游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

目的观察游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植中的临床疗效。方法对合并皮肤及动脉缺损的断指患者21例25指应用游离指背静脉皮瓣移植方法修复,术中行静脉桥接指固有动脉,同时将皮瓣的静脉与断指的近端静脉吻合,形成静脉回流。结果 21例患者25指术后再植指及静脉皮瓣均成活良好,所有患者随访6～30个月,皮瓣质地接近正常,皮瓣感觉部分恢复。结论游离指背静脉皮瓣治疗复杂断指再植临床疗效好,手术安全,值得临床进一步推广应用。

复杂断指再植36例临床治疗分析

目的 :探讨复杂断指再植的治疗方法。方法 :1995年 4月以来治疗各种复杂断指 36例。结果 :所有病例全部成功。结论 :只有判断、修复得当 ,复杂断指成功率能达到较高水平。

指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果比较

目的比较指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果。方法选择89例(共100指)复杂断指患者,按手术方法不同分为2组:A组42例(共48指)行自体小静脉桥接移植术,B组47例(共52指)行邻近健康指动脉近端与断指远端动脉吻合术,对比2组的随访结果。结果 A组随访成活率为83%,临床优良率为79%,指腹两点辨别觉(6.1±0.7)mm,患者自觉满意率为87%;B组随访成活率为94%,临床优良率为86%,指腹两点辨别觉(4.1±0.8)mm,患者自觉满意率为96%;2组各指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相对于传统静脉移植术,指动脉转位在成活率、手指术后功能恢复情况、患者自觉满意率方面具有较大的优势。

指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果对比

目的 分析复杂断指再植中指动脉转位与传统静脉移植的修复效果。方法 68例复杂断指再植患者,根据手术方案不同分为对照组与实验组,各34例。对照组接受传统静脉移植治疗,实验组接受指动脉转位移植治疗。对比两组患者手指功能评分、一次移植成活率、指腹两点辨别距离及治疗满意度、断指修复效果。结果 实验组美观度评分(14.25±2.98)分、运动功能评分(34.68±3.67)分、血液循环状态评分(7.28±1.24)分、感觉恢复评分(15.09±3.06)分及一次移植成活率94.12%均高于对照组的(11.35±3.41)分、(31.07±3.05)分、(5.25±1.04)分、(12.34±2.54)分、76.47%,指腹两点辨别距离(4.23±0.85)mm明显小于对照组的(6.11±0.62)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总满意度94.12%高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组断指修复优良率97.06%明显高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂断指再植中应用指动脉转位效果显著,其一次性移植成活率、治疗满意度均相对较高,且手指功能恢复较好。

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院1997年10月～2010年8月利用静脉皮瓣桥接完成11例断指伴指背软组织缺损病例获成功,经1年随访,功能恢复满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,其中男性9例,女性2例,年龄21～56岁,电锯伤8例,压面机伤2例,剪板机伤1例,食指完全离断3例,中指完全离断2例,环指完全离断2例,小指完全离断1例,食指并中指完全离断2例,环指并小指完全离断1例,断指缺血时间2～10h,8例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。

游离指背静脉皮瓣修复复杂断指再植35例临床疗效分析

目的：探讨游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植术中的临床疗效．方法：对我院收治的合并皮肤及手指固有动脉受损的复杂断指利用指背静脉皮瓣行再植修复，观察其临床疗效．结果：35例患者断指均存活，随访3～18个月，皮瓣外观、质地正常，皮瓣及远端手指浅痛、触觉恢复良好，功能评定优良率为96．0％．结论：对复杂断指进行游离指背静脉皮瓣修复再植，可恢复断区血管缺损及皮肤创面，摆脱了动脉血管分布区域对传统轴型皮瓣的供区与受区的限制，扩大了断指再植的适应证，疗效好，安全性高，值得临床推广．

静脉转位在复杂断指再植中的临床应用

目的探讨静脉转位在旋转撕脱性肢体离断的临床应用。方法从2017年3月至2018年9月,设计静脉转位修复复杂断指再植共7例,其中拇指2例,食指4例,中指1例,静脉转位范围-临指,转位长度3～7cm。定期进行回访。结果 7例复杂断指再植全部成活,其中2例部分皮缘坏死,经过换药后愈合。术后3例经6～12个月随访,手指功能良好,无静脉回流障碍。结论临床中复杂断指再植中静脉受到挫伤,导致再植手指回流障碍,静脉转位保证了再植手指良好的静脉回流,提高了再植手指的成活率。

好险!青大附院医护人员奋战6小时复杂断指再植成功

3月9日16：00，青大附院黄岛院区急诊外科紧急送来一名患者。患者神色痛苦，右手中指掌指关节已经离断，颜色泛白，缺血时间已达8小时!

