复杂性青光眼的减压阀植入术疗效观察

目的:为探讨后房型及玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼的临床疗效,进行了进一步的探索与实践。方法:选择住院的各种难治性青光眼患者共31例(31眼),后房组16例,玻璃体腔组联合玻璃体切除15例。结果:术后随访6～12(平均8.6)mo。术后眼压控制在8～20mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间者28眼(90%),其中完全成功23眼(74%),贝他根眼药水点眼条件成功5眼(16%),手术失败3眼(10%)。术前平均眼压47.33±12.45mmHg,术后末次随访时平均眼压12.83±7.54mmHg,比术前眼压降低75%。术前术后眼压经t检验,P<0.01,差异有显著性。患者术后视力改善者8眼,其中1眼矫正视力达0.4;视力不变者20眼。结论:后房型或玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼,眼压控制效果良好,并发症少,值得推广应用。

经后路房水引流物植入术治疗复杂性青光眼的效果评价

目的 :评价经后路房水引流物植入手术治疗复杂性青光眼的效果。方法 :对 17例复杂性青光眼进行了经睫状体沟或睫状体扁平部房水引流物植入手术治疗 ,并进行了追踪随访。其中 11例接受了晶体切除和 /或玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。6例行经睫状体沟后房房水引流物植入术。结果 :术后随访时间为 10～ 38个月 ,平均随访 2 0 .2个月。 17例病例中有 11例眼压控制在 2 1mm Hg( 2 .793k Pa)以下 ,占 6 4.7% ,另 4例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在 2 1mm Hg以下。有 2例由于引流盘周围组织疤痕化 ,手术失败。 17例病例中有 13例术后视力保持稳定或提高 ,1例由于迟发性脉络膜上腔出血 ,1例由于视网膜脱离视力下降 ,另外 2例由于原患眼病恶化视力下降。结论

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗复杂性青光眼的护理

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗复杂性青光眼的作用及有效的护理。方法对32例复杂性青光眼进行半导体激光睫状体光凝治疗，给予术前、术后的生理、心理及眼部护理，并制定相关的临床护理措施，使患者以最佳的状态完成手术。结果随访观察6～10个月，治疗前平均眼压为49．2±9．7mmHg（33．8～63．7mmHg），第1次治疗后为20．1±6．3mmHg（12．1～36．2mmHg），最后随诊为19．6±7．2mmHg（10．6～33．4mmHg），明显低于术前（P〈0．01）；24例眼压下降≥30％，手术成功率为75％，疼痛缓解率为90．6％。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是一种治疗复杂性青光眼的降低眼压疗效确切的方法，并发症少，可重复治疗，尤其适用于年龄较大、全身情况较差的病人及绝对期青光眼病人，配合相应的护理措施，可提高其生活质量。

Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗与Ex-press植入术联合丝裂霉素C治疗复杂性青光眼效果的对比研究

目的探讨Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗与Ex-press植入联合丝裂霉素C治疗复杂性青光眼的效果。方法选取2018年1—8月郑州市第一人民医院眼科收治的26例(30眼)难治性青光眼患者,采用随机数表法随机分为雷珠单抗组及丝裂霉素C组,每组15眼(双眼患病者算在同一组内),雷珠单抗组男4例(5眼),女8例(10眼),年龄(58.6±8.7)岁,年龄范围为45~76岁;丝裂霉素C组男6例(7眼),女8例(8眼),年龄(54.2±11.8)岁,年龄范围为43~76岁。雷珠单抗组行Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,丝裂霉素C组行Ex-press植入联合丝裂霉素C术治疗,比较两组患者术后1 d、1周、1月、3月、6月的视力、眼压及用药情况。结果雷珠单抗组术后1 d视力(0.44±0.09)、1周(0.44±0.17)、1月(0.43±0.07)、3月(0.41±0.10)、6月(0.42±0.08)稍高于丝裂霉素C组[(0.36±0.11)、(0.37±0.14)、(0.35±0.08)、(0.33±0.05)、(0.30±0.12)],差异有统计学意义(P<0.05)。雷珠单抗组术后1 d眼压[(12.15±3.52)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、1周[(12.96±5.52)mmHg]、1月[(13.32±3.74)mmHg]、3月[(14.31±4.02)mmHg]、6月[(15.85±4.35)mmHg]显著低于丝裂霉素C组[(16.72±6.33)mmHg、(17.02±5.51)mmHg、(17.71±4.15)mmHg、(18.58±6.40)mmHg、(19.67±6.13)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。雷珠单抗组术后1月所用降眼压药物的种类[(0.33±0.29)种]、3月[(0.31±0.41)种]、6月[(0.30±0.44)种]少于丝裂霉素C组[(0.42±0.37)种、(0.61±0.55)种、(0.71±0.69)种],差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ex-press植入联合玻璃体腔内注射泪珠单抗对复杂性青光眼的治疗效果优于Ex-press植入联合丝裂霉素C术,值得在临床上推广应用。

