喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中的应用效果

目的探讨喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中的应用效果。方法回顾分析我院2014年1月～2018年2月完成的102例复杂甲状腺手术患者的病例资料,根据术中是否使用喉返神经监测仪显露喉返神经,分为术中神经监测(IONM)组(48例)与非IONM组(54例),按术中涉及的喉返神经数量计算其损伤率,比较两组的喉返神经损伤率、手术时间、喉返神经显露时间、术中出血量、住院总费用及麻醉时间。结果喉返神经监测仪干预后,IONM组暂时性喉返神经损伤率低于非IONM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无永久性喉返神经损伤;IONM组手术时间及喉返神经显露时间短于非IONM组,术中出血量少于非IONM组,住院费用高于非IONM组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中尤其再次手术时可降低暂时性喉返神经损伤率,有效缩短患者的手术时间、喉返神经显露时间及减少其出血量,值得推广使用。

喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用与研究

目的喉返神经监测在复杂甲状腺手术中的应用与研究。方法选取佛山市顺德区乐从医院2014年6月~2017年3月共135例行复杂甲状腺手术患者作为研究对象,分为实验1组,实验2组和对照组各45例。实验组采取喉返神经监测联合肉眼识别保护,对照组仅采用肉眼识别保护,对比三组患者的检测结果。结果实验1组、2组患者识别时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验1组、实验2组喉返神经损伤优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂甲状腺手术中喉返神经监测能使喉返神经更明显,识别时间较短,术后并发症发生率低,值得在临床推广应用。

Focus超声刀在复杂甲状腺手术中的喉神经保护价值

目的探讨Focus超声刀在复杂甲状腺手术中对喉神经保护优势。方法回顾性分析自2009年6月～2012年12月行复杂甲状腺开放切除术病例，根据其手术器械辅助方式分为Focus超声刀组及电刀组，比较两组喉上神经损伤（出现声调降低、讲话易疲劳、饮水呛咳）、喉返神经损伤（包括术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑）发生率。结果共计315个病人选入研究组，包括胸骨后甲状腺切除术97例，再次甲状腺手术78例，甲状腺上极巨大肿块（〉4cm）切除术140例，其中电刀组190人，Focus超声刀组125人。Focus超声刀组、电刀组喉上神经损伤发生率在再次甲状腺手术为6．7％（2／30）VS10．4％（5／48）、甲状腺上极巨大肿块切除术为5．8％（3／52）VS18．6％（16／88），（P〈0．05）。其中电刀组4例患者出现永久性喉上神经外支损伤，而Focus超声刀组仅1例。电刀组、Focus超声刀组喉返神经损伤发生率为10．5％（20／190）、4．0％（5／125）（P〈0．05）。电刀组有4例出现永久性喉返神经损伤，Focus超声刀组未见永久性损伤。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较，Focus超声刀辅助下的甲状腺切除术喉神经损伤发生率显著降低，在喉神经保护方面发挥巨大优势，是一种有用的手术器械。

Miccoli模式下复杂甲状腺手术中喉返神经监测的临床应用

目的 探讨Miccoli模式下复杂甲状腺手术中喉返神经监测对神经识别及保护的临床意义.方法 2013年9月至2015年4月期间复杂甲状腺手术行喉返神经监测42例（手术涉及30例双侧,12例单侧神经监护）.其中甲状腺癌外院不彻底术后22例;甲亢双侧大部切术后复发4例;双侧甲状腺癌伴胸骨后甲状腺肿大6例;双侧甲状腺癌伴侧颈转移10例.该42例手术均在改良Miccoli术式下行喉返神经术中监测.结果 42例复杂手术中神经辨识、确认率为100％,搜寻确认喉返神经的平均时间为（1.83±1.31） min,手术平均时间（204±35） min,手术结束前神经监测检查未出现无传导信号患者.结论 术中喉返神经监护在复杂甲状腺手术中能提高喉返神经的安全性.此种监测措施同样适用于Miccoli模式.