36例复杂性断指再植治疗体会

目的 探讨修复手指严重破坏性损伤、离断 ,恢复原手指的正常功能与外形的方法。方法 彻底清创 ,采用血管移植或皮瓣游离移植、手指移位再植修复。结果 经 6个月～ 6年随访 ,36例患者再植手指全部存活 ,恢复了原有手指正常功能。结论 彻底清创、熟练运用显微外科技术 。

复杂性断指再植的治疗体会

断指再植技术在我国近些年来发展迅速，随着显微技术的发展，断指再植治疗的适应证不断扩大，再植的成功率也保持在较高水平。但是在处理复杂性断指时，治疗上仍较为困难。断指再植成功的关键在于受损血管的再通循环，随着小血管吻合技术的提高，血管移植、静脉皮瓣、神经血管肌腱转位、放血疗法等技术的临床应用，都大大地提高了断指再植的成活率。2002年8月-2007年2月，我院共收治各种复杂断指36例48指，效果满意。

复杂伤断指再植的临床体会

目的 探讨复杂伤断指的显微外科再植术式和治疗效果。 方法 对 11例 2 2个复杂伤断指进行细致而彻底的清创。指骨缺损长度大于 10 mm行节段植骨。采用两定点方法吻合血管。对单纯血管缺损长度大于 5 mm ,切取前臂远端掌侧皮下小静脉移植再植 ;对指血管 -神经 -皮肤复合缺损 ,采用邻指含指固有动脉及伴行静脉、指固有神经主干皮瓣转位再植 ,或切取趾腓侧含趾背静脉、趾底动脉神经的半月形皮瓣桥接再植。 结果 术后完全成活 19个手指。随访 4～ 31个月 ,断指再植功能评定 :优 3指 ,良 12指 ,差 4指 ,优良率 78.9%。 结论 各种克服组织缺损的断指再植 ,获得了较满意的再植后手指长度、外形与功能。

游离静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用研究

目的：研究游离静脉皮瓣在复杂性断指再植中的应用效果.方法：将我院40例（45指）行复杂性断指再植术的患者分成2组,对照组20例24指,观察组20例21指,分别行指侧方皮瓣术和游离静脉皮瓣术,对比2组疗效.结果：观察组患者术后的手功能优良率、皮瓣坏死率、静脉危象率分别为95.24%、4.76%和9.52%,同对照组的95.83%、8.33%和8.33%差异不显著（p〉0.05）;观察组患者术后的皮瓣外观和质地均较为良好,手指和皮瓣的浅痛觉和触觉恢复如常,其两点辨别觉平均数值7.5 mm.结论：复杂性断指再植中应用游离静脉皮瓣术疗效较好,预后不良症状较少.

Flow-through静脉皮瓣在伴环形缺损断指再植中的应用

目的探讨Flow-through静脉皮瓣在伴环形皮肤软组织及血管缺损的复杂性断指再植中的应用。方法2010年1月-2012年12月,采用前臂Flow-through静脉皮瓣再植治疗伴环形皮肤软组织缺损及血管缺损的复杂性断指11例。其中男8例,女3例;年龄18~42岁,平均24.6岁。致伤原因:冲压伤6例,压砸伤3例,绞勒伤2例。3例伴指神经缺损,缺损长度分别为1.0、2.0、3.5 cm;2例伴肌腱缺损,缺损长度2.0、6.5 cm。环形皮肤软组织缺损宽度3.0~4.5 cm,长度为1/2~1周指体周径,缺损范围2.0 cm×1.0 cm^7.0 cm×4.5 cm;其中完全环形缺损6例(为指动、静脉均缺损),不完全环形缺损5例(为指动脉缺损),血管缺损长度1.0~4.5 cm。受伤至手术时间1.5~4.5 h。结果1例术后2 d出现静脉危象,探查行静脉移植后解除;2例皮瓣边缘表皮坏死,其中1例经换药后自愈,1例植皮后愈合;2例出现皮瓣肿胀、水疱,均自行缓解。余6例皮瓣、断指均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后10例获随访,随访时间12~18个月,平均15.5个月。皮瓣供区仅遗留线形瘢痕,腕关节功能无受限。患指移植皮瓣不臃肿,颜色、质地与周围皮肤相似,皮瓣及手指浅痛觉及触觉恢复,末次随访时两点辨别觉为6.5~13.0 mm,平均8.6 mm。末次随访时按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,获优6例,良3例,差1例,优良率90%。结论将Flow-through静脉皮瓣应用于伴环形皮肤软组织缺损及指动、静脉缺损的复杂性断指再植,可同时修复血管及环形皮肤软组织缺损,断指再植成活率高,临床疗效满意。

浙江省人民医院手术科

浙江省人民医院手外科成立于2008年4月，是一个以显微外科技术为特色、整合骨伤、整形、微创、周围神经、肿瘤、修复重建等学科技术的新兴临床科室。以手骨关节、臂丛及周围神经、先天性畸形、软组织缺损及骨缺损修复、再植及再造等为主要诊疗范围，分别开展了复杂性断指再植、全手五指再造、手指部分再造、手复合再造、复合组织移植、穿支皮瓣移植、肢体重大毁损创伤的显微外科治疗、超大面积筋膜带蒂皮瓣转位术、手部二期功能重建（神经修复、肌腱转位、虎口成型）、手外伤后关节功能重建（人工关节、组合关节移植、关节内截骨成型）以及各种复杂臂丛神经损伤的治疗等高难度手术。