术前3D打印技术联合T型钢板弹性支撑固定治疗在后柱复杂性髋臼骨折患者中的应用效果

目的探讨术前3D打印技术联合T型钢板弹性支撑固定治疗在后柱复杂性髋臼骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析54例后柱复杂性髋臼骨折患者的临床资料,按手术方法将患者分为对照组和研究组,每组27例。两组患者均在全身麻醉下以Kocher-Langenbeck入路进行手术复位,对照组采用T型钢板弹性支撑固定治疗,研究组术前采用3D打印技术打印患者髋臼骨折模型指导治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、术中透视次数)、骨折复位质量、髋关节功能恢复情况,以及围术期及随访期间并发症的发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术中输血量及术中透视次数短于或少于对照组,骨折复位质量优良率高于对照组(P<0.05)。两组患者的Charnley髋关节功能评分差异有统计学意义(F组间=8.316,P组间<0.001),其中,术后3个月、6个月,研究组Charnley髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);两组患者的Charnley髋关节功能评分有随时间变化的趋势(F时间=3.542,P时间=0.013),两组患者的Charnley髋关节功能评分随着时间延长而升高(P<0.05);分组与时间有交互效应(F交互=4.027,P交互=0.005)。围术期及随访期间,两组患者的伤口浅表感染、轻度异位骨化、创伤性关节炎、股骨头半脱位发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在以Kocher-Langenbeck入路进行手术复位治疗的基础上,采用术前3D打印技术联合T型钢板弹性支撑固定治疗后柱复杂性髋臼骨折患者可缩短手术时间,减少术中出血量、术中输血量及术中透视次数,提高骨折复位质量,有助于促进髋关节功能恢复,效果优于单纯T型钢板弹性支撑固定治疗,且安全性良好。

复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗与对策

目的:探索复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗方法与对策。方法:2000年8月-2005年3月,收治复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折12例,男7例,女5例;年龄24～51岁,平均37.5岁,皆系高能量损伤。合并其他部位骨折23处,平均2.6处。采用改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)、空心加压螺钉、Richard钉、交锁髓内钉、天鹅记忆接骨器(SMC)等固定骶髂关节分离、复杂性髋臼骨折、股骨颈、股骨干、胫骨干、肱骨、尺桡骨骨折。结果:术后随访6～31个月,平均13.5个月。12例复杂性髋臼骨折均获解剖复位并达骨性愈合;同侧股骨颈骨折也获解剖复位,10例达骨性愈合。术后3～7个月(平均4.6个月),髋关节功能达到健侧水平;1例出现股骨头缺血性坏死行关节置换;1例股骨头坏死合并异位骨化导致关节骨性融合。4例骶髂关节分离获解剖复位;其他23处骨折,均获骨愈合。根据髋关节功能评分标准:优3例,良6例,一般1例,差2例。结论:采用改良髋臼入路、应用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折,同时固定股骨颈骨折及合并的多处骨折,配合术后早期的功能锻炼,可以使髋关节获得良好的功能。

结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染期间复杂性髋臼骨折的处理

复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)为高能量损伤,受损同时往往合并有严重的内脏器官或皮肤软组织损伤,治疗抢救过程中又可能出现一系列严重并发症。目前,多数学者主张复杂性髋臼骨折尽量争取早期手术切开复位内固定,对于合并有结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染的复杂性髋臼骨折,如何确定手术指征、争取手术时机、采用合理的术式、改善患者愈后生活质量是复杂性髋臼骨折治疗过程中面临的一个重要课题。

螺旋CT三维及四维重建在复杂性髋臼骨折的应用

目的 :探讨螺旋CT三维及四维重建在复杂性髋臼骨折的应用。方法 :使用Picker 60 0 0螺旋CT机对 1 4例行患侧髋臼SCT扫描 ,在Voxel工作站上进行三维表面遮盖法重建 ,并以容积重建技术实现四维重建。结果 :三维及四维重建图像清晰地显示了复杂性髋臼骨折细节 ,对骨折块大小、移位程度得到了最直观、最全面的了解。结论 :螺旋CT三维及四维重建对复杂性髋臼骨折诊断和治疗具有一定临床指导意义 ,是目前理想的诊断髋臼骨折的方法。

