减少术中出血量,减轻炎症反应,减少手术创伤,提高结石取尽率和整体生活质量,促进病情快速恢复,安全性高。

导引鞘在输尿管软镜治疗输尿管中上段嵌顿性结石中的作用

目的:探讨导引鞘在输尿管软镜治疗输尿管中上段嵌顿性结石中的作用。方法:本研究将南昌市第三医院2021年3月—2023年3月收治的输尿管中上段嵌顿性结石患者91例作为研究对象,对患者的治疗方法进行回顾性分析,并按治疗方式的不同分为导引鞘组46例,无导引鞘组45例。导引鞘组采用有导引鞘的输尿管软镜治疗,无导引鞘组用无导引鞘的输尿管软镜治疗。比较两组临床指征、手术并发症、输尿管损伤及疼痛评分。结果:两组手术时间、住院时间、术后结石清除率、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导引鞘组输尿管损伤率为10.87%,与无导引鞘组输尿管损伤率13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导引鞘组并发症发生率为8.70%,显著低于无导引鞘组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.904,P=0.048)。结论:有或没有导引鞘的输尿管软镜在输尿管中上段嵌顿性结石中的治疗临床效果并无显著差别,其中置入导引鞘不会增加输尿管损伤,同时对患者疼痛的加剧无影响,并且相较于无导引鞘,有导引鞘的治疗可显著降低术后并发症。

体外冲击波与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的效果研究

目的 分析输尿管中上段结石给予输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石治疗对于患者的影响。方法 方便选取2022年7月—2023年10月青岛市黄岛区中心医院收治的94例输尿管中上段结石患者为研究对象,根据不同治疗方法分组,各47例,对照组开展体外冲击波碎石术治疗,观察组开展输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术指标、术后并发症,治疗前后肾功能指标、肾积水程度以及炎症因子水平。结果 观察组一次性结石清除率为97.87%(46/47),高于对照组的82.98%(39/47),结石上移率为6.38%(3/47),低于对照组的25.53%(12/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.423、6.425,P均<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的肾功能指标、肾积水程度及炎症因子水平相比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组的肾功能指标、肾积水程度及炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 输尿管镜钬激光碎石术疗法用于输尿管中上段结石的治疗中,能有效清除结石,并预防结石上移,改善患者肾积水和肾功能,可以降低术后并发症,纠正炎症反应。

RLU术和URL术对复杂性输尿管上段结石患者尿流动力学和炎症应激的影响

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石术(URL)在复杂性输尿管上段结石患者中的应用效果及对患者尿流动力学、炎症应激的影响.方法回顾性分析155例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为RLU组(84例)和URL组(71例),记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间及住院费用,比较两组患者一次性结石清除率、术后并发症、手术前后尿流动力学(最大尿流速率(Qmax)、最大尿道压力(MUP))及炎症应激指标(C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))).结果RLU组患者手术时间、术后下床活动时间、总住院时间均长于URL组(P<0.05),术中出血量、住院费用均多于URL组(P<0.05);RLU组一次性结石清除率为100%,高于URL组的85.92%(P<0.05);RLU组并发症总发生率为9.52%,与URL组(5.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者Qmax、MUP均高于术前(P<0.05),且RLU组与URL组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清CRP、IL-6、PGE_(2)水平均较术前升高(P<0.05),且RLU组高于URL组(P<0.05).结论RLU术与URL术均是复杂性输尿管上段结石的安全、有效术式,两种术式比较RLU术一次性结石清除率更高,但URL术手术创伤小,对患者炎症应激影响更小.

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管上段复杂性结石的治疗,其中RLU术中出血量少、术后恢复时间短、一次结石清除率高、术后并发症少,能保护肾功能,可作为首选治疗手段;MPCNL手术创伤稍大,对同侧肾结石及肾盂输尿管连接部狭窄的患者,可作为一期手术治疗,住院周期较长;URL术后疼痛程度最低,可能更适合对疼痛敏感的患者。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的 探究微创经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(f-UHLL)治疗复杂性输尿管上段结石(UUC)的效果。方法 将2019年3月至2022年5月驻马店市第一人民医院收治的206例复杂性UUC患者按手术方法分为联合组(102例)和mPCNL组(104例)。比较两组清石手术相关指标、血常规指标、血乳酸、降钙素原(PCT)及并发症发生情况。结果 联合组较mPCNL组清石率高、手术和住院时间短、出血量和并发症少、血乳酸和PCT水平低及血常规改善更明显(P<0.05)。结论 mPCNL联合f-UHLL治疗复杂性UUC可以提高清石率,促进患者恢复,减少并发症发生。

