神经探测技术在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中对喉返神经的保护作用

目的研究神经探测技术(IONM)在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中喉返神经(RLN)的保护作用。方法2019年2月~2020年2月我院行复杂甲状腺术病人102例病人,按照入院时间分为两组,其中2019年2月~2019年8月选取的病人为对照组,2019年9月~2020年2月选取的病人为观察组,每组各51例。对照组采用常规RLN暴露联合Miccoli模式下腔镜辅助手术,观察组采用IONM联合Miccoli模式下腔镜辅助手术。比较两组手术时间、出血量、RLN探查时间、引流量和住院时间,对比术后6小时、12小时、24小时视觉模拟评分(VAS评分),并评估术后3个月嗓音障碍指数(VHI评分)及术后喉返神经损伤(RLNI)发生情况。结果观察组出血量(24.20±3.23)ml、引流量(30.52±4.36)ml、住院时间(4.26±0.58)天,对照组分别为(25.12±3.14)ml、引流量(31.10±4.41)ml、住院时间(4.31±0.62)天,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(96.52±11.03)分钟、RLN探查时间为(7.59±1.02)分钟,对照组分别为(141.26±13.47)分钟、(13.10±2.23)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6小时、12小时、24小时VAS评分分别为(4.36±1.07)分、(3.59±0.84)分、(1.89±0.46)分,对照组分别为(4.56±1.18)分、(3.66±0.95)分和(1.93±0.52)分,术后两组VAS评分均呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月VHI评分为(13.38±2.52)分,对照组为(17.99±3.46)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后RLNI总发生率为3.92%,对照组为17.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IONM在Miccoli腔镜辅助复杂甲状腺术中,能缩短RLN探查时间及手术时间,改善嗓音状况,并降低RLNI发生率。