应用三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折的护理体会

总结1997年8月至2003年2月接受三维记忆内固定系统治疗复杂性髋臼骨折患者28例临床资料,所有患者恢复顺利、康复出院,无1例出现严重并发症。认为此类患者的护理重点在于全面的术前指导、术后预防关节脱位、感染、血栓形成,并进行积极的功能锻炼。

复杂性髋臼骨折的治疗

目的研究高暴力所致髋臼复杂性骨折早期进行切开复位、双钢板内固定治疗的可行性及疗效。方法采用髂腹股沟联合入路、直视下整复骨折,双钢板行髂耻弓及髂坐弓固定。结果28例获得6个月以上随访,骨折全部愈合,根据DAubigne-Postel功能评定标准,优19例,占67.8%,良6例,占21.4%。结论复杂性髋臼骨折早期行坚强、可靠内固定,可取得理想的疗效。掌握手术时机、注意操作技巧可避免并发症的发生。

关于复杂性髋臼骨折治疗的临床研究

目的全面研究和分析复杂性髋臼骨折的医治方法并观察临床治疗的效果。方法收集2010年4月至2011年4月期间来我院治疗的70例复杂性髋臼骨折病患为对象,按照照相关技术标准进行分类,在这70例复杂性髋臼骨折的病患中有横行伴后壁骨折的病患6例,有前柱并后方伴横行骨折的病患9例,有双柱骨折的病患有7例,有T形骨折的病患14例,有后柱伴后壁骨折的病患8例。对不同方式的骨折给予不同的手术治疗。结果全部病患经过相关治疗痊愈出院,并对全部病患做随机采访,并无相关并发症。手术复位后依据相关复位标准得出:解剖复位的病患38例,复位满意的病患22例,复位不满意的病患2例,所有骨折病患经过相关医治都以愈合。对手术后的临床治疗效果评价,62例病患中优秀48例,良8例,可5例,差1例,优良率90.32%,手术之后没有并发症的发生。结论关于复杂性髋臼骨折的治疗方法一般进行手术治疗,对不同的病患应根据实际情况选择治疗方法,把握好手术时机,正确处理损伤,有效预防并发症的发生都是提高手术成功率的关键。

螺钉加钢丝牵拉复位固定技术在复杂性髋臼骨折手术中的应用

髋臼复杂性骨折骨折块多有较明显的移位,手术中复位固定都比较困难,采取螺钉加钢丝牵拉复位固定技术,较好地解决了这一问题。

前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折

目的:探讨前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折的疗效。方法:18例行后复杂性髋臼骨折,按Letournel和Judet分类,前壁+后半横行骨折4例,横行+后壁骨折5例,T型骨折3例,双柱骨折6例。均采用前后联合入路手术治疗。结果:所有病例均获随访,时间0.5～7年,平均21.4个月。骨折复位按Matta标准:解剖复位10例,良好复位6例,差2例。临床结果:优良16例,差2例,优良率88.88%。结论:前后联合入路,能有效改善复杂髋臼骨折的显露和复位质量,减少手术时间、出血量及手术并发症,是治疗复杂性髋臼骨折的良好方法。