腔镜下经乳晕入路与开放手术在复杂甲状腺手术中的临床效果及安全性比较

目的比较腔镜下经乳晕入路与开放手术在复杂甲状腺手术中的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年5月江苏省如皋市人民医院收治的行复杂甲状腺手术的患者83例,依据所选手术方式的不同将其分为研究组(腔镜下经乳晕入路,43例)和对照组(开放手术,40例)。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。比较两组术前30 min、术后6 h、术后12 h的应激反应相关指标。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、Vancouver瘢痕评定量表(VSS)评分。记录两组围手术期并发症发生情况。结果研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素水平组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6、12 h的Cor、AngⅡ、肾上腺素水平均低于同一时间点的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组VAS、VSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术比较,腔镜下经乳晕入路手术治疗复杂甲状腺在保证治疗效果的同时可降低术中出血量,缩短住院时间,减轻应激反应,缓解术后疼痛,提高美观度,减少术后并发症。

常规显露喉返神经对复杂甲状腺手术患者的疗效及预防喉返神经损伤的影响研究

目的:探讨复杂甲状腺手术中常规显露喉返神经的疗效及对喉返神经损伤的影响。方法:选取在本院行甲状腺切除术的患者共40例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施常规全身麻醉及甲状腺手术,观察组在对照组基础上采取常规显露喉返神经。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后(1、2、3 d)引流量及总引流量。比较两组术后恢复时间、平均住院时间及术后1 d疼痛程度,检测两组喉返神经损伤情况。结果:观察组患者术中出血量和手术时间分别为(11.01±1.26)mL、(56.67±6.03)min均明显少于对照组的(12.44±1.57)mL、(61.82±6.52)min(t=3.18、2.59,P<0.01)。观察组患者在术后1、2、3 d及总引流量均明显少于对照组同期(t=4.25、7.23、12.62、7.20,P<0.01)。观察组患者的术后恢复时间、疼痛评分分别为(8.17±0.86)d、(5.17±0.58)分均明显低于对照组的(9.05±1.12)d、(6.30±0.68)分(t=3.06、5.65,P<0.01)。两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.31,P>0.05)。观察组患者的暂时性和永久性喉后返神经损伤率分别为5%和0,均低于对照组的35%和30%(x^2=3.91、5.71,P<0.05)。结论:在复杂甲状腺手术中常规显露喉返神经可促进患者康复及保护喉返神经不受损伤。

术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用分析

目的探讨术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用效果。方法 106例复杂甲状腺手术患者,采用抽签法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者常规将喉返神经进行暴露后实施复杂甲状腺手术治疗,观察组患者采用神经监测技术对喉返神经进行监测并实施复杂甲状腺手术治疗。比较两组患者术中出血量、喉返神经探查时间、引流量、永久性喉返神经损伤发生率以及暂时性喉返神经损伤发生率。结果观察组患者术中出血量为(39.26±3.55)ml,喉返神经探查时间为(7.59±2.92)min,引流量为(30.46±4.59)ml;对照组患者术中出血量为(49.16±3.66)ml,喉返神经探查时间为(12.99±2.29)min,引流量为(37.35±4.25)ml;观察组患者术中出血量、引流量少于对照组,喉返神经探查时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者永久性喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医师合理选择术中神经监测技术对患者展开复杂甲状腺手术治疗,可减少患者术中出血量、喉返神经探查时间以及引流量,降低永久性喉返神经损伤发生率以及暂时性喉返神经损伤发生率,从而提高复杂甲状腺手术治疗效果。

腔镜技术应用于复杂甲状腺手术治疗价值评价

目的:研究分析腔镜技术应用于复杂甲状腺手术治疗的价值。方法:选取2015年2月-2016年2月我院需进行复杂甲状腺手术治疗的患者118例,并从中随机选取59例设为实验组,其余59例设为对照组。实验组患者采取腔镜技术治疗,对照组患者采取开放手术治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:实验组患者术中出血量、镇痛药物用量以及住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术后恢复活动时间、住院时间以及术后住院天数差异不显著,无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后并发症主要为神经损伤,对照组患者术后并发症主要为出血,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜技术应用于复杂甲状腺手术治疗取得显著临床疗效,患者术后恢复好且损伤较小,方法安全可靠,临床上值得应用。