Ex-press青光眼引流器的临床应用观察

目的观察Ex-press青光眼引流器治疗青光眼的有效性及安全性。方法收集2014年1月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院眼科确诊为开角型或复杂性青光眼患者26例(30只眼)。患者年龄14~56岁,最佳矫正视力0.01~0.8,眼压22~56 mmHg。收集术前和术后的视力、眼压、角膜内皮细胞计数的数据以及滤过泡瘢痕化等并发症的情况,并进行统计分析,评价Ex-press青光眼引流器的疗效及安全性。结果术前与术后平均视力比较,均无统计学意义(P>0.05)。术前平均眼压(27.9±8.86)mmHg,术后3 d、1周、1、3和6个月平均眼压分别为(14.2±4.39)mmHg、(14.0±3.65)mmHg、(14.3±3.63)mmHg、(14.5±3.69)mmHg和(14.4±3.68)mmHg,术后各时间点较术前眼压均有统计学差异(P<0.01)。术前平均角膜内皮细胞计数(2620.2±135.3)个/mm^2,术后3个月、6个月平均角膜内皮细胞计数(2521±164.3)、(2474±224.9)个/mm^2,角膜内皮仅有轻微的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察术区滤过泡情况,40%患者术后滤过泡为Ⅰ型,56.7%患者术后滤过泡为Ⅱ型,3.3%患者滤过泡为Ⅲ-Ⅳ型,术后滤过泡情况满意。有5例患者术后浅前房,4例患者术后出现滤过泡包裹并且其中1例为非功能性滤过泡。结论 Ex-press青光眼引流器植入术对开角型及复杂性青光眼的治疗安全有效,临床上值得推广使用。

难治性青光眼中复杂病例的手术治疗

探讨玻璃体切割经睫状体扁平部植入房水引流物联合手术 ,治疗难治性青光眼复杂病例的可能性 ,为这类青光眼的治疗提供新的手段。方法 :对 10例由于多次眼前段手术眼前部球结膜及巩膜组织结构破坏或由于手术、炎症及其他原因导致扁平前房 ,眼前段解剖关系已改变 ,从而失去行传统前路抗青光眼手术机会的复杂性青光眼进行了针对性的联合手术治疗。其中 4例前房消失 ,晶体混浊者接受了晶体咬切、玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。2例合并有玻璃体出血者接受了玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。3例既往已行晶体摘除及玻璃体切除者则单纯行扁平部房水引流物植入术 ,术后追踪时间为 6～ 2 1月。结果 :术后最后二次的复查结果显示 ,10例病例中有 6例在未用任何抗青光眼药物条件下眼压控制在 2 1mm Hg (2 .793k Pa)以下。另 2例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在 2 1mm Hg以下。 8例术后视力保持稳定或提高 ,1例由于迟发性脉络膜上腔出血 ,1例由于牵引性视网膜脱离视力下降或丧失。结论 :玻璃体切除联合经睫状体扁平部房水引流物植入术为难治性青光眼中复杂病例的手术治疗提供了可能。根据患者具体情况针对性的设计及实施联合手术 。

难治性青光眼治疗的研究进展

难治性青光眼（Intractable Glaucoma）系指常规的滤过手术成功率低,手术预后较差的青光眼,又称为“顽固性青光眼”或“复杂性青光眼”,包括新生血管性青光眼、多次滤过手术失败者、复杂眼外伤后青光眼、无晶体性或人工晶体性青光眼、视网膜脱离术后青光眼、玻璃体切除术后青光眼、硅油注入后青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼、晚期先天陛青光眼等。这些青光眼施行常规的滤过手术时，由于滤过泡区的纤维增生，难以建立有效的滤过通道，往往导致手术失败，其成功率只有11％～52％。