复杂性髋臼骨折治疗的临床研究

目的研究复杂性髋臼骨折的治疗方式并观察治疗效果。方法回顾性的选取我院骨科2010～2011年间治疗的50例复杂性髋臼骨折的患者为观察对象,按照Letournel-judet[1]的分型,其中横行伴后壁骨折5例,前柱并后方伴横行骨折8例,双柱骨折6例,T形骨折13例,后柱伴后壁骨折8例。对于不同的骨折给予不同的手术入路途径进行手术复位治疗。结果所有患者治疗后痊愈出院,术后全部患者均获随访,在随访中发现所有患者术后均无切口感染、深静脉栓塞、坐骨神经及股神经损伤等并发症的产生。手术复位后依据Matta[2]的X线片复位标准:解剖复位37例,复位满意20例,复位不满意3例,所有骨折经治疗均愈合。术后临床治疗效果依据D'Aubigne and Postel[3]评分标准来进行评价,60例患者中优47例,良7例,可3例,差3例,优良率90.00%,术后未发生任何并发症。结论对于复杂性髋臼骨折的治疗一般选择手术切开复位重建板内固定,对于不同的患者选择不同的治疗方式,准确把握手术的时机,合理的处理合并损伤,积极的预防和治疗并发症都是提高手术成功和远期预后的关键因素。

应用ATMFS治疗复杂性髋臼骨折的护理体会

总结21例记忆合金三维内固定系统治疗复杂性髋臼骨折患者的护理体会,主要措施包括,术前加强病情观察、心理护理,术后加强疼痛护理、引流管护理、饮食护理、术后并发症的预防及护理,讲解术后早期康复训练的重要性及方法。认为记忆合金三维内固定系统是治疗复杂髋臼骨折的有效方法,通过加强围手术期的护理与进行积极的功能锻炼能很好的恢复髋关节的功能,提高患者的治愈率,增加患者满意度。

经腹直肌旁入路手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果

目的探究经腹直肌旁入路手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2021年7月我院骨科收治的80例复杂性髋臼骨折患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组实施改良骼腹沟入路手术治疗,观察组实施经腹直肌旁入路手术治疗。比较两组的髋关节功能、髋关节损伤程度、生活自理能力、运动功能、手术相关指标、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平及并发症发生情况。结果术后6个月,两组的Harris、Postel、ADL、Fugl-Meyer评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时长、切口长度及住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论经腹直肌旁入路手术治疗复杂性髋臼骨折患者的效果显著,能减轻手术对患者的损伤,改善髋关节功能及预后,具有重要的临床应用价值。

前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折围手术期的护理

报告了23例前后联合入路治疗复杂性髋臼骨折围手术期的护理。术前做好体位训练、心理护理、营养支持,加强肌肉关节的功能锻炼,术后严密监测生命体征,做好体位护理、切口疼痛的管理,进行并发症的观察及有效预防、经积极的治疗和护理,本组病例无1例神经损伤、感染及并发症。髋关节恢复:优9例、良10例、可3例、差1例,优良率为82.6%。

复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的手术策略及疗效分析

目的:对复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折实施手术治疗的具体情况进行探讨。方法:选取2014年2月-2018年2月进入笔者所在医院接受治疗的复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折患者共102例,将其随机分组,观察组根据需要行重建钢板联合螺钉内固定骨盆骨折或空心拉力螺钉固定骨盆骨折治疗,对照组行常规骨折复位钢板螺钉内固定治疗,每组51例,对两组Matta评分优良率及术后并发症发生情况展开比较,评估方案的应用效果。结果:观察组术后Matta评分优良率为96.08%,对照组术后Matta评分优良率为76.47%,差异有统计学意义(χ~2=23.174,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.84%,对照组为27.44%,差异有统计学意义(χ~2=25.486,P<0.05)。结论:临床上,根据复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折患者的病情选择科学的手术入路及方案,可有效还原骨盆及髋臼生理解剖结构,降低术后并发症发生率,方案可行性值得进一步推广。

复杂性髋臼骨折56例围术期护理

对56例复杂性髋臼骨折患者实施了改良的扩大髋股入路手术内固定治疗,并制定周密的护理计划,术前包括入院病情观察、牵引护理、心理护理、术前准备,术后从病情观察、加强营养、牵引护理、预防并发症、功能锻炼等从而保证了手术效果,减少了并发症,取得临床推广应用。