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术对输尿管上段复杂性结石患者术后炎症因子和血常规的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)对输尿管上段复杂性结石患者术后炎症因子和血常规的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月本院收治的475例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方法的不同分为FURS组(n=312)与PCNL组(n=163)。PCNL组接受PCNL治疗,FURS组接受FURS治疗,两组术后均随访1个月。比较两组不同时间、不同结石直径的结石清除率、围手术期指标、血清炎症因子及血常规水平。结果术后即刻、术后1周、术后1个月,FURS组结石清除率均低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组结石直径<1.5 cm结石清除率比较差异无统计学意义,FURS组结石直径≥1.5 cm结石清除率低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后发热率、住院费用比较差异无统计学意义;FURS组手术时间、术后住院时间均短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度水平比较差异无统计学意义;术后即刻,两组CRP、HCT水平均高于术前,Hb、血浆黏度水平均低于术前,但FURS组CRP、HCT水平均低于PCNL组,Hb、血浆黏度水平均高于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURS与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石各有优劣,FURS创伤较小,可减少对患者术后血清炎症因子、Hb水平的影响,促进患者术后康复,缩短其住院时间,但其清除较大直径结石效果欠佳,临床可据患者自身情况选择合适术式。

F-RURS治疗复杂性输尿管上段结石对结石清除情况及应激激素、免疫功能的影响分析

目的:探讨经尿道输尿管软镜联合硬镜下钬激光碎石术(F-RURS)治疗复杂性输尿管上段结石(CUUC)对结石清除情况及应激激素、免疫功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年10月监利市中医医院收治的92例CUUC患者,并根据随机数表法将其分为F-RURS组(F-RURS治疗)46例与对照组(经皮肾镜取石术治疗)46例。记录两组围手术期相关指标、手术前后应激激素水平与免疫功能指标、结石清除情况、术后3个月内并发症及术后1年复发率并进行统计学分析。结果:F-RURS组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后拔导尿管时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平均明显高于术前,F-RURS组血清ACTH、E、NE及Cor水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)均明显低于术前,CD8^(+)T淋巴细胞水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);F-RURS组术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,而CD8^(+)T淋巴细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。F-RURS组结石清除率明显高于对照组,而术后3个月内并发症发生率及术后1年复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CUUC患者给予F-RURS治疗,术中出血少、结石清除率高,术后恢复快,能有效缓解术后应激反应及改善免疫功能,并发症少且复发率低,优势明显。

后腹腔镜输尿管中上段复杂性结石改良式切开取石的可行性探讨

目的探讨后腹腔镜下对输尿管中上段复杂性结石采取改良式切开取石方法的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析2016年12月至2018年9月19例复杂性输尿管中上段结石患者病史资料及手术方式,均采用后腹腔镜下对输尿管中上段复杂性结石改良式切开取石。其中,男13例,女6例。年龄31~71岁,平均(52.3±6.9)岁。左侧13例,右侧6例,结石直径10~31 mm,平均结石直径(16.3±4.2)mm,均伴有不同程度患侧肾积水。2例有同侧肾囊肿,同期行肾囊肿去顶减压术。结果 19例手术均获成功,结石清石率94.7%,其中1例伴随结石直径约0.5 cm大小上移至肾内,4周后随诊拔除双J管时检查发现结石下移至输尿管下段,ESW后拔除双J管,术后8周再次检查彩超结石已排出。随访3~12个月,无漏尿,输尿管狭窄等严重并发症发生。结论后腹腔镜下对输尿管中上段复杂性结石采取改良式切开取石方法具有较高的安全性和取石率,住院时间短,术后恢复快,在临床上仍具有较强的实用性。

输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果

目的分析输尿管软镜联合硬镜治疗复杂性输尿管上段结石的效果.方法选取2021年1月—2022年8月本院收治的40例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组、观察组,各20例.对照组行微创经皮肾镜取石术,观察组行输尿管软镜联合硬镜钬激光碎石术,均观察至术后3个月.比较两组患者的结石清除率、手术相关指标、炎症因子水平及并发症发生情况.结果两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的术中出血量为(8.35±1.36)mL,少于对照组的(24.37±2.95)mL,手术时间为(63.59±5.41)min,长于对照组的(49.31±4.57)min,住院时间为(4.20±1.31)d,短于对照组的(6.53±1.75)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3d,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平分别为(15.36±2.45)mg/L、(2.26±0.61)ng/L,均低于对照组的(24.56±3.21)mg/L、(3.89±0.84)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论输尿管软镜联合硬镜在复杂性输尿管上段结石患者中的作用明显,能减少手术出血量,缩短住院时间,还能减轻手术引起的炎症反应,且并发症较少,临床应用价值较高,可进行大力推广.