喉返神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用初探

目的:探讨术中喉返神经监测技术在复杂甲状腺/甲状旁腺手术中的应用。方法:回顾性分析江苏省肿瘤医院头颈外科收治的复杂甲状腺/甲状旁腺手术患者共123例,其中喉返神经监测组63例(IONM组),常规手术暴露组60例(对照组),分析两组患者年龄、性别、病理类型、是否行气管切开、术后有无新发喉返神经损伤、呼吸困难等临床资料。结果:IONM组新发暂时性喉返神经损伤发生率(2/63,3.2%)显著低于对照组(9/60,15%),差异有统计学意义(χ^2=3.925,P=0.048);IONM组永久性喉返神经损伤率(0%)与对照组(3.3%)差异无统计学意义(χ^2=0.559,P=0.455)。IONM组中接受气管切开的患者也少于对照组(0 vs 3)。结论:IONM可以在术中准确定位喉返神经,降低暂时性喉返神经损伤的发生率。同时,该技术还能精准判断神经功能,既可避免不必要的气管切开,又可减少因保守观察导致的呼吸困难。

FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值

目的:探讨FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的465例复杂甲状腺开放手术患者的临床资料,根据是否使用FOCUS超声刀分为超声刀组(330例)和传统组(135例)。比较2组的术中出血量、术后24 h引流量、手术时间、术后并发症发生率及住院时间。结果:超声刀组与传统组相比,术中出血量、术后24 h引流量减少,手术时间、住院时间缩短(t=26.278、22.752、23.715、14.394,P均<0.001);术后出血、一过性声音嘶哑、一过性饮水呛咳、暂时性低钙麻木或抽搐的发生率均降低(P均<0.05)。结论:FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中能明显减少术中出血量、缩短手术时间和减少术后并发症的发生,具有显著优势。

应用迈之灵缓解复杂甲状腺术后并发症的临床观察

目的探讨迈之灵在缓解复杂甲状腺术后并发症方面的作用。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月本院收治的复杂甲状腺术后病例582例,根据术后是否使用迈之灵分为迈之灵组(试验组)和对照组,比较两组患者术后颈部肿胀疼痛的持续时间、术后声音嘶哑的持续时间、术后低钙麻痹以及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)恢复正常的持续时间、术后咽部肿痛的持续时间。结果试验组较对照组相比术后水肿、声音嘶哑、低钙麻痹、PTH降低、咽部不适的持续时间均缩短(t=15.04、2.42、5.11、3.48、14.56,P值均<0.05)。结论迈之灵能够有效缩短复杂甲状腺手术术后并发症的持续时间,减轻患者痛苦。

甲状腺手术中应用Focus超声刀治疗的临床效果分析

目的探究Focus超声刀治疗复杂甲状腺开放手术患者的临床治疗效果及对手术患者喉上神经损伤的保护作用。方法随机选取行甲状腺开放手术治疗患者50例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=20),对照组进行传统的甲状腺切除手术进行治疗,观察组进行Focus超声刀进行手术治疗,比较两组手术患者的喉上神经损伤情况(切口大小、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后伤口引流量、手术并发症的发生情况等)临床治疗效果指标。结果观察组手术时间,平均住院时间均短于对照组,术中出血量,术后24h伤口引流量较对照组明显减少(P<0.05);且观察组术后的手术并发症的发生情况也较对照组明显较低(P<0.05)。结论 Focus超声刀应用于复杂甲状腺开放手术具有较传统手术组更为有效的临床治疗效果,且可以较好的对患者的喉上神经损伤进行较好的保护,术后并发症的发生率极低,值得临床推广使用。

术中神经监测在复杂性甲状腺手术中的应用及护理评价

评价在复杂性甲状腺手术患者中,采取术中神经监测的护理效果。方法:本次研究在2018年1月到2021年11月期间内选入了207例患者进行探讨,均符合复杂性甲状腺手术指征并接受治疗,对选入患者应用随机数字表法分组。传统组(n=109)实施传统护理,探析组(n=98)采用术中神经监测。对比组间手术治疗时间和费用、喉返神经损伤发生情况、心理弹性、生活质量水平及满意度。结果:在经过护理后探析组术后喉返神经损伤发生率低于传统组,P<0.05;探析组的手术治疗时间短于传统组,而手术治疗费用高于传统组,P<0.05;探析组护理后坚韧性、乐观程度、力量及总分均高于传统组,P<0.05;探析组护理满意度和传统组进行比较可见明显更高,P<0.05;在比较生活质量的心理、社会、躯体、生理四项评分内容中,结果显示探析组高于传统组,P<0.05。结论:在复杂性甲状腺手术的护理中采用术中神经监测能得到比较好的护理效果,可以降低术后喉返神经损伤发生率,缩短患者的手术治疗时间,改善患者护理后的心理状态,使患者的生活质量和护理满意程度得到明显提升。