共同性外斜视矫正手术联合下斜肌减弱术治疗儿童复杂斜视

目的:观察共同性外斜视矫正手术联合下斜肌减弱术治疗儿童复杂斜视的临床疗效。方法:选取2015-01/2017-02我院收治的68例80眼复杂斜视患儿,均行共同性外斜视矫正手术,对其临床诊治进行回顾性分析,依据是否联合下斜肌减弱术治疗,分为联合组(30例35眼)与非联合组(38例45眼),比较两组患儿手术前后视功能、5m斜视度、下斜肌亢进程度、Titmus立体试验结果,并观察两组患者术后疗效。结果:术后6mo,两组具有同时视患者、一定融合范围患者、远立体视功能患者和近立体视正常者(40″~60″)所占比例均较术前明显升高(P<0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后6mo,两组患儿下斜肌亢进程度、5m斜视度与术前相比得到明显改善(P<0. 05),组间比较均无统计学差异(P> 0. 05);术后1~3d,1a随访显示,两组患儿正位率、过矫率和欠矫率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:对儿童复杂斜视采取共同性外斜视矫正手术治疗时,联合下斜肌减弱术可能不会影响外斜视矫正效果,进行手术设计时。

不同麻醉方法下儿童复杂斜视矫正术中唤醒的效果

儿童复杂斜视矫正术包括继发性斜视与残留性斜视的再次手术、麻痹性斜视以及特殊类型斜视的矫正术。该类手术需将患儿从麻醉状态唤醒，以观察和测试眼球活动度和眼位，随后再加深麻醉。传统儿童复杂斜视矫正术常唤醒困难，苏醒时间长，麻醉疗法的选择成为唤醒成功和减少多次手术的关键。

MRI检查在复杂性斜视患儿中的应用价值分析

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在复杂性斜视患儿中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月-2019年7月就诊于我院及上饶市爱尔眼科医院的80例复杂性斜视患儿(123眼)的临床资料,所有患儿均行MRI检查,分析各眼运动神经、眼外肌MRI影像表现。结果80例复杂性斜视患儿中眼球后退综合征(DRS)49例(69眼)、先天性眼外肌纤维化综合征(CFEOM)13例(22眼)、先天性眼一面麻痹综合征(MS)18例(32眼);49例DRS患儿中,各患眼存在不同程度纤细表现或脑池段外展神经缺如,其中患侧外展神经脑池段缺如32眼(46.38%),其余37眼(53.62%)仅部分显示脑干段或患侧外展神经脑池段纤细,且49例患儿眼外肌形态无异常;13例CFEOM患儿中,患眼外展神经脑池段、患侧动眼神经合并不同程度纤细,且各眼外肌存在一定程度纤细、萎缩,上直肌最为明显;18例MS患儿中,患侧外展神经、脑池段面神经存在不同程度的缺如或纤细,其中患侧外展神经与面神经缺如18眼(56.25%),患侧外展神经、面神经脑池段局部发育不良、纤细14眼(43.75%),患侧外直肌纤细明显18眼(56.25%)。结论复杂性斜视患儿行MRI检查时,眼运动神经及其支配的眼外肌异常可清晰显示,能够为临床诊断病因提供影像信息,指导临床治疗,利于改善患儿预后。

复杂性斜视手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术的效果

目的:观察手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术治疗复杂性斜视的效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2015年1月至2018年12月就诊的191例复杂性斜视的临床资料。所有患者均在全麻下行手术显微镜下眼外肌调整缝线手术矫正斜视,其中83例为超长量手术。全麻苏醒后或次日观察眼位及有无复视或复视是否消失,如需调整缝线则在局麻或全麻下进行调整。随访观察6个月。结果:术后全部眼位矫正良好、复视消失,未出现肌肉滑脱等并发症。结论:对复杂性斜视行手术显微镜下眼外肌调整缝线斜视矫正术,手术成功率较高,手术